Mittlerer Schädelgrubenansatz Eustachische Röhrenplastik

Die Eustachische Röhre wird auch als auditorische Eustachische Röhre bezeichnet.Die vordere Wand der Eustachischen Röhre entspricht dem vorderen oberen Quadranten des Trommelfells und erstreckt sich nach innen, unten und vorne bis zur Seitenwand des Nasopharynx. Es hat eine Gesamtlänge von ca. 35 bis 39 mm und besteht aus einem Knochen und einem Knorpel. Der Knochen befindet sich in der Nähe des Trommelfells und macht 1/3 der Gesamtlänge des Tubus aus. Der Knorpel befindet sich in der Nähe des Nasopharynxendes und macht 2/3 der Gesamtlänge des Tubus aus. Er besteht aus 3 bis 4 rillenartigen Faserknorpeln und die vordere laterale Knorpelplatte ist größer Es ist kurz, die hintere mediale Seite ist lang und es gibt keinen Knorpel am unteren Teil und an der Außenseite. Es ist von einer faserigen Bindegewebsmembran umgeben und bildet einen rissartigen Röhrentyp, der oft geschlossen ist. Die Trommelfellöffnung der Eustachischen Röhre wird als Mund der Trommelfell- oder Trommelfellhöhle bezeichnet. Die Öffnung des Nasopharynxendes wird als Rachenöffnung bezeichnet und befindet sich an der äußeren Seitenwand des Nasopharynx Von der Paukenhöhle aus verläuft die Rachenöffnung nach vorne, nach innen und nach unten, und der Tubus weist einen Winkel von etwa 40 ° zur horizontalen Ebene und einen Winkel von etwa 45 ° zur sagittalen Ebene auf. Die Paukenhöhle befindet sich ca. 2,0 bis 2,5 cm über der Rachenöffnung. Der breiteste Teil des Knochens ist die Trommelfellhöhle. Es hat eine Trichterform, einen Innendurchmesser von etwa 4,5 mm, einen engeren Innendurchmesser und den engsten Teil des Schnittpunkts zwischen Knochen und Knorpel, der als schmaler Teil bezeichnet wird, und einen Innendurchmesser von etwa 1,0 bis 2,0 mm. Vom Isthmus aus weitet er sich allmählich nach innen aus und erreicht die breiteste Stelle des Pharynx (dreieckig oder elliptisch), die etwa 9,0 mm lang ist. Im Knorpel der Eustachischen Röhre sind der Levator-Muskel und der Pharyngeal-Muskel der Eustachischen Röhre an der hinteren Lippe befestigt, und der Sakral-Muskel ist an der vorderen Lippe des Pharynx befestigt, also wenn die drei Muskeln gähnen oder schlucken Die Kontraktion öffnet den Pharynxmund, wodurch der Druck in der Trommelfellkammer reguliert und das Gleichgewicht zwischen dem Druck auf beiden Seiten des Trommelfells aufrechterhalten wird. Die Eustachische Röhre des Kindes ist kürzer als die des Erwachsenen, das Lumen ist relativ groß, der Isthmus ist breiter, nicht gekrümmt und wie eine gerade Linie in einem Winkel von 10 ° zur Horizontalen nahe der Höhe, so dass die Entzündung der Nase und des Rachens leicht von dieser Röhre befallen wird. Tympanon. Der oberflächliche Sulkus des Granulats befindet sich an der Innenseite der Trommelfellhälfte und der Eustachischen Röhre und ist parallel zueinander und markiert die Position der Trommelfellhälfte und der Eustachischen Röhre. Die Eustachische Röhre befindet sich vor der A. carotis interna. Die Stenose der Eustachischen Röhre grenzt an die Wirbelsäule, das Foramen ovale und den äußeren Port der A. carotis interna an. Das Rückenloch befindet sich unterhalb der Außenseite der Schlucht, das Foramen ovale befindet sich vor dem unteren Teil der Schlucht und die innere Halsschlagader befindet sich außerhalb der Schlucht. Der Skorpionskorpionsmuskel und der Kniebeugenmuskel stellen die Marker zum Auffinden des Isthmus der Eustachischen Röhre dar. Die Keilbeinwirbelsäule ist der Vorsprung der Außenseite des Sporenlochs, der leicht zu berühren ist und an den Isthmus der Eustachischen Röhre angrenzt. Er kann auch zum Auffinden des Isthmus der Eustachischen Röhre verwendet werden. Wichtiges Zeichen. Die Keilbeinwirbelsäule befindet sich hinter der engen Mündung der Eustachischen Röhre. Aufgrund der komplexen Beziehung zwischen den anatomischen Teilen der Eustachischen Röhre, insbesondere wenn die Eustachische Röhre vollständig blockiert ist, ist es äußerst schwierig, eine Eustachische Tubeplastik durchzuführen. Die Durchführung einer Tympanoplastik, einer Hörrekonstruktion und einer normalen Funktion der Eustachischen Röhre ist eine wichtige Voraussetzung, weshalb die folgenden Eustachischen Tubeplastien optional sind. Behandlung von Krankheiten: chronische Mittelohrentzündung, adhäsive Mittelohrentzündung Indikation 1. Chronische nicht-suppurative oder adhäsive Mittelohrentzündung, präoperative Röntgenangiographie oder Sakral-CT zeigten, dass der Isthmus der Eustachischen Röhre vollständig verstopft war und eine Tympanoplastik erforderlich machte. 2. Tumoren, die ihren Ursprung in oder um die Eustachische Röhre haben, wie Meningeome, Hämangiome und dergleichen. 3. Präoperativer präoperativer Schallimpedanztest, Valsalva-Trinkwasser oder Katheterbeatmung können die Funktionsstörung der Eustachischen Röhre bestimmen. Gegenanzeigen 1. Die Trommelfellverletzung hat eine akute Infektion, bei der systemischen chronischen Erkrankung ist die Resistenz geschwächt. 2. Die Höruntersuchung ist ein sensorineuraler Hörverlust. 3. Die akute Entzündung der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx ist nicht geheilt.Wenn eine Entzündung in der Haut des Operationsbereichs vorliegt, sollte die Operation unterbrochen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Chirurgische Instrumente der Schädelgrube, Tympanoplastikinstrumente, Sonden für Walknochen der Eustachischen Röhre. 2. Rasieren Sie Ihr Haar vor der Operation vollständig. 3. Präoperatives Benzobarbital 0,09 g, Einlauf. 4. Atropinsulfat 0,5 mg in den Operationssaal vor der subkutanen Injektion (Erwachsenenmenge). 5. Fast Food und Wasser am Morgen. Chirurgisches Verfahren 1. Der Schnitt wurde mit 1% Lidocain betäubt, das 1: 1000 Adrenalin-Infiltration enthielt. Informationen zu Injektionen und Inzisionen finden Sie unter "Schädelgrube in die Nervenentlastung der Straße". 2. Trennen Sie die Dura mater. Trennen Sie die Dura mater mit einem Stripper von der Unterseite der Schädelgrube und halten Sie sie intakt. Wenn es zu Rissen kommt, kann dies langfristig zum Austreten von Liquor führen. Nach dem Trennen der Dura mater wird mit dem Haken die Schädelgrube angehoben, um den Boden der Schädelgrube freizulegen. Folgende Anzeichen sind zu erkennen: 1 Der Gesichtsnerv durchschneidet den oberflächlichen Nerv des Gesteins. In den meisten Fällen ist das Ganglion des Knies mit Knochen bedeckt, etwa 5% bis 15% des Nervs des Knies. Schnitte werden ohne Knochenbedeckung freigelegt. 2 Das Rückenloch, durch das die mittlere Hirnarterie verläuft, ist ein Zeichen für den Mund der Eustachischen Röhre. 3 Der gewölbte Kamm befindet sich hinter dem Rückenloch und ist die obere halbrunde Rohrmarkierung. 3. Vor dem Freilegen werden der obere Teil der Trommelfellhöhle und die Eustachische Röhre mit dem Diamantbohrer entlang des felsigen oberflächlichen Nervs gebohrt, um den Knochen freizulegen, die Knieganglien und den Gesichtsnerv, die Trommelfellkrypta und das Mittelohr freizulegen, den Knochen der Trommelfellhöhle zu entfernen und dann in die Eustachische Trommel einzutreten. Schlauch zum Isthmus und entfernen Sie dann das fibröse Gewebe oder den hyperplastischen Knochen im Schlauch. 4. Führen Sie einen Silikon- oder Kunststoffschlauch mit 2 mm Durchmesser in den Knorpel des Eustachius ein und setzen Sie ihn der Nasopharynxöffnung aus. Das äußere Ende befindet sich am Mund des Eustachius, so dass die normale Schleimhaut des Eustachius entlang des Silikons oder des Kunststoffschlauchs wachsen kann. Die Enden des Lumens sind dicke Seidenlinien, die jeweils durch die Perforation des Trommelfells herausgenommen, im äußeren Gehörgang fixiert und aus der Rachenöffnung herausgenommen und im Nasenvorderloch durch die Nasenhöhle fixiert werden. 5. Platzieren Sie ein Knochenstück oder eine kleine Kieselgelplatte und ein Diaphragma des Diaphragmas, um die Oberseite der Trommelfellhöhle abzudecken und ein Herabhängen des Duras und ein Anhaften am Knochen zu verhindern. 6. Entfernen Sie den Haken, um den zerebralen Temporallappen des vorgewölbten Teils zurückzusetzen, setzen Sie das verbleibende Humerusknochenstück zurück und bohren Sie es, nähen Sie es mit Silberdraht, nähen Sie die Wunde mit dem Darm- und Seidenfaden und bedecken Sie es mit steriler Gaze. Nach der Bildung der Eustachischen Röhre hat sich das Gehör unterschiedlich stark verbessert. Wenn jedoch die Trommelfellgeräuschstruktur schwerwiegender ist, müssen nach mehreren Monaten unterschiedliche chirurgische Methoden zur Wiederherstellung des Gehörs angewendet werden. Komplikation 1. Schädigung der Dura mater durch Austreten von Liquor cerebrospinalis oder Zerebralparese. 2. Blutung. 3. Schädigung der Gehörknöchelchenkette und Hörverlust. 4. Schädigung des Gesichtsnervs.