Hepatische Hydatidenzystektomie

Hepatische hydatide Zystektomie zur chirurgischen Behandlung von hepatischer Hydatidose. Die Hepatische Echinokokkose, auch Hepatische Hydatidose genannt, ist eine parasitäre Erkrankung, die durch parasitäre Larven der in der Leber vorkommenden Hundemilben (Echinococcus granulosus) verursacht wird. Der Erreger ist eine feine Echinokokkose, eine multiatriale Echinokokkose oder eine Echinokokkose. Es gibt zwei Arten von hepatischer Hydatidose: eine durch die Infektion mit Echinococcus granulosus (dh Hydatid Cyst Disease) verursachte atriale Hydatidose oder Sputum Eine Echinokokkose, die durch eine Infektion mit Echinococcus granulosus oder einer follikulären Leberhydratiderkrankung verursacht wird. Klinisch ist die Einzelatriale Echinokokkose häufiger. Hepatische hydatide Zysten werden in äußere Kapseln und innere Kapseln unterteilt. Die erstere, durch Lebergewebe gebildete Fasermembran gehört eigentlich nicht zur Hydatid-Zyste selbst, die letztere ist die Hülle der Leberhydatid-Zyste selbst. Die Wand der Kapsel kann in zwei Schichten unterteilt werden, die äußere Schicht ist ein leicht transparenter, halbtransparenter Film aus weißem Pulver, genannt Stratum Corneum, die innere Schicht ist die Keimschicht, die aus einer Reihe von Zellen mit bemerkenswerter Fortpflanzungsfähigkeit besteht, die den Sackkopf bilden kann Abschnitte und Ascus usw. Die Kapsel enthält eine transparente Flüssigkeit und eine große Anzahl von Knötchen und Ascus. Die Vesikelflüssigkeit bricht in die Bauchhöhle oder die Brusthöhle ein und erzeugt einen anaphylaktischen Schock, und die Fortsetzung des vorderen Segments und des Ascus in der Zystenflüssigkeit kann zu sekundären hydatiden Zysten führen. Die Behandlung dieser Art von Leberhydrat-Zysten basiert auf einer chirurgischen Behandlung. Das Prinzip der Operation besteht darin, die innere Kapsel zu entfernen, das Auslaufen der Zystenflüssigkeit zu verhindern, den Resthohlraum der äußeren Kapsel zu beseitigen und eine Infektion zu verhindern. Eine Hepatektomie kann in folgenden Fällen durchgeführt werden: 1 Die Läsion kann reseziert werden, 2 Nach einer Zysteninfektion bildet sich ein dickwandiger chronischer Abszess. Kann nicht entfernt werden Leberhydrat-Zysten, in der Regel Leberhydrat-Zysten-Zystektomie. Behandlung von Krankheiten: Leberhydraterkrankung Indikation Die hepatische hydatide Zystektomie eignet sich für einfache hepatische hydatide Zysten ohne gleichzeitige Infektion. Präoperative Vorbereitung 1. Regelmäßige Untersuchung von Blut, Urin, Kot, Leber, Nieren und Gerinnungsmechanismus. 2. Die Leber-CT und der B-Ultraschall sollten vor der Operation durchgeführt werden, um Ort, Ausmaß und Anzahl der Läsionen zu bestimmen und einen Operationsplan zu erstellen. 3. Geben Sie vor der Operation eine proteinreiche und vitaminreiche Diät. 4. Orale Vitamin B, C und E vor der Operation, intramuskuläre Injektion von Vitamin K11 3 Tage vor der Operation. Bei Patienten mit verlängerter Prothrombinzeit oder Blutungsneigung wird eine große Dosis Vitamin K verabreicht, bis die Gerinnungsfunktion normal ist. 5. Platzieren Sie morgens die Magensonde und den Katheter. Chirurgisches Verfahren 1. Der Einschnitt wird gemäß der Position der Zyste bestimmt, und der schräge Einschnitt wird im Allgemeinen von der Unterkante der Rippe aus vorgenommen. Erkunden Sie nach dem Eintritt in die Bauchhöhle die gesamte Leber. Auf der Oberfläche der Leber sind hepatische Hydatidenzysten mit grauweiß gewölbten Wänden zu sehen. 2. Führen Sie zuerst die Punktpositionierung durch. Vor der Punktion sollte das Mullkissen verwendet werden, um den Einschnitt und die umgebenden Organe der Zyste zu bedecken. Anschließend wird ein mit 10% iger Formaldehydlösung getränktes Mullkissen aufgelegt, um zu verhindern, dass sich die Zystenflüssigkeit ausbreitet oder allergische Reaktionen hervorruft. Dann werden zwei Zuglinien an der Wand der Kapsel genäht und die Flüssigkeit in der Kapsel wird zwischen den beiden Linien punktiert und abgesaugt, und nachdem die Zyste als Hydatid-Zyste bestätigt wurde, wird die Nadel herausgezogen. Wenn die Spannung in der Kapsel groß ist, sollte so viel Flüssigkeit wie möglich abgesaugt werden. Nachdem die Spannung verringert wurde, wird die Nadel herausgezogen. Die normale Zystenflüssigkeit ist eine farblose, transparente Flüssigkeit. 3. Schließen Sie die Kanüle des Trokars an das Y-Rohr an, schließen Sie sie dann an die Spritze bzw. den Aspirator an und klemmen Sie den Gummischlauch, der die Spritze mit einem Hämostat verbindet, vorübergehend fest. Der Trokar wird entlang der Einstichstelle in den Kapselhohlraum eingeführt und die Nadel wird zur Hülse der Hülse herausgezogen, und die Flüssigkeit in der Kapsel wird durch die Absaugvorrichtung abgesaugt, so dass die Flüssigkeit in der Kapsel unter den Bedingungen keiner Verschmutzung so weit wie möglich abgesaugt werden kann. Wenn die innere Kapsel oder der Sack der Hydatidzyste die Kanüle verschließt, kann der Saugschlauch mit einem Hämostat geklemmt werden, die Nadel kann wieder eingeführt werden, die Kanüle kann entsperrt werden und die Position der Spitze des Trokars kann bewegt und die Nadel herausgezogen werden. Entspannen Sie den Hämostat und pumpen Sie weiter, bis die Flüssigkeit in der Kapsel so trocken wie möglich ist. 4. Nachdem die Flüssigkeit in der Kapsel angesaugt wurde, kann die hämostatische Zange verwendet werden, um den Gummischlauch der Absaugvorrichtung festzuklemmen, und die am Gummischlauch der Spritze festgeklemmte hämostatische Zange kann entspannt werden. Injizieren Sie die der Größe des Kapselhohlraums entsprechende Menge 10% iger Formaldehydlösung aus der Spritze, warten Sie 5-10 Minuten, saugen Sie dann mit dem Aspirator ab. Wiederholen Sie dies also zwei- oder dreimal, lassen Sie die Flüssigkeit in der Kapsel so weit wie möglich ab und ziehen Sie den Trokar heraus. Hinweis: Wenn sich herausstellt, dass die Zystenflüssigkeit goldgelb ist (normalerweise eine farblose, transparente Flüssigkeit), kann es zu Gallengangkrämpfen kommen. In diesem Fall kann die Formaldehydlösung nicht injiziert werden, um zu verhindern, dass die große Menge Formaldehydlösung in den Gallengang gelangt und den Gallengang schwer beschädigt. 5. Schneiden Sie die Wand zwischen den beiden Traktionslinien ab. Verwenden Sie zwei Gewebeklemmen, um den Rand des Einschnitts festzuklemmen und ihn anzuheben. Der Einschnitt wird dann vergrößert, um das Entfernen der inneren Kapsel zu erleichtern. 6. Entfernen Sie die innere Kapsel mit einer Schwammzange (die innere Kapsel ist eine durchscheinende, pulverförmige Hautprobe) oder entfernen Sie mit einer Kürette die dicke Flüssigkeit und den gesamten Ascus in der Kapsel, nehmen Sie die Flüssigkeit in der Kapsel auf und entfernen Sie alle Rückstände in der Kapsel. , einschließlich der Keimschicht in der Kapsel. Alle chirurgischen Instrumente sollten nach Gebrauch in 10% ige Formaldehydlösung getaucht werden, um eine Kontamination der Operationsfelder und OP-Tücher zu vermeiden. 7. Wischen Sie die Innenwand der Kapsel vorsichtig mit einem in 10% ige Formaldehydlösung getauchten Mulltupfer ab, spülen Sie dann die Zyste mit Kochsalzlösung aus und trocknen Sie schließlich die restliche Flüssigkeit in der Kapsel mit Mull. 8. Wenn die Wand der Kapsel groß ist und keine Haftung besteht, kann ein Teil der Wand entfernt werden.Nach der Blutstillung wird die Wand der Kapsel mit einem 2-Chrom-Darm vernäht, um den Totraum in der Kapsel zu beseitigen. In der Kapsel befindet sich kein Drainagerohr. 9. Befindet sich die zystische Höhle im Gallengang, sollte die Fistel so weit wie möglich entfernt und mit einem dünnen Faden vernäht werden. Anschließend wird eine Doppelkanüle in das Lumen der Kapsel eingeführt und der Drainageschlauch aus einer anderen Punktion der Bauchdecke herausgezogen. Wenn die Fistel größer ist oder vor der Operation ein Ikterus auftritt, ist nach dem Entfernen der inneren Kapsel zusätzlich zur Doppelkanülendrainage der Zyste eine gemeinsame Gallengangsdrainage erforderlich. Bei gleichzeitig infizierten Zysten sollte zusätzlich zum Ansaugen des Eiters in der Kapsel der Inhalt der Kapsel so weit wie möglich abgesaugt werden. Anschließend sollte eine doppelte Kanülenentleerung in die Kapselhöhle eingebracht und der Absaugschlauch kontinuierlich nach dem Entleerungsschlauch angezogen werden.