Knorpeltransplantation bei retroglottischer Dehiszenz

Behandlung von Krankheiten: angeborene subglottische Stenose Indikation Die postglottische Knorpeltransplantation eignet sich für die posteriore Glottisstenose oder in Kombination mit einer subglottischen Trachealstenose. Präoperative Vorbereitung 1, ein detailliertes Verständnis des Zustands, eine umfassende körperliche Untersuchung, einschließlich Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren-Funktion und andere Tests. 2, indirektes Laryngoskop, direktes Laryngoskop und Faserbronchoskopie, um die Lage, das Ausmaß, das Ausmaß und die Knorpeldefekte der Narbenstenose im Laryngotrachealtubus zu verstehen. 3. Machen Sie eine Röntgen- oder CT-Aufnahme der lateralen Position des Kehlkopfes, um Ort, Ausmaß, Ausmaß und Knorpeldefekt der Narbe zu verstehen. 4, Tracheotomie: Allgemeine chronische Kehlkopfstenose wurde Tracheotomie, wenn nicht getan, können Sie niedrige Trachealinzision tun, und dann eine Angioplastie unterziehen. Wenn die Tracheotomieposition hoch ist, sollte die Schnittöffnung zuerst auf den 4. bis 5. Trachealring verschoben werden. 5, Tracheal endokrine Kultur und bakterielle Droge Empfindlichkeitstest. 6, Halsvorbereitungshaut, wie Vorbereitung für das Nehmen des kostalen Knorpels, Kasten sollte Haut vorbereitet werden. Orale Spülung mit einer 1: 1000 Nitrofurazonlösung. 7, nach Vollnarkose Vorbereitung, Fasten, Injektion von Atropin. 8. Erklären Sie die Arbeit gut, damit die Patienten die Behandlung der Narbenstenose nur schwer verstehen können. Komplikationen, schlechte Klangqualität, postoperatives Verschlucken und eine erneute Operation können erforderlich sein. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Freilegung von Schildknorpel (1) Einschnitt: getrennte gerade und U-förmige Einschnitte: 1 Gerader Schnitt: In der Mitte des Halses wird der untere Rand des Zungenbeins angehoben und der Sternumknochen 1 bis 2 cm geschnitten. Die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma werden vertikal geschnitten und die Haut wird nach beiden Seiten getrennt. 2U-förmiger Einschnitt: 2 cm von der oberen Einkerbung des Sternums entfernt, um einen U-förmigen Einschnitt zu machen, beidseitig bis zum inneren Rand des sternocleidomastoiden Muskels, der Ebene des Schildknorpels, die Haut, das Unterhautgewebe bis zum Platysma abschneiden und die Zunge vom Platysma trennen Knochen, bedecken Sie das Platysma mit einem sterilen Wattepad, nähen Sie ein paar Nadeln nach außen und befestigen Sie es dann mit dem Platysma am Zungenbein. (2) Freilegen des Schildknorpels: Nachdem die Haut und das Unterhautgewebe zur Seite gezogen wurden, wird der vordere Zervixbandmuskel freigelegt und das vordere und hintere Band werden vertikal von der Mitte des Bandes zum Laryngotrachealtubus getrennt, und das Band wird durch Ziehen des Bandmuskels mit dem Haken freigelegt. Knorpel und Ringknorpel. 2, schneiden Schildknorpel und Trachealring Der Schildknorpel, der ringförmige Knorpel und der Trachealring wurden unter Führung der Schlitzsonde geschnitten, und der Trachealknorpel des Kehlkopfes wurde mit einem Haken geöffnet, um die Narbe der Laryngotrachealhöhle freizulegen. 3. Kombinierte und ringförmige Knorpelplatte nach dem Einschnitt Verwenden Sie ein orthopädisches Messer, um den hinteren Mittelabschnitt zu durchschneiden. Der Einschnitt erstreckt sich nach unten bis zur Mitte der ringförmigen Knorpelplatte. Achten Sie darauf, den hinteren Wand-Ösophagus der ringförmigen Knorpelplatte nicht zu durchschneiden. Die ringförmige Knorpelplatte wurde vorsichtig mit einem kleinen Stripper an den Seiten abgetrennt und 1% Tetracain-Nebennieren-Adrenalin-Gaze wurde gedrückt, um Blutungen zu stoppen. 4, nehmen Sie das Knorpeltransplantat Ein Stück von 3 mm × 4 mm Größe wurde mit einem Stück Perichondrug-Knorpel aus der Schildknorpelplatte entnommen. 5, Knorpel verpflanzt Der exzidierte Knorpel tragende Knorpel und das Perichondrium werden in den Ring der ringförmigen Knorpelplatte zur Seite der Kehlkopf-Rachen-Höhle implantiert, und der transplantierte Knorpel wird mit der bilateralen ringförmigen Knorpelplatte durch den Darm vernäht. 6, setzen Sie die Unterstützung und die Nasenfütterungsröhre Der Träger kann mit einem Iodoform-Gazestreifen oder einem Schaumschwamm gefüllt werden, um einen Fingerhülsenträger zu bilden, oder ein T-förmiger Silikonkautschukschlauch kann als Träger verwendet werden. Die Fingerspitzenstütze sollte erst nach 2 bis 4 Wochen entfernt werden. Legen Sie zuerst die Magensonde und dann die vorbereitete Stütze in den Kehlkopf und die Trachealhöhle. Die Fingerhülsenstütze ist mit einem dicken Draht am Trachealtubus befestigt. 7, Nahtschnitt Der Schildknorpel, der Ringknorpel und der Trachealring wurden intermittierend mit dem Darm vernäht, der vordere Halsbandmuskel wurde vernäht, der Einschnitt wurde mit Salzlösung gewaschen und der Flussstreifen wurde platziert. Das Platysma, das Unterhautgewebe und die Haut werden mit feinen Fäden vernäht. Es wird ein aseptischer Verband angelegt. 8, Ligaturfixierung Wenn der Finger als Stütze verwendet wird, ist die Operation abgeschlossen, die Anästhesiekanüle wird herausgenommen, die Trachealkanüle wird platziert und die Ligatur der Fingermanschette wird an der Trachealkanüle fixiert. 9, nehmen Sie die Unterstützung heraus Verwenden Sie die Fingerspitze als Stütze und entnehmen Sie sie 2 bis 3 Wochen nach der Operation. Wenn Sie einen Silikon-T-Schlauch verwenden, können Sie ihn 1 bis 3 Monate nach der Operation herausnehmen.