Tympanoplastik für modifizierte radikale Mastoidektomie

Die Tympanoplastik der modifizierten Mastoidektomie ist eine Operation, bei der die Mastoidektomie nicht geöffnet wird, sondern die Läsionen in der oberen Trommelfellhöhle und im Sinus sinus durch den äußeren Gehörgang entfernt und die Schallstruktur rekonstruiert werden. Cholesteatoma otitis media tritt hauptsächlich bei Patienten mit sklerosierenden Mastoiden auf, und nur 15% der Patienten mit vergasten Mastoiden. Daher kann bei den meisten Mittelohrentzündungen des Cholesteatoma eine Tympanoplastik mit modifizierter Mastoidektomie den Zweck erfüllen, die Läsion zu beseitigen und das Gehör unter der Bedingung zu rekonstruieren, dass eine kleine Operationshöhle zurückgelassen wird. Dies ist der Hauptvorteil der Operation. Behandlung von Krankheiten: Mittelohrentzündung Indikation 1. Die Cholesteatom-Läsion ist auf die obere Trommelfellhöhle, den Sinus-Sinus-Eingang oder den Sinus-Sinus beschränkt, die Mastoid-Höhle ist normal oder die Mastoid-Luftkammer ist nicht entwickelt. 2. Das Trommelfell ist intakt oder perforiert und die Gehörknöchelchenkette ist normal oder defekt. 3. Die Funktion der Eustachischen Röhre ist normal und die Knochenleitungsschwelle liegt innerhalb von 30 dB. Gegenanzeigen 1. Irreversibler Verschluss der Eustachischen Röhre. 2. Es liegt eine akute Entzündung der oberen Atemwege vor. 3. Es gibt schwere systemische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Diabetes und Gerinnungsstörungen. 4. Schwerer sensorineuraler Hörverlust. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie den Patienten gemäß den Ergebnissen der präoperativen Untersuchung in den Zweck der Operation und den kurzen chirurgischen Eingriff ein. Gleichzeitig kann die mögliche Situation während der Operation und die Prognose der Operation vorgeschlagen werden, so dass das Verständnis und die Mitarbeit des Patienten erhalten werden können. 2. Rasieren Sie Ohr und Ohrenhaar vor der Operation, für den posterioren Ohransatz oder die Entfernung der temporalis fascia als Transplantation sollte der Bereich der Ohrhautpräparation entsprechend erweitert werden. 3. 1d vor der Operation wurde der Gehörgang aus dem Knorpelsegment des äußeren Gehörgangs entfernt und der innere Gehörgang und das Veloursleder wurden entfernt. Wischen Sie dann die Haut des äußeren Gehörgangs und die Außenseite der Ohrmuschel mit einem Wattestäbchen aus 3% Borsäureethanol oder 70% Ethanol ab. Es wird jedoch verhindert, dass das Desinfektionsmittel in die Trommelfellhöhle fließt, um Ohrenschmerzen, eine reaktive Hyperämie der Trommelfellschleimhaut und eine erhöhte Sekretion zu vermeiden. 4. 1 Tag vor der Operation wurden systemische Antibiotika angewendet. Erwachsene erhielten 1 Stunde vor der Operation oral Phenobarbital 0,09 g. 5. Führen Sie einen Bakterienkultur- und Wirkstoffempfindlichkeitstest für die Sekretion des äußeren Gehörgangs durch. 6. Röntgen des Mastoids, um das Ausmaß der Mastoidläsionen und die Mastoidvergasung zu bestimmen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: In der Regel wird die Inzision im Ohr vorgenommen. 2. Freilegen der Oberfläche des Mastoid-Markers zum Trennen des Weichgewebes vor und nach dem Einschnitt und anschließendes Trennen der Haut der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs in den Trommelfell. Die Haut an der oberen Wand ist vom Zahnfleischbogen getrennt, und alle Oberflächenzeichen des Mastoids sind freigelegt. 3. Öffnen Sie die obere Trommelfellhöhle, um den oberen Teil des äußeren Gehörgangs zu entfernen, und entfernen Sie den Periostlappen des äußeren Gehörgangs zur äußeren Seitenwand der oberen Trommel. Legen Sie dann die äußere Seitenwand der oberen Trommel frei und öffnen Sie sie, um den Hammerknochen und den Ambossknochen freizulegen. Wenn die Läsion des oberen Trommelfells in den Eingang des Sinus und der Sinushöhle eindringt, kann sie der Reihe nach nach nach oben geöffnet werden. Wenn die Läsion auf die obere Trommelfellhöhle beschränkt ist und sich um den Knöchel und den Amboss legt, sollte der Hammerhals geschnitten, der Kopf und der Amboss entfernt und die Läsion sorgfältig entfernt werden. 4. Reparieren Sie den Defekt der Außenwand der oberen Trommel, um das Knorpel- oder Knochenstück zu entnehmen, das in den Defekt der Außenwand der oberen Trommel eingebettet ist. Ein Gelatineschwamm wird vorab in die obere Trommel gegeben, um das Transplantat zu stützen. Vorzugsweise wird das Knochentransplantat mit Fibrinkleber an der benachbarten Knochenwand befestigt. 5. Rekonstruieren Sie die Gehörknöchelchenkette und reparieren Sie die Gehörknöchelchenkettenrekonstruktion des Trommelfells entsprechend der Art der Gehörknöchelchenkettenläsionen. Wenn das Trommelfell perforiert ist, verschließt die Transplantatfaszie die Perforation und bedeckt die äußere Seitenwand der Rekonstruktions-Trommelfellhöhle, wenn das Trommelfell fehlt, ist die Unterkante der Transplantatfaszie an der Innenseite der Oberkante des restlichen Trommelfells ausgekleidet. 6. Setzen Sie die Klappe zurück und füllen Sie den äußeren Gehörgang. Komplikation 1. Von Angesicht zu Angesicht. 2. Wiederauftreten des Cholesteatoms. 3. Transplantation des Trommelfells oberhalb der Invagination, Adhäsion.