Nasononasale Dakryozystostomie

1904 führte Toti erstmals die Dakryozystorhinostomie mit Gesichtsinzision ein, die für Augenärzte zur Behandlung der chronischen Dakryozystitis und der Verstopfung des Ductus nasolacrimalis traditionell war. Der amerikanische HNO-Arzt Mosher führte 1921 eine intranasale Dakryozystorhinostomie durch, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Aufgrund des eingeschränkten Sehvermögens und der schwierigen Beobachtung gelang es jedoch nicht, die Dacryocystorhinostomie durch einen Gesichtsschnitt zu ersetzen. Im Jahr 1989 unterzog sich McDonogh einer endoskopischen intranasalen Dakryozystorhinostomie, um die Schwierigkeit der intraoperativen Beobachtung zu überwinden, wodurch das Verfahren die ophthalmologische Tradition der Gesichtsinzision für die Dakryozystorhinostomie schrittweise ersetzte. Angewandte Anatomie: Der Tränensack befindet sich im Tränensack zwischen vorderem und hinterem Riss und ist ca. 12 bis 15 mm lang. Die ersten Risse setzen sich aus den Frontalfortsätzen des Oberkiefers zusammen, die späteren Risse sind Teil der Tränenknochen. Der Ductus nasolacrimalis verläuft in der knöchernen Tränenpassage, die aus Oberkiefer, Tränenknochen und minderwertigem Muschelknochen besteht, und ist etwa 18 mm lang. Der Ort des Tränensacks ist das vordere Ende des mittleren Tränensacks, die Innenseite des Nasenhügels, der obere mittlere Tränensackansatz, die vordere Grenze ist der Frontalfortsatz des Oberkiefers, die hintere Grenze ist der Processus uncinatus, die untere Grenze ist die Oberkante des unteren Tränensacks und die Projektion des Tränensacks auf die äußere Seitenwand des Nasenhohlens. Die knöcherne Innenwand des Tränensacks setzt sich aus dem Frontalfortsatz des vorderen Oberkiefers und dem hinteren Tränenknochen mit einer Naht in der Mitte zusammen. Behandlung von Krankheiten: Obstruktion des Tränenwegs Indikation Die nasale Tränensackostomie eignet sich für chronische Dakryozystitis, langfristige Tränen- oder Überlaufpus, normale Angiographie des oberen und unteren Punctums und des Tränensacks. Gegenanzeigen Risse durch kleine Risse und Verstopfung des Tränenkanals. Präoperative Vorbereitung 1, nach Nasenendoskopie und Sinus-CT-Scan, um die Nasenhöhle, Sinus mit oder ohne Polypen, überquellenden Eiter, Nasenseptum Abweichung, untere Nasenobstruktion, etc. zu verstehen, um den Operationsplan zu bestimmen. 2, 1 Tag vor der Operation, Tränensackspülung. 3. Verwenden Sie vor der Operation Antibiotika. Wenn keine Nasenpolypen vorhanden sind, kann die Sinusitis 1 Tag vor der Operation mit Breitbandantibiotika angewendet werden, wenn die Nasenpolypen gleichzeitig mit der Nasennebenhöhlenoperation durchgeführt werden müssen, sollten Antibiotika gegebenenfalls 1 Woche im Voraus angewendet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Positionieren des Tränensacks: Die beiden Blätter des pistolenförmigen Auswurfs werden innerhalb und außerhalb der Nasenhöhle platziert, und die Spitze wird innerhalb und außerhalb der Nasenhöhle platziert, und die obere und untere Grenze des Tränensacks werden gemessen, und die hintere Grenze ist das Befestigungsende des uncinierten Prozesses. 2. Am vorderen Ende des mittleren turbinierten Ansatzes wird der Occipitalfortsatz als posteriorer Rand verwendet und ein quer verlaufender portalförmiger Mukoperiostlappen nach vorne oder unten entfernt oder die Schleimhaut und das Periost der Projektionsfläche des Tränensacks entfernt. 3. Entfernen Sie mit einer elektrischen Bohrmaschine oder einem Knochenmeißel einen Teil des Knochens der Stirnhöhle und reißen Sie den Knochen der Oberkieferregion des Tränensackprojektionsbereichs ab. Öffnen Sie ein Knochenfenster mit einem Durchmesser von 1 cm, um die Tränensackwand freizulegen. 4. Führen Sie die Tränensonde durch die kleinen Risse in den Tränensack ein und beobachten Sie den aktiven Spion unter dem Endoskop, um festzustellen, ob es sich um einen Tränensack außerhalb des Knochenfensters handelt. 5. Schneiden Sie die Tränensackwand mit einem Sichelmesser oder einer Schere ab. Die entsprechende Risswand des Knochenfensters kann abgeschnitten oder in U-förmige Laschen geschnitten werden, um die entsprechende Knochenkante abzudecken. 6. Führen Sie nach dem Spülen des Tränensacks und der Nasenwunden den Silikon-Dilatationsschlauch durch die kleinen Risse, führen Sie ihn durch das Stoma der Nasenhöhle heraus und befestigen Sie ihn an der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle. Alternativ kann der Silikonexpansionsschlauch nicht platziert werden, und ein kleines Stück expandierter Schwamm (Schwanzlinie) kann verwendet werden, um den Tränensack zu expandieren. 7, der chirurgische Hohlraum wie Hämostase kann nicht mit Nasenhöhle gefüllt werden, wenn es eine klare Blutung gibt, kann mit Gelatineschwamm, Expansionsschwamm oder Ölgaze gefüllt werden.