Sj-qvist-Operation

Die Sj-Qvist-Operation wird auch als medulläre Trigeminus-Tomektomie bezeichnet. Diese Methode kann das Gesichtsgefühl bewahren, ist schwierig zu operieren und es gibt viele Komplikationen: Aufgrund des hohen Operationsrisikos an der Medulla oblongata liegt die Sterblichkeitsrate einer Gruppe von 926 Ausländern bei 1,6% bis 2,4%. Die Rezidivrate beträgt 13% bis 37%. In den letzten Jahren wurde diese Methode selten angewendet. Der Schmerz, die thermophilen Fasern und ein Teil der taktilen Fasern der drei Äste des Trigeminus enden im kaudalen Kern des Kerns des Wirbelsäulenkerns über das Trigeminus-Rückenmark. Der erste Ast endet in der Mitte des Schwanzkerns und liegt in der Ebene des zweiten Halsabschnitts, der zweite und dritte Ast enden im Schwanz des Schwanzkerns und befinden sich in der dritten bis vierten Halsebene. Wenn das Rückenmark des Nervus trigeminus durch das untere Ende des Medulla verläuft, befindet es sich im oberflächlichen Teil des dorsolateralen und die 1, 2 und 3 Schmerzfasern sind in Richtung der ventralen Seite zur dorsalen Seite im Rückenmark angeordnet. Die kornealen reflektierten Fasern enden im Kern der Mitte und im Kern der Spitze über der Ebene der Klinke. Behandlung von Krankheiten: Trigeminusneuralgie Indikation Die Sj-qvist-Operation eignet sich für junge Patienten mit ersten Schmerzen, drei vollen oder zwei Schmerzseiten. Andere chirurgische Methoden können ebenfalls für ein Versagen in Betracht gezogen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen und die Haare am Morgen der Operation rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 2. Fasten am Morgen der Operation. 3. Phenobarbital kann vor der Operation mit 0,1 g oral eingenommen werden, um eine ruhige Ruhepause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Führen Sie eine Mittellinieninzision in der hinteren Fossa durch. Das okzipitale Knochenfenster ist leicht nach der erkrankten Seite vorgespannt, und das Foramen occipitalis und der hintere Atlasbogen sind gebissen. 2. Das untere Ende der Medulla freigeben Nach der Durainzision wird die Cisterna magna freigelegt und die Arachnoidea punktiert, um die zerebrospinale Flüssigkeit freizusetzen. Nach dem Absenken der Spannung wird die Tonsille des Kleinhirns angehoben und das Kleinhirn nach oben und oben gezogen, um den unteren Teil des Medulla und das untere Ende des vierten Ventrikels freizulegen. . Die akzessorische Nervenwurzel und die Vagusnervenwurzel werden vom posterioren lateralen Sulcus emittiert. 3. Schneiden Sie das Trigeminus-Rückenmark ab Die medulläre Lappenebene ist 8-10 mm von der Mittellinie entfernt, die die Außenseite des Stabes und des Keilknotens darstellt. Es gibt einen in Längsrichtung erhabenen grauen Knoten, der auch als Trigeminusgrat bezeichnet wird und der das Trigeminus-Rückenmark und dessen Kern darstellt. Der chirurgische Einschnitt sollte zwischen der Vaguswurzel, der Nebennervwurzel und der hinteren Wurzel des ersten Zervixnervs und der avaskulären Region etwa 4 mm unterhalb der Ebene des Auges gewählt werden, wobei ein 3 mm tiefer, 4 mm langer transversaler Einschnitt ausgeführt wird. Vor dem Schneiden kann eine Akupunkturnadel in einem Abstand von 3 mm von der Nadelspitze rechtwinklig gebogen und an der vorgegebenen Inzision durchstochen werden, um die Reaktion des Patienten auf Gesichtsschmerzen zu beobachten und eine genauere Auswahl der vorgesehenen Inzisionsposition zu erzielen. Nehmen Sie dann eine Ecke der zerbrochenen Rasierklinge, klemmen Sie sie mit einer Gefäßklemme fest und verwenden Sie ein Knochenwachs als einschränkende Markierung bei 3 mm, um eine versehentliche Verletzung der tiefen Struktur des Marks zu vermeiden. Nach einem Schnitt ist eine Überprüfung erforderlich.Wenn der Schnitt unzureichend ist, wird der Schnitt in der ursprünglichen Inzision ausgeführt. 4. Guan-Schädel Nach dem Schneiden wurde das Gesicht des Patienten auf Schmerzfreiheit untersucht und die Dura mater, die Hinterkopfmuskulatur des Halses, die tiefe Faszie, das Unterhautgewebe und die Haut wurden dicht vernäht.