Thal-Ashcraft und Boix-Ochod-Chirurgie

Die Thal-Ashcraft- und Boix-Ochod-Chirurgie wird zur Behandlung des gastroösophagealen Reflux eingesetzt. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) eine primäre Störung der Motilität des oberen Gastrointestinaltrakts ist, die durch mehrere Faktoren verursacht wird. Aufgrund der Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters (LES) gelangt der Mageninhalt in die Speiseröhre, was zu Symptomen und Schleimhautläsionen der Speiseröhre führt. Die Hauptleistung innerhalb eines Jahres ist Milch oder Erbrechen, in der Regel 9 bis 24 Monate verbessert. Die Leistung im Kindesalter ist ähnlich wie bei Erwachsenen: Die häufigsten Symptome sind saurer Reflux, Schluckauf, Sodbrennen, Brustschmerzen, Husten, Asthma, nächtliche Apnoe und wiederkehrende Pneumonie, Trachealkrämpfe und Pharyngitis. GERD wurde lange Zeit nicht erkannt und daher auch nicht richtig behandelt. In schweren Fällen kann Dysphagie auftreten und sich zu Barrett-Ösophagus entwickeln. Seit den 1960er Jahren gibt es ein neues Verständnis der Ätiologie, Pathologie und Physiologie von GERD. Die pathologischen und physiologischen Faktoren, die GERD verursachen, werden als: verminderte Säurebeseitigung der Speiseröhre, verminderte Spannung des Schließmuskels der Speiseröhre und erhöhte Magensäurespiegel angesehen. Das Ösophagusepithel hat Helicobacter pylori (HP) kolonisiert. Unter den vielen Faktoren in der Pathogenese von GERD ist der funktionelle Status des unteren Ösophagussphinkters der wichtigste. Studien haben gezeigt, dass die anatomische Struktur des gastroösophagealen Überganges zu Anti-Reflux förderlich ist. Der untere Ösophagussphinkterdruck und die Kontraktion des Zwerchfellfußes wirken sich antagonistisch auf den gastroösophagealen Reflux aus. Fortschritte bei den Untersuchungsmethoden in den letzten Jahren, wie Ösophagus-Manometrie, Endoskopie, ösophageale Barium-Mahlzeit-Untersuchung, gastroösophageale Gammaphotographie und kontinuierliche 24-Stunden-pH-Messung des Ösophagus, ermöglichen eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von GERD. Der Zweck der GERD-Behandlung ist es, die Schädigung des Reflux im Ösophagusgewebe zu reduzieren und den Anti-Reflux-Abwehrmechanismus der Speiseröhre zu verbessern. Gegenwärtig wird GERD hauptsächlich in der Inneren Medizin behandelt, und die meisten kranken Kinder können nach systematischer medizinischer Behandlung gebessert werden. Nur eine kleine Anzahl von kranken Kindern muss operiert werden. Der Zweck der chirurgischen Behandlung ist es, die Anti-Reflux-Wirkung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu verbessern. Das Prinzip der Thal-Ashcraft- und Boix-Ochod-Chirurgie besteht darin, normale anatomische und physiologische Funktionen wiederherzustellen, um einen gastroösophagealen Reflux zu verhindern. Die grundlegende Zusammensetzung des Verfahrens umfasst: 1 Wiederherstellen der normalen Länge der Speiseröhre, 2 Schließen der Lücke zwischen Speiseröhre und Zwerchfell und Fixieren der Speiseröhre in der normalen anatomischen Position, 3 Herstellen eines normalen His-Winkels. Behandlung von Krankheiten: gastroösophageale Refluxkrankheit Indikation Thal-Ashcraft- und Boix-Ochod-Chirurgie ist für eine der folgenden Bedingungen verfügbar: 1. Die Symptome verschwinden schnell, nachdem die medizinische Behandlung fehlgeschlagen ist oder das Medikament abgesetzt wurde, was das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigt. 2. Rezidivierende Lungenentzündung, Asphyxie oder plötzlicher Kindstod. 3. Gastroösophagealer Reflux mit Ösophagushiatus. 4. Progressive stenotische Ösophagitis. Gegenanzeigen 1. Personen, die sich keiner systematischen medizinischen Behandlung unterzogen haben. 2. Mangelernährung, Anämie, Hypoproteinämie. 3. Große Hiatushernie und Lähmung. 4. Die Speiseröhre wurde stark verengt und verkürzt. Präoperative Vorbereitung 1. Ernährungsstörungen wie Anämie und Hypoproteinämie korrigieren. 2. Behandlung und Kontrolle von Atemwegsentzündungen. 3. Wenn das Bett angehoben ist, wird das Bett um 20 cm angehoben und die medizinische Behandlung wird vor der Operation fortgesetzt. 4. Behandlung von Ösophagitis, so dass Entzündungen, Blutungen und Geschwüre in Ruhe sind. 5. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und freie abdominale Speiseröhre mit Nissen-Operation. Das distale Ende der Speiseröhre des Babys kann um 2 cm abgesenkt werden. 2. Reparieren Sie die Zwerchfellmuskeln wie die Speiseröhrenlücke oder die Speiseröhrenlücke. Die "8" sollte unterbrochen werden, um die Speiseröhre und den Zwerchfellraum zu vernähen. Ziehen Sie den Zwerchfellfuß fest. 3. Die Fundusfalte beginnt an der linken Seite des Magens und der Ösophagusverbindung, und die vordere Wand des Fundus ist um 180 ° gefaltet. Die vordere Wand des Magens und die vordere Wand des Ösophagus sind an der rechten Seite des Ösophagus angenäht. Und die gastroösophageale Verbindung ist klein und gekrümmt. Die Rekonstruktion des His-Winkels ist das wichtigste Merkmal dieses Verfahrens. 4. Den Fundus und die angrenzende Zwerchfelloberfläche für 3 Stiche aufhängen und vernähen, so dass sich der Fundus wie ein Regenschirm öffnet. Komplikation 1. Flatulenz, verzögerte Magenentleerung, die zum Versagen der gespaltenen Naht führt. 2. Der Fundus der gefalteten Naht ist zu locker, was zu einem erneuten Auftreten des gastroösophagealen Reflux führt. 3. Ösophagusstenose verschlimmert: aufgrund der ursprünglichen Ösophagitis, auf der Grundlage der Operation des Magens und chirurgische Operation, um das untere Ende des Ödems der Schleimhaut esophage zu machen. Im Allgemeinen kann es von selbst wiederhergestellt werden. Wenn es immer noch nicht beseitigt werden kann, muss es mit Ösophagus-Dilatation behandelt werden.