Septumplastik

Die tunnelartige Aortenstenose ist eine tubuläre Stenose, die sich vom unteren Aortenring bis zu einer Länge von 10 bis 30 mm erstreckt und relativ selten auftritt. Es ist möglich, gleichzeitig kleine Aortenringe zu kombinieren. Einige Autoren verwenden den Begriff diffuse subaortale Stenose, um solche Deformitäten zu beschreiben. Eine diffuse Aortenstenose wird jedoch manchmal mit einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie verwechselt, und es wird empfohlen, die Anwendung zu vermeiden. Einfache Tunnel-Aortenstenose kann für die Inzision des linksventrikulären Abflusstrakts und die Korrektur der Patch-Erweiterung verwendet werden. Einfache ventrikuläre Septuminzision und Patch-Erweiterung Angioplastie sind auch als modifizierte Konno-Chirurgie bekannt. Behandlung von Krankheiten: Aortenstenose Indikation Die interventrikuläre Septumplastik eignet sich für: Es eignet sich für Tunnel-Aortenstenosen mit normaler Aortenklappe und normalem Annulus sowie für einige schwierige oder wiederkehrende subvalvuläre Aortenstenosen. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zu den allgemeinen Routineverfahren für die Operation am offenen Herzen sollten vor der Operation zweidimensionale Echokardiographie und Farbdoppleruntersuchungen durchgeführt werden, um die pathologische Anatomie der Aortenklappe, die Größe des Rings und des linken Ventrikels sowie die Kombination der Aorteninsuffizienz zu verstehen. Das Ausmaß dieser, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen. Es sollte darauf geachtet werden, den Kreislauf, die Atmung und den Stoffwechsel kritisch kranker Säuglinge vor der Operation zu überwachen. Bei Herzinsuffizienz sollten Patienten mit diuretischer Diurese behandelt, ggf. positive Inotropika verabreicht werden, Neugeborene mit kritischer Erkrankung benötigen eine Notfallbehandlung. Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte das Prostaglandin E1 zuerst über die Zentralvene verabreicht, der Arterienkatheter geöffnet und der Rechts-nach-Links-Shunt des Transkatheters wiederhergestellt werden, wodurch die pulmonale Hypertonie verringert und die systemische Perfusion aufrechterhalten werden kann, so dass es bei systemisch niedriger Perfusion und Azidose erhalten werden kann. Entlasten. Diese Säuglinge benötigen häufig eine Intubation der Luftröhre und eine mechanische Beatmung. Eine angemessene Anwendung von vasoaktiven Arzneimitteln wie Dopamin kann zur Verbesserung der Atmungs- und Kreislauffunktion beitragen. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen transversalen Schnitt in der Aortenwurzel aufsteigend und untersuchen Sie die Aortenklappe. 2. 2 cm von der Pulmonalarterie entfernt einen transversalen Einschnitt am rechten Ventrikeltrichter vornehmen. 3, die Anwendung einer rechtwinkligen Zange oder des Zeigefingers des Bedieners in den linksventrikulären Ausströmtrakt durch die Aortenklappe, 1 cm unterhalb der Aortenklappe oder durch die Stenoseebene, um dem Kompartimentintervall zu widerstehen, von der rechtsventrikulären Höhle für die ventrikuläre Septumperkussion und wo Parallele linksventrikuläre Ausflussbahn Längsschnitt Ventrikelseptum. 4. Ziehen Sie den ventrikulären Septumschnitt zurück, untersuchen Sie den linksventrikulären Abflusstrakt und entfernen Sie so viel wie möglich das abnormale fibromuskuläre Gewebe, das die subaortale Stenose verursacht. 5, die Anwendung einer geeigneten Größe von ovalen Polyesterfolie oder 0,6% Glutaraldehyd-behandelten autologen Perikardfolie, mit kleinen Abstandshaltern intermittierende Naht vom linken Ventrikel zur rechten Ventrikeloberfläche, intermittierende feste Patch 4 ~ 5 Die Nadel wird dann durch ein kontinuierliches Nahtmaterial auf das interventrikuläre Septum aufgebracht, um den linksventrikulären Ausflußtrakt zu verbreitern. 6. Kontinuierliche Naht des rechten Ventrikels und Aortenschnitt. Wenn ein Verdacht auf einen rechtsventrikulären Ausfluss besteht oder nach dem Nähen eine Stenose des rechtsventrikulären Ausflusses auftritt, kann ein anderes autologes Perikardstück verwendet werden, um den rechtsventrikulären Ausfluss zu nähen und zu verbreitern. 7. Schließen Sie die Herzhöhle aus, öffnen Sie die aufsteigende Aortenobstruktionszange, veranlassen Sie das Herz, sich zu erholen, stoppen Sie dann allmählich den extrakorporalen Kreislauf und schließen Sie die Brust wie gewohnt.