Transzervikale, Sternotomie und abdominale Ansatz ösophagogastrale Anastomose

Gegenwärtig nimmt die Verwendung von Speiseröhrenkrebs bei der Anastomose des Nackens in der Speiseröhre allmählich zu. Die Anastomose des Nackens erhöht nicht nur die Länge der Resektion der Speiseröhre, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Krebsresten im ösophagealen Ende des Tumors. Gängige Methoden zur Halsanastomose sind: 1 Ösophagastomose des linken Brustkorbs, 2 Ösophagastomose des rechten Brustkorbs, 3 nicht offene Thorax-Ösophagastomose, esophagogastrische Halsanastomose ; 4 durch den Hals, Sternotomie und Bauchbahn esophagogastrische Anastomose; 5Kirschner-Chirurgie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs Indikation Transösophageale und sternale Dissektion und esophagogastrische Anastomose des Abdomens sind anwendbar auf: 1. Krebs der oberen Speiseröhre. 2. Krebs der oberen mittleren Speiseröhre (die Läsion grenzt an den Aortenbogen an, und es wird geschätzt, dass die Fingertrennung abgeschlossen werden kann). Präoperative Vorbereitung Das Präparationsspektrum umfasst Nacken, Brust und Bauch. Chirurgisches Verfahren 1. Der Einschnitt ist entlang des vorderen Randes des M. sternocleidomastoideus bis zur Mitte der Einkerbung des Sternums und dann bis zur Mittellinie des Sternums geneigt und endet in der Ebene des vierten Knorpels. Der Nackenschnitt beträgt im Allgemeinen 4 bis 5 cm, die Haut und das Unterhautgewebe können geschnitten werden, das Brustbein wird in der Mitte geöffnet und der dritte Interkostalraum wird durchtrennt.Das Periost wird elektrokoaguliert, um die Blutung zu stoppen, und die Knochenmarkhöhle aus Knochenwachs stoppt die Blutung. 2. Öffnen Sie das offene Sternum und trennen Sie die Pleuramembranen auf beiden Seiten stumpf voneinander, um eine Schädigung der Pleura und einen Pneumothorax zu vermeiden. Schieben Sie die Pleura und das Fettgewebe zur Seite und präparieren Sie den Nackenschnitt, um das obere Mediastinum freizulegen. Wenn die unbenannte Vene die Operation beeinträchtigt, sollte sie abgebunden und durchtrennt werden. Oberhalb des Aortenbogens (oder oberhalb der linken Vena innominata) befinden sich Luftröhre und Speiseröhre zwischen der Arteria innominata und der Arteria carotis links. Befindet sich der Tumor oberhalb der Aorta, kann er unter direkter Sicht untersucht werden, um Größe, Aktivität und Beziehung zu benachbarten Geweben zu bestimmen. Befindet sich der Tumor unter dem Aortenbogen, können zuerst die Speiseröhren- und die Wirbelsäulenlücke untersucht werden, gefolgt von der Untersuchung des Trachealraums der Speiseröhre. Wenn der Tumor nicht ernsthaft am umgebenden Gewebe haftet, kann er leicht mit dem Finger abgetrennt werden, was darauf hinweist, dass der Tumor reseziert werden kann, der Tumor und das umgebende Gewebe vollständig befreit werden und die normale Speiseröhre bis zur erforderlichen Länge in den Hals entlassen wird. Das nahe Fettgewebe, einschließlich der Lymph- und Fettpolster der bilateralen supraklavikulären Region, wird entfernt. 3. Der Mittelbauchschnitt tritt in die Bauchhöhle ein, der Magen ist vollständig dissoziiert, die Kardia wird mit einem Stoffgürtel gezogen und die untere Speiseröhre wird mit den Fingern durch die Speiseröhrenlücke getrennt. Schneiden Sie einen kleinen Mund auf die normale Speiseröhre über dem Tumor, führen Sie die Sonde durch den Mund in den Magen, binden Sie den dicken Draht am Ende der Speiseröhre ein, schneiden Sie die Kardia ab, lassen Sie die Sonde außerhalb der Speiseröhre und ziehen Sie sie dann vom Hals ab. Esophageal Spucke ist die Speiseröhre auf den Kopf gestellt. Wenn der Tumor an der Tumorstelle entfernt wird, ist das Tumorgewebe hart und zerbrechlich, und die erzwungene Dehnung ist leicht zu brechen. Der Tumor kann vollständig dissoziiert werden, und dann werden der Tumor und die exfolierte Speiseröhre zusammen zum Hals angehoben. Eine rechtwinklige Pinzette klemmt die Speiseröhre über dem Eingang der Speiseröhrensonde, entfernt die Speiseröhre und den Tumor und führt eine ösophagogastrische Anastomose durch. 4. Heben Sie nach dem Schließen der Kardia den Fundus durch das Ösophagusbett an den Hals und führen Sie eine ösophagogastrische Anastomose durch. 5. Geschichtete Naht von Bauch, Nacken und Brust. Das offene Brustbein wird mit Edelstahldraht vernäht, und ein Latex- oder Silikongummischlauch wird in das Mediastinum eingebracht, und am linken Rand des dritten Interkostalraums wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen, um die Wasserdichtungsflasche oder die Unterdruckdrainage anzuschließen.