Transabdominale Ösophagotomie mit Fundusabdeckung

Die Fundusabdeckung soll die Speiseröhre in die Magenwand einbetten und eine Rolle bei der Bekämpfung von Reflux spielen. Das Verfahren besteht darin, den schleimhautausbauchenden Teil der Muskelschichtinzision abzudecken, so dass die Kardiakerbe geschärft werden kann und die Schneide der Muskelschicht abgetrennt werden kann, um die Schleimhaut der Speiseröhre zu schützen und einen Riss zu verhindern. Behandlung von Krankheiten: gastroösophageale Refluxkrankheit, Refluxösophagitis Indikation Die Abdeckung des Fundus der transabdominalen Ösophagusinzision gilt für: 1. Die medizinische Behandlung ist nicht wirksam, die Ösophagusdilatation und -flexion sind offensichtlich oder es liegen andere pathologische Veränderungen vor, wie supraorbitales Divertikel, Hiatushernie oder vermuteter Krebs. 2. Wurden einer Dilatationsbehandlung unterzogen oder führten zu gastroösophagealem Reflux und Ösophagitis. 3. Die Symptome sind schwerwiegend und möchten keine Erweiterung der Speiseröhre sein. Gegenanzeigen 1. Patienten mit schwerer Herz- und Lungenfunktion. 2. Der Ernährungszustand ist niedrig und das Hämoglobin ist niedriger als 6,0 g / l. Präoperative Vorbereitung 1. Personen mit Mangelernährung sollten vor der Operation korrigiert werden. Sie können durch zentralvenöse, durch parenterale Ernährung unterstützte oder mit innerer Medizin oder Dilatation behandelte Infusionen intubiert werden, damit sie über den Mund in die Flüssigkeit gelangen können. 2. Patienten mit Lungenkomplikationen sollten angemessen behandelt werden. 3. Da die Nahrung in der Speiseröhre zurückgehalten wird, weist die Speiseröhre unterschiedliche Entzündungsgrade auf. Die Speiseröhre sollte vor der Operation 3 Tage lang einmal täglich in die Magensonde eingeführt und die Antibiotika-Lösung nach dem Waschen injiziert werden. Wiederholen Sie den Vorgang 1 Mal vor der Anästhesie, um die angesammelten Sekrete über Nacht zu entfernen und die Magensonde zu verlassen. Pillen oder Tabletten sollten nicht vorbehandelt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Schließen Sie die Myotomie der Speiseröhre ab, schneiden Sie die kurze Magenarterie ab und befreien Sie den Magenboden. 2. Verwenden Sie den Vorderwandmuskel des Magens, um den linken Rand der Speiseröhrenmuskelschicht zu bedecken. Die höchste Nadel sollte die Spitze des Muskelschnittes überschreiten, und die niedrigste Nadel befindet sich an der Verbindung von Speiseröhre und Magen. 3. Der rechte Speiseröhrenrand und die Fundus pulposus-Naht, die die Schleimhaut der Speiseröhre vollständig bedeckt. 4. Die Fundusabdeckung ist abgeschlossen und der Magen und das Zwerchfell sind mit mehreren Nadeln fixiert. Beachten Sie, dass die Magenwandnadel nicht in die Schleimhaut eindringen kann. 5. Nachdem der Magenboden frei ist, wird der Magenboden von der Rückseite der Speiseröhre umgangen und in den Schnitt der Muskelschicht eingenäht, wobei der Schnitt der Speiseröhre abgedeckt wird. Komplikation Häufige Komplikationen nach Ösophagus-Myotomie sind Perforation der Schleimhaut der Speiseröhre, gastroösophagealer Reflux, Hiatushernie der Speiseröhre und Symptome werden nicht gelindert.