Hirnabszesspunktion und Aspiration

Der sogenannte Gehirnabszess bezieht sich auf solche, die von Bakterien verursacht werden. Alle eitrigen Bakterien dringen in das Gehirn ein, verursachen eine eitrige Entzündung des Gehirns und lokalisieren die Bildung des Abszesses, des sogenannten Gehirnabszesses. Ihre Inzidenz macht etwa 1,3% der Gesamtzahl der stationären Patienten in der Neurochirurgie aus. Gehirnabszesse treten meist auf dem Bildschirm auf, selten unter dem Vorhang, können in jedem Alter auftreten, aber die Mehrheit der Jugendlichen. Der Infektionsweg bei Hirnabszessen ist: 1 otogener Hirnabszess, der hauptsächlich im Temporallappen, gefolgt vom Kleinhirn und gelegentlich im Frontallappen, Parietallappen und Occipitallappen auftritt Ein einzelnes Haar, eine kleine Anzahl kann mehrere oder mehrere Vorhöfe sein. 2 Durch Blut übertragener Gehirnabszeß (auch als metastasierender Gehirnabszeß bezeichnet) ist die Infektion des Gehirns vom Gehirn weg, nachdem die Embolie mit dem Blut zum Gehirn abgefallen ist, um einen Abszeß zu bilden. Der Embolus kann durch den arteriellen, venösen oder spinalen venösen Plexus in die weiße Substanz des Gehirns gelangen, der wiederum einen Abszess bildet. 3 traumatischer Hirnabszess, Fremdkörper, kontaminiert durch kraniozerebrale Schusswaffen und Knochenbrüche direkt ins Gehirn, oder bei der üblichen offenen Verletzung Schädelbasisbruch, Bakterien durch die Wunde oder Luftsinus direkt ins Gehirn, um einen Abszess zu bilden. 4 Nasengehirnabszess, meist verursacht durch Stirnhöhlenentzündung, Siebbeinhöhlenentzündung, Kieferhöhlenentzündung und Keilbeinhöhlenentzündung, aber seltener. 5 kryptogener Gehirnabszeß. Da die ursprüngliche Infektion verborgen oder verschwunden ist, ist die Ursache der Infektion schwer zu identifizieren. Genau genommen sollte es sich um einen durch Blut übertragenen Hirnabszess handeln. Klinisch wird sie häufig von Hirntumoren ins Krankenhaus eingeliefert, was durch eine Operation oder einen chirurgischen Eingriff bestätigt wird. Abhängig von der Geschwindigkeit und Schwere der Erkrankung kann der Gehirnabszeß in akuten Gehirnabszeß (belastender Gehirnabszeß) und chronischen Gehirnabszeß unterteilt werden. Klinisch ist die Bildung von Gehirnabszessen in drei Phasen unterteilt, nämlich akute Enzephalitis, Eiterung und Abszessbildung. Aufgrund der Größe und Lage der Bildung von Gehirnabszessen variieren die Symptome früher oder später häufig stark. Um frühzeitig diagnostizieren zu können, sollte bei der Untersuchung der Anamnese auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von eitrigen Läsionen und den entsprechenden Anzeichen und Symptomen geachtet werden, und die Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen können rechtzeitig durchgeführt werden, um eine genaue Positionierung und qualitative Grundlage sowie Diagnose bereitzustellen. Es ist nicht schwer. Sobald der Hirnabszeß diagnostiziert ist, ist die Hauptbehandlung die Operation und gleichzeitig systemische Antibiotika und unterstützende Therapie. Zu den allgemeinen Operationsmethoden gehören: Punktion, Drainage und Resektion des Gehirns. In der Regel befürworten die meisten die Verwendung von einfachen und kleinen Schädigungen des Gehirngewebes. Behandlung von Krankheiten: Gehirnabszess Indikation 1. Die klinische Diagnose wurde bestätigt und die Punktion kann zuerst behandelt werden. 2. Der Gehirnabszeß befindet sich im tiefen oder wichtigen Funktionsbereich. 3. Schwerkranke Patienten oder Kinder mit Gehirnabszessen können größere Operationen nicht tolerieren. 4. Der Krankheitsverlauf ist kurz und die Abbildung zeigt, dass die Abszesswand dünner ist. Gegenanzeigen 1. Multiatrialer Gehirnabszeß. 2. Die Dicke der Kapsel ist gering, und der Gehirnabszeß ist gering. 3. Der Abszess brach in die Ventrikel ein. Präoperative Vorbereitung Wenden Sie Antibiotika so früh wie möglich und in ausreichenden Mengen an. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nachdem die Positionierung klar ist, wählen Sie einen 3 bis 4 cm langen Einschnitt von der Kopfhaut, die dem Abszess am nächsten und vom Funktionsbereich entfernt liegt, stoppen Sie die Blutung und öffnen Sie den Einschnitt mit einem automatischen Hautretraktor. Beim Aufbringen des Schädelkegels kann kein Einschnitt vorgenommen werden. 2. Schädel bohren Das Periost des Schädels wurde mit einem Periost-Stripper abgeschnitten und der Schädel mit einem scharfen Bohrer und einem runden Bohrer gebohrt, um die Dura mater freizulegen. Es ist auch möglich, einen Schädelkegel auf den Schädelkegel aufzubringen. 3. Durainzision Elektrokoagulation, um Blutungen zu stoppen, schneiden Sie einen kleinen Mund mit einer scharfen Klinge (oder stoppen Sie die Duralblutung mit Elektrokoagulation, Elektrokoagulation des Skorpions von flach nach tief zusammen mit den kortikalen Blutgefäßen, um zu koagulieren und Blutungen zu stoppen) und dann die kortikalen Blutgefäße, um Blutungen zu stoppen, bereit für eine Abszesspunktion Bei Verwendung der Kegelmethode kann dieser Schritt entfallen. 4. Hirnabszesspunktion Das Gehirn wird durch die Gehirnwatte um das Schädelloch geschützt, damit die Abszesshöhle nicht durch übermäßigen Druck überläuft.Die Gehirnnadel wird verwendet, um den Abszess von flach nach tief zu durchstechen. Wenn der Widerstand leicht erhöht ist, kann die Eiterhöhle in die Abszesshöhle eingeführt werden. Der Eiter wird entladen, die Gehirnnadel wird richtig fixiert, der Eiter wird langsam herausgenommen, die Probe wird für die Bakterienkultur und den Drogensensitivitätstest entnommen und dann wird die Antibiotikasalzlösung in den Abszess injiziert. Spülen, zu schnelles Waschen durch Schwerkraft vermeiden. Nach der Operation wurde das Desinfektionsmittel Bariumsulfat-Kontrastmittel oder Iodphenylester plus 1 ml Antibiotika-Lösung injiziert und die Gehirnnadel entfernt.Um ein Überlaufen des Empyems zu verhindern, sollte die Nadel vorsichtig nach Entfernen der Nadel aufgetragen werden, bis die Flüssigkeit nicht mehr flüssig ist. Verschütten und vernähen Sie den Einschnitt. Vergleich des Scans 5.CT CT-Scans wurden nach der Operation durchgeführt und präoperative und postoperative Vergleiche zur Bezugnahme auf die nächste Behandlung durchgeführt. Die angewandte Methode war dieselbe wie die erste, wenn eine wiederholte Punktionsbehandlung durchgeführt wurde. Trennen Sie die Wunde nicht, sondern punktieren Sie den Bauch mit einer dickeren Punktionsnadel durch die Kopfhaut und das Schädelloch. Um die umständliche Punktion zu entfernen, wird manchmal nach der ersten Punktion ein Drainageschlauch (oder eine Doppelkanüle) in den Abszess eingeführt, um die Drainage nach der Operation und die Injektion von Antibiotika durchzuführen. Die Anwendung von stereotaktischen Instrumenten hat seine Vorteile. Komplikation 1. Schnittinfektion, Osteomyelitis, epiduraler und subduraler Abszess. 2. Suppurative Meningitis, Ventrikulitis. 3. Systemische Sepsis oder Wiederauftreten eines Gehirnabszesses. 4. Hemiplegie, Aphasie, Epilepsie usw.