perorale axiale Odontoidektomie

Die Schädelbasis kann in zwei Typen unterteilt werden: den Occipitaltyp und den Dentattyp. Ersteres ist häufiger, die klinischen Symptome sind Funktionsstörungen des Kleinhirns und des Hirnnervs sowie Parästhesien. Einige Patienten haben einen erhöhten Hirndruck und der Pyramidentrakt ist heller, häufig begleitet von Arnold-Chiari-Missbildungen, Epiduralanulus und Syringomyelie. . Für diese Art von Patienten wird eine posteriore Dekompression empfohlen. Letzteres wird häufig durch den Sinus odontoideus im zerebralen ventralen Medulla verursacht, der häufig durch Dyskinesien verursacht wird. Diese Art der Schädelbasis wird im posterioren Bereich dekomprimiert, was nicht nur sehr effektiv, sondern auch sehr gefährlich ist. Nur der transsphenoidale Ansatz zur Entfernung des odontoiden Prozesses (vordere Dekompression) kann wirksam sein. Die orale Resektion des Odontoids wird auch häufig zur Behandlung angeborener oder entzündlicher atlantoaxialer Luxationen eingesetzt. Im Gegensatz zur traumatischen atlantoaxialen Dislokation kann sie sich von einer spontanen (einschließlich angeborener und entzündlicher) Dislokation der Schädeltraktion unterscheiden, da fast das gesamte Fett- und Faserbindegewebe im vorderen Bogen und im Odontoidprozess des Atlas, der Schädeltraktion, eingebettet ist Die meisten von ihnen sind unwirksam und können nur durch Herausschneiden des Zahnfortsatzes im Mark-Hals-Band symptomatisch behandelt werden. Behandlung der Krankheit: atlantoaxiale anteriore atlantoaxiale Odontoidfraktur mit Odontoidfraktur Indikation Orale Odontoidektomie bei: 1. Odontoidale Schädelabsenkung der Wirbelsäule, spontane atlantoaxiale Dislokation und traumatische atlantoaxiale Dislokation, die nicht durch Schädeltraktion wiederhergestellt werden kann, odontoide Fraktur, Patienten mit offensichtlichen Symptomen, bildgebende Untersuchung bestätigten das Mark und den Hals Druck. 2. Aneurysmen an der Verbindungsstelle des unteren Teils des Abhangs und des Hinterhauptmakroporenbereichs (insbesondere im Bereich des Epidurals), des unteren Teils der Arteria basilaris oder der Arteria vertebralis-basalis. Gegenanzeigen 1. Akute Entzündung des Oropharynx. 2. Bei längerer schwerer Tetraplegie, Gelenksteifheit, Deformität der Extremitäten oder extrem schwieriger Atmung sollte die Operation vorsichtig sein. Präoperative Vorbereitung 1. Eine Woche vor der Operation mit 1: 5000 Furancillin-Lösung, 0,25% Chloramphenicol-Tröpfchen-Nase gurgeln. Antibiotika wurden 3 Tage vor der Operation systemisch angewendet. 2. Wählen Sie für Patienten mit instabilen kraniozerebralen Übergängen eine geeignete Fixierungsklammer für die postoperative Anwendung. Wenn dies nicht der Fall ist, kann der Traktionsbogen 1 bis 2 Tage vor der Operation voreingestellt und die Schädeltraktion nach der Operation durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Weicher Gaumen Verwenden Sie den Davis- oder Whitehead-Retraktor, um die offene Kavität zu erweitern und die Zunge nach unten zu drücken. Der Hypopharynx ist mit antibiotischen Mullstreifen gefüllt. Unter dem Mikroskop wird der weiche Gaumen entlang der Mittellinie geschnitten und der Einschnitt zur Seite gewickelt, wenn er sich der Uvula nähert. Verwenden Sie die Naht, um den geschnittenen weichen Gaumen zu den Seiten zu ziehen. 2. Inzision der hinteren Wand Es gibt drei Haupttypen von Einschnitten in die hintere Rachenwand: "U" -Form, bogenförmige Form und lineare Form. Mit der "U" -Form ist es besser zu zeigen, aber es ist schwieriger, am Ende zu nähen. Zusätzlich zu der freigelegten breiteren Seite wird im Allgemeinen ein linearer Einschnitt verwendet. Nach dem Einschnitt in die hintere Rachenschleimhaut, die Rachenmuskulatur, die Rachenbuckelfaszie, die vorderen Wirbelmuskeln und das vordere Längsband wurden sie nach beiden Seiten freigegeben, wobei das untere Ende des Abhangs, der vordere Atlasbogen (beide können zusammenlaufen) und der Wirbelkörper freigelegt wurden. 3. Anterior Arch und Odontoidablation Der Hochgeschwindigkeits-Mikrobohrer wurde verwendet, um das mittlere Segment des vorderen Atlasbogens allmählich zu entfernen. Die Breite des vorderen Atlasbogens betrug 1,5 bis 2,0 cm. Das Fett- oder faserige Bindegewebe zwischen dem vorderen Bogen und dem Zahnfortsatz wurde entfernt. Nachdem der Zahnbeinfortsatz freigelegt worden war, wurde es allmählich entfernt. Wenn die Bänder hinter dem Odontoidea-Prozess erheblich verdickt oder verkalkt sind, sollten sie entfernt werden, bis die Dura Mater vollständig dekomprimiert ist. Für den ventralen Tumor des unteren Teils des Gefälles und die große Fläche des Hinterhauptknochens sollte das Ausmaß der Knochenentfernung entsprechend der Lage und Größe des Tumors bestimmt werden. Nachdem der Tumor entdeckt wurde, wird er allmählich entfernt. Bei vertebralen Basalaneurysmen oder intraduralen Tumoren ist es notwendig, die Dura mater zu schneiden und dann das Aneurysma oder den Tumor zu behandeln. 4. Nähen Strenge Blutstillung, wiederholtes Waschen mit antibiotischer Kochsalzlösung, Naht der submukosalen Muskelschicht und der Schleimhaut der hinteren Rachenwand mit 5-0 resorbierbarer Linie. Führen Sie die Magensonde ein. Der weiche Gaumen wurde mit einem 3-0 resorbierbaren Faden vernäht. Komplikation 1. Infektion. 2. Austritt von Liquor cerebrospinalis.