Intrazerebrale Fremdkörperentfernung

Bei nicht abgefeuerten Schädelhirnverletzungen ist manchmal die Klinge, die in die Schädelhöhle einbricht, gebrochen oder Nägel, Eisenstangen usw. dringen in den Schädel ein, oder Äste, Bambusstäbchen usw. werden von speziellen Objekten eingedrungen, die durch die Augenlider in die Schädelhöhle eingeführt werden. Solche Verletzungen haben ihre eigenen Eigenschaften im Umgang, daher müssen sie sehr vorsichtig sein. Mit der Ausnahme, dass der Chirurg die Wunden während der Operation entfernt, sollten andere nicht bewegt oder herausgezogen werden, um starke Blutungen beim Herausziehen zu vermeiden und die Kontrolle über die Behandlung zu verlieren. Behandlung von Krankheiten: Unbefeuerte Verletzung des offenen Gehirns Indikation 1. Die Verwundeten befinden sich im Allgemeinen in einem guten Zustand. Nach der Wunduntersuchung und der Schädelbildgebung sollte eine Operation vorbereitet werden, um die Verteilung der Fremdkörper zu verstehen. 2. Die Verwundeten liegen im Koma, und diejenigen mit intrakranieller Hypertonie und Zerebralparese sollten sofort operiert werden. Gegenanzeigen 1. Die Verletzung ist schwerwiegend, manifestiert sich als tiefes Koma, pathologische Atmung, Blutdruckabfall, Pulsfrequenz ist schwach, was darauf hindeutet, dass ein Hirnstammversagen vorliegt, das nicht für ein Gehirn-Debridement geeignet ist. Eine unterstützende Therapie sollte durchgeführt werden. 2. Bei multiplen Verletzungen wie Verletzungen des Brustkorbs und des Bauches, blassem Teint, schwachem Puls und vermindertem Blutdruck ist es nicht für das Debridement des Gehirns geeignet. Sollte zuerst einem Schock widerstehen und eine Verletzung der Brust- und Bauchorgane behandeln und dann zum Gehirn-Debridement gehen, nachdem der Zustand stabil ist. 3. Einige Tage nach der Verletzung hat das Gehirn eine eitrige Entladung in der Wunde. Es ist nicht für das Debridement des Gehirns geeignet. Nachdem die Infektion kontrolliert wurde, wird das Debridement im späten Stadium durchgeführt. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn Sie tief punktieren oder große Blutgefäße beschädigen, sollte vor der Operation eine zerebrale Angiographie durchgeführt werden. 2. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie die Haut vor der Operation vorbereiten. Bewegen Sie den Einsatz nicht, um eine Verschlechterung der Hirnschädigung oder schwerwiegende Blutungen zu vermeiden. 3. Vorbereiten der Blutversorgung und Instrumente Die Einsätze sollten in der Nähe großer Blutgefäße platziert werden. Es sollten Silberclips, Aneurysmenclips, ausreichend Blut, zwei Infusionskanäle und zwei Aspiratoren vorbereitet werden. Gegebenenfalls mit interventioneller Strahlung behandeln. Chirurgisches Verfahren Kopfhautschnitt Ein "S" -förmiger Einschnitt oder ein anderer geeigneter Einschnitt wird zentriert auf der Wunde vorgenommen. Bei der koronalen Inzision sollte eine bilaterale Inzision vorgenommen werden. 2. Schädelbehandlung In der Mitte des Schädeleingangs werden vier Löcher gebohrt und zu einer quadratischen Knochenklappe verbunden. Versuchen Sie, die Bewegung der Knochenklappe zu reduzieren und bereiten Sie das Entfernen mit dem Einsatz vor. Ein seitlicher Stirnknochenlappen sollte durch Einsetzen des Leistenbruchs hergestellt werden. 3. Entfernen einfügen Chirurgen, Assistenten und anderes beteiligtes chirurgisches Personal müssen sich darauf konzentrieren, schwere Blutungen zu kontrollieren, bevor der Einsatz herausgezogen werden kann. Der Chirurg zieht sich zusammen mit dem Knochenlappen vorsichtig entlang der Längsachse des Einsatzes zurück. Sobald eine starke Blutung auftritt, sollte er nicht in Panik geraten, die Halsschlagader schnell in den Hals drücken oder die Blutung durch interventionelle Bestrahlung kontrollieren. Die Hirnverletzungsplatte wird zum Zurückziehen der Hirnverletzung verwendet. Bei Bedarf werden die beiden Absaugvorrichtungen gleichzeitig angezogen, um das beschädigte Blutgefäß zu sehen. Je nach Durchmesser des Röhrchens wird der Clip mit einem Silberclip oder einem Aneurysmenclip befestigt. Die Verletzung des ersten Abschnitts der A. carotis interna und der A. cerebri media sollte nach der durchdringenden Verletzung festgestellt werden, und die Blutstillung ist in enger Zusammenarbeit erfolgreich. Dann sollten auch die Knochenfragmente, Blutgerinnsel und inaktiviertes Hirngewebe im Gehirn entfernt werden. 4. Wundnaht Die Dura mater ist fest vernäht, der Knochenlappen kann neu positioniert werden und die Kopfhaut ist geschichtet und vernäht. Komplikation 1. Nach der Verletzung durch das Sputum kann es zu einer Schädigung des Augapfels kommen. Dem Augenarzt sollte geholfen werden. 2. Durch das Eindringen von Sputum- und Sakralfissuren sollte der Verletzung der A. carotis interna, der Sinus cavernosus und der A. cerebri media sowie der entsprechenden Behandlung Aufmerksamkeit geschenkt werden.