Hirntuberkulom-Resektion

In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Gehirntuberkulose im In- und Ausland allmählich zurückgegangen: In Industrieländern macht die Gehirntuberkulose etwa 0,2% der intrakraniellen Läsionen und in Entwicklungsländern 5 bis 8% der Läsionen in mehreren chinesischen Großstädten aus. Statistiken machten im gleichen Zeitraum 1% bis 2,5% der intrakraniellen Tumoren aus. Zerebraltuberkulose tritt häufiger bei Jugendlichen und Kindern unter 30 Jahren auf, und es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Männern und Frauen. Das zerebrale Tuberkulose-Syndrom wird häufig durch hämatogene Verbreitung verursacht und kann einfach oder mehrfach auftreten, häufiger bei einmaliger Einnahme. Die Größe der Läsion nach Liu Qingliang et al. (1996) berichtete in 25 Fällen: 4 Fälle mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, 15 Fälle von 2 ~ 3 cm, 6 Fälle von mehr als 3 cm. Etwa 1/3 der Patienten haben primäre TB-Läsionen in anderen Bereichen. Gehirntuberkulose kann überall im Gehirn auftreten, aber die Inzidenz auf dem Bildschirm ist höher als auf dem Bildschirm. Die Kleinhirnhemisphäre, der Frontallappen, der Parietallappen und der Temporallappen treten häufiger auf, und es wird auch eine Hirnstammtuberkulose beobachtet, die etwa 5% des Gehirntuberkuloms ausmacht. Klinische Gehirntuberkulose kann in zwei Arten unterteilt werden: 1 systemischer Typ, mit anderen Organen aktive Tuberkulose, Gehirntuberkulose häufig auftreten. 2 Hirntumor-Typ, es gibt keine aktive Tuberkulose anderer Organe, Hirn-Tuberkulose oft einfach, der chirurgische Effekt ist besser. Die klinischen Symptome sind hauptsächlich Symptome eines erhöhten Hirndrucks, systemische Symptome sind Fieber, Gewichtsverlust, Mangelernährung und eine erhöhte Blutsenkungsrate. Die meisten Läsionen auf dem Bildschirm sind durch epileptische Anfälle gekennzeichnet.Die zugrunde liegenden Wirkstoffe treten am häufigsten bei Kleinhirnataxie auf.Die Hirnstammtumoren haben häufig zuerst eine Dysfunktion des Hirnnervs. CT und MRT sind wichtige Mittel zur Diagnose von Gehirntuberkulose. CT-Plain-Cerebraltuberkulome können Knötchen mit hoher Dichte oder gemischter Dichte (einfach oder mehrfach) mit leichtem Hirnödem und Schatten mit niedriger Dichte sein und haben einen Masseneffekt, Langzeit-Patientenknötchen Es ist eine Verkalkung mit hoher Dichte zu erkennen. Nach der Anreicherung waren die Scan-Läsionen größtenteils ringförmig.Wenn eine caseöse Nekrose auftrat, zeigte das Zentrum eine geringe Dichte: Wenn der Inhalt verkalkt war, zeigte das Zentrum eine höhere Dichte. Das "Zielsymptom" ist eine typische Manifestation der Gehirntuberkulose. Das T1-gewichtete Bild der MRT erscheint als niedriges Signal, und die meisten Signale auf dem T2-gewichteten Bild sind ungleichmäßig und zeigen ein niedriges, gleiches oder etwas höheres Signal, das T1-Gewicht der Hüllkurve ist gleich oder etwas höher und die T2-Gewichtung ist niedrig. MRT zeigte, dass Hirntuberkulose Läsionen klarer als CT waren, insbesondere nach Verbesserung. Aufgrund der Verbesserung der Diagnosetechniken und der Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose, die die Blut-Hirn-Schranke leicht überwinden, sind Wissenschaftler der Ansicht, dass bei Tuberkulose die ersten Arzneimittel gegen Tuberkulose 8 Wochen lang nur in der Diagnose oder in der medizinischen Behandlung behandelt werden sollten. Eine Biopsie wird zur Feststellung einer Diagnose oder chirurgischen Resektion herangezogen, wenn keine Reaktion erfolgt. Behandlung von Krankheiten: Gehirntuberkulose Indikation 1. Patienten, die 8 bis 12 Wochen regelmäßig gegen Tuberkulose behandelt wurden, zeigten keine offensichtliche Besserung oder allmählich zunehmende Läsionen. 2. Die Läsion ist groß, hat einen offensichtlichen Besetzungseffekt, führt zu erhöhtem Hirndruck und gefährdet das Leben des Patienten. 3. Mehrere Läsionen können große Läsionen entfernen, die mit intrakranieller Hypertonie verbunden sind. Gegenanzeigen 1. Die Behandlung gegen Tuberkulose sollte bevorzugt werden, wenn kein lebensbedrohlicher Patient vorliegt und die klinische Diagnose klar ist. 2. Multiple Hirnläsionen, kombiniert mit anderen Organen der aktiven Tuberkulose, können den Bediener nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung Wenn die Erkrankung dies zulässt, sollten präoperative Medikamente gegen Tuberkulose 2 Wochen lang behandelt werden, um die Möglichkeit einer postoperativen tuberkulösen Meningitis zu verringern. Chirurgisches Verfahren 1. Entwerfen Sie je nach Läsion den Kopfhautschnitt und die Knochen- oder Knochenfensterkraniotomie. 2. Die Läsion wurde aufgedeckt: Nach dem Duralschnitt zeigte die oberflächliche Läsion eine leichte Adhäsion der Großhirnrinde an der Dura mater mit einer leichten gelben und lokalisierten Schwellung. 3. Resektion der Läsion: Wählen Sie die Läsion aus, um die Kortikalis vom flachsten Teil der Kortikalis abzuschneiden.Nachdem die Läsion gefunden wurde, wird die Umgebung mit Baumwolltüchern geschützt.Nachdem die Läsion entfernt wurde, läuft das käseähnliche Gewebe über, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Im Allgemeinen sollte die Läsion unter dem Operationsmikroskop abgetrennt werden, und es sollte keine Blockresektion durchgeführt werden, um eine vollständige Exzision zu erhalten, jedoch können die Bewegungs- und Sprachbereichsläsionen, wie Trennungsschwierigkeiten, nur gestoppt werden. 4. Nach Entfernung der Läsion wird die Wunde mit Streptomycinverdünnung gewaschen und der Schädel schichtweise vernäht. Komplikation Tuberkulöse Meningitis Die tuberkulöse Meningitis ist die häufigste Komplikation nach der Operation. Sobald die Symptome einer Meningitis auftreten, sollte diese durch regelmäßige Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose kontrolliert werden. 2. Hydrocephalus Möglicher ventrikuloperitonealer Shunt. 3. Gehirnlähmung Hauptsächlich aufgrund eines schweren Hirnödems nach der Operation können Hormone, Dehydration usw. verwendet werden, und eine Notfalldekompression großer Knochenklappen wird in Betracht gezogen.