Hydrocephalus dritte Ventrikulostomie-Fistel

Hydrozephalus ist eine häufige Erkrankung des Nervensystems und es gibt viele chirurgische Behandlungsmethoden. Traditionelle Behandlungen umfassen die Kraniotomie des dritten Ventrikelstoms und verschiedene Shunts. Das dritte Ventrikelstoma der Kraniotomie wird aufgrund des Traumas weniger genutzt. Bei verschiedenen Shunt-Operationen ist der ventrikuloperitoneale Shunt am weitesten verbreitet, und häufige Komplikationen sind Shunt-Obstruktion und -Infektion. Pädiatrische Patienten müssen aufgrund ihrer großen Körpergröße erneut operiert werden. Durch die Verwendung der Neuroendoskopie für die Ostomie des dritten Ventrikels kann eine minimal invasive direkte Operation erreicht werden, um die Nachteile der oben genannten chirurgischen Eingriffe zu vermeiden, durch die das Stoma die cerebrospinale Flüssigkeit in den normalen Absorptionsprozess des Kreislaufs überführt. Behandlung von Krankheiten: Hydrozephalus Indikation 1. Aquäduktstenose obstruktiver Hydrozephalus. 2. Obstruktiver Hydrozephalus, verursacht durch den Zirbeldrüsenkörper und die hintere Schädelgrube. 3. Gegenanzeigen für Patienten mit Ventrikel-Peritoneal-Shunt wie Aszites, Infektionen des Abdomens usw. Gegenanzeigen 1. Verkehrshydrozephalus. 2. Der interventrikuläre Raum und der dritte Ventrikel sind klein und nicht für die endoskopische Insertion geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 3. Fasten am Morgen der Operation. Es kann am Abend vor der Operation ein Einlauf sein, aber wenn der Hirndruck erhöht wird, sollte der Einlauf entfernt werden, um eine plötzliche Verschlechterung des Zustands zu vermeiden. 4. Geben Sie Phenobarbital 0,1 g oral vor der Operation, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. 5. Bereiten Sie die Ausrüstung für die endoskopische Chirurgie vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der Einschnitt in die Kopfhaut erfolgte ca. 1 cm vor der Mittellinie und 1 cm vor dem Sinus coronalis. Der Schädel wurde mit einem Knochenloch von 1 cm Durchmesser gebohrt. Die "zehn" der Dura Mater werden so geschnitten, dass sie in das Endoskop eingesetzt werden können. 2. Betreten Sie den lateralen Ventrikel Eine Spiegelhülle mit einem Bleikerndurchmesser von 3 bis 6 mm wurde in den lateralen Ventrikel eingeführt, der Bleikern herausgezogen und durch ein Endoskop ersetzt, und der ipsilaterale interventrikuläre Raum wurde mittels einer Septumvene, eines Plexus choroideus und einer Hügelvene gefunden. 3. Den dritten Ventrikel betreten Das Endoskop tritt durch den interventrikulären Raum in den dritten Ventrikel ein. Wenn der Boden des dritten Ventrikels erreicht ist, kann der weiße Papillarkörper mit bilateralen weißen Reflexen gesehen werden. Das anfängliche Segment der Arteria basilaris und die bilaterale hintere Zerebralarterie können durch die verdünnte Ependym-Membran gesehen werden. 4. Stoma Die Position der Ostomie zwischen den Füßen befindet sich in der Mittellinie des vorderen Grundkörpers der Arteria basilaris. Die verdünnte Eustachius-Membran wird in eine kleine Öffnung geschnitten, und das Stoma wird durch den Ballonkatheter auf einen Durchmesser von 5 mm ausgedehnt, so dass der dritte Ventrikel mit dem Zwischenfußbecken verbunden wird. Dauerhaft. Komplikation 1. Die früheste und schwerwiegendste Komplikation nach der Operation ist eine intrakranielle Blutung. Eine häufige Ursache ist, dass die Blutstillung während der Operation nicht vollständig ist. Patienten mit gleichzeitiger intrakranieller Blutung oder verzögertem Aufwachen nach der Operation oder Apathie, Lethargie, Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfällen oder erneutem Koma nach dem Aufwachen. Daher gibt es keinen besonderen Grund, warum das Bewusstsein nach einer Operation über einen längeren Zeitraum nicht wach oder nach und nach schlechter wird. Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie langsamer Puls, erhöhter Blutdruck oder neue neurologische Symptome sollten beachtet werden und der Schädel sollte sehr aufmerksam sein Die Möglichkeit von inneren Blutungen. Die CT-Untersuchung sollte rechtzeitig durchgeführt werden, wenn die Bedingungen erfüllt sind, und das Hämatom sollte unmittelbar nach der Diagnose entfernt werden. Je früher die Operation, desto besser die Konsequenzen. 2. Oculomotorische Lähmungen, Gedächtnisstörungen, Ataxie und Lethargie usw. sind meist nur vorübergehend.