Oropharyngeale Odontoidektomie

Transsphenoidaler Ansatz für die Odontoidchirurgie bei Odontoid-Missbildungen. Eine odontoide Deformität ist eine seltene angeborene Fehlbildung, einschließlich einer odontogenen Dysplasie, eines odontoiden distalen Knochens, einer odontoiden Trennung und einer odontoiden Abwesenheit. Die odontoide Deformität wird nur am atlantoaxialen Gelenk durch lokales Bandgewebe fixiert, was die lokale Instabilität verursacht, und es ist leicht, eine Rückenmarksverletzung aufgrund einer durch ein Trauma verursachten Luxation zu verursachen. Klinisch kann es asymptomatisch sein, aber wenn es leicht traumatisiert ist, können Symptome einer Kompression des Marks oder der oberen Halswirbelsäule auftreten. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die oropharyngeale Odontektomie ist verfügbar für: 1. C1 ~ C2 Semi-Dislokation oder Dislokation kann nicht nach Traktion zurückgesetzt werden, die Symptome des ventralen Hirndrucks des Hirnstamms werden nicht gelindert. 2. Es gibt neurologische Symptome in der Schädelbasisdepression. Nach der Traktion kann der Odontoid-Prozess nicht zurückgesetzt werden. Die posteriore Stenose wird nach der posterioren Fixation durchgeführt. Präoperative Vorbereitung 1. 3 bis 5 Tage vor der Operation, 3-malige orale Desinfektion / Tag. 2. Gemäß der Bakterienkultur des Nasopharynx vor der Operation wurden 1 Tag vor der Operation intravenös Antibiotika verabreicht. 3. Bringen Sie den Schädelringwestenhalter 1d vor der Operation an. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der Ober- und Unterkiefer werden vom Öffner zurückgezogen und der Wirbelkörper durch Berührung unterschieden: Der erste Halswirbel, dh die Mittellinie der Atlasvorderseite, hat einen Knoten, und die Bandscheibe zwischen dem zweiten und dritten Halswirbel ragt hervor, die als weitere Positionierungsmarkierung verwendet werden können. Machen Sie einen vertikalen Einschnitt in der Mitte der hinteren Rachenwand 2. Offenbaren Der weiche Gaumen wird entlang der Mittellinie geschnitten und dann von der Mittellinie zum Wirbelkörper getrennt und zur Außenkante des lateralen Seitenblocks zurückgezogen. Die Wirbelarterie befindet sich an der Außenseite der Außenkante des Seitenblocks. Achten Sie daher darauf, die Wirbelarterie nicht zu beschädigen. Der Weichteillappen kann mit einer langen Leine eingefahren werden. 3. Dentatresektion Mit einem Hochgeschwindigkeitsmikrobohrer wird das Zentrum des ehemaligen Knotens gebildet, der vordere Bogen des Atlas etwa 1 cm abgeschnitten, dann das Odontoid geschärft und die verbleibenden Odontoiden vorsichtig mit einem Rongeur gebissen. 4. Knochenersatz Für diejenigen, die sich keiner posterioren Fusion unterzogen haben, kann je nach Situation auch eine Knöchelgelenk-Knochentransplantat-Fusion verwendet werden. Fang und Ong führten die Verwendung eines rechteckigen autologen Beckenknochenblocks ein, um ein ähnlich geformtes Knochentransplantatbett zwischen der lateralen Seite des Atlas, der lateralen Masse des Wirbelkörpers und dem Wirbelkörper einzuführen, um eine vordere C1-C2-Fusion zu erreichen. Wenn nur die vordere Dekompression durchgeführt wird, sollte die hintere Fusion erfolgen. 5. Schließen Sie den Einschnitt Spülen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung, schließen Sie das Band und das Periost zur Mitte und nähen Sie den Muskel, die vordere Faszie und die Schleimhaut mit Unterbrechungen.