Allogene Dünndarmtransplantation

Die allogene Dünndarmtransplantation (auch als Dünndarmtransplantation bezeichnet) wurde 1964 in der klinischen Praxis eingeführt. Zu dieser Zeit war sie hinsichtlich der Transplantationstechnologie, der Immunabstoßung, der Infektion und der Wiederherstellung der Darmfunktion nicht gut gelöst, was die weitere Transplantation der Darmtransplantation behinderte. Die Anwendung ist zu einem späten Erfolg bei der Transplantation großer Organe geworden. Im Jahr 1990 berichtete Grant über einen Fall einer Leber-Darm-Gelenk-Transplantation, die mehr als ein Jahr überlebte, und ging davon aus, dass dies die Immuntoleranz nach einer Leber- und Darmtransplantation erhöhen kann. Später verglich die USA Todo die Leber-Darm-Transplantation und die Dünndarm-Transplantation allein, war jedoch der Ansicht, dass die technische Operation relativ einfach ist und die postoperative Genesung relativ reibungslos verläuft. Obwohl in der Literatur über erfolgreiche Fälle berichtet wurde, gibt es immer noch weniger als tausend Fälle (2003), und der Fortschritt ist sehr langsam. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Dünndarmtransplantation stellt eine sinnvolle Methode zur Behandlung von irreversiblem Darmversagen dar. Unter Darmversagen versteht man das Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyten im Darm von Patienten, deren anatomische oder funktionelle Beziehung den Mindesternährungsbedarf des Körpers nicht decken kann. Es umfasst Kurzdarmsyndrom, ausgedehnte chronisch entzündliche Darmerkrankungen, schwere mesenteriale Gefäßerkrankungen, enterische Nerven, Muskeln und angeborene Darmfehlbildungen. Gegenanzeigen Weil eine Dünndarmtransplantation eine komplizierte Operation ist. Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für größere Bauchoperationen weist es daher ausgedehnte Adhäsionen in der Bauchhöhle auf, war nicht für die Anwendung von immunsuppressiven Erkrankungen geeignet, eine starke Unterernährung hat lebenswichtige Organe und ältere Patienten mit schwachen (> 50) Jahre alt) sollte sorgfältig ausgewählt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Vorbereitung für den Darm. Dem Spender kann vor der Operation ein immunsuppressives Mittel wie Cyclosporin A (CsA), FK506 oder dergleichen verabreicht werden. Der Darm kann durch die Verwendung von Abführmitteln und Antibiotika hergestellt werden, um den Darminhalt zu entfernen, und es kann ausreichend Heparin verabreicht werden, um Blutgerinnsel zu verhindern. Es ist jedoch schwierig, diese Präparate zu erhalten, wenn der Spender von einem Nicht-Hirntod-Spender erhalten wird. 2. Die Verwendung von Immunsuppressiva. Rezeptoren sollten vor der Operation mit Immunsuppressiva behandelt werden.CsA und FK506 können 1 bis 2 Tage vor der Operation verabreicht werden. Der Darm ist auch für die Reinigung vorbereitet und bakteriostatisch. Unterernährte Menschen sollten zunächst präoperative Ernährungshilfe leisten. Am Tag der Operation wurden zu Beginn der Operation prophylaktische Breitbandantibiotika verabreicht: Nach Beginn der Operation wurde eine große Dosis Methylprednisolon 500-1000 mg zur kontinuierlichen Instillation intravenös verabreicht, zu Beginn der Operation auch CSA oder FK506. CsA wird intravenös mit 6 mg / (kg · d) verabreicht (die Wirkung der intravenösen Injektion ist dreimal so hoch wie die der oralen Zubereitung), und Prostaglandin E10,6 & mgr; g / (kg · min) oder ATG (Anti-Thymoglobulin), OKTs und dergleichen werden ebenfalls verabreicht. Gegenwärtig kann FK506 oder CsA in Kombination mit Methylprednisolon, Cyproteron und Cyanidin (humanisierter IL2-Rezeptorblocker) verwendet werden. Alle Immunsuppressiva sollten entsprechend der Blutkonzentration und den Anzeichen, Symptomen sowie der Leber- und Nierenfunktion des Patienten angepasst werden. 3. Vorbeugung von Infektionen. Im Falle von immunsuppressiven Anwendungen ist die Inzidenz von Infektionen bei Organtransplantationspatienten sehr hoch. Der wichtigste Punkt bei der Infektionsprävention ist die strikte Einhaltung der aseptischen technischen Anforderungen, die Stärkung des Desinfektions- und Isolierungssystems und die Anwendung von Breitbandantibiotika. 4. Fördern Sie die Wiederherstellung der Darmfunktion. Der Zweck der Darmtransplantation besteht darin, einen neuen Darm zu schaffen, der die Ernährungsbedürfnisse und andere Funktionen des Körpers aufrechterhält. Zweifellos ist die Aufrechterhaltung der Ernährung das Wichtigste. Die Absorptionsfunktion von Nährstoffen umfasst viele Aspekte, von denen der wichtigste die Wiederherstellung der Morphologie und Funktion der Darmschleimhaut ist. Die Förderung der Wiederherstellung der Darmschleimhaut in Bezug auf Morphologie und Funktion ist das Kernproblem der Posttransplantation. Die Darmschleimhaut ist ein Gewebe, das gegen Ischämie, insbesondere gegen Warmischämie, resistent ist. In China ist es nicht möglich, eine thermische Ischämie der Leiche vollständig zu vermeiden. Zu diesem Zweck müssen wir versuchen, die Darmschleimhaut wieder in den normalen Prozess der Degeneration und Regeneration zu versetzen. Nach einer tolerierbaren warmen Ischämie (<6 min) und einer Gesamtzeit der Ischämie (<17 h) änderte sich die Absorptionsfunktion, und ihre Absorptionsfunktion war innerhalb von 2 Wochen nach der Operation signifikant beeinträchtigt, und sie begann sich nach 4 Wochen zu erholen. Es zeigt einen Prozess von der Degeneration der Entzündung über die Reparatur und Regeneration bis zur Normalität, der ca. 2 Monate dauert. Je länger die ischämische Zeit ist, desto langsamer oder sogar nicht in der Lage, seine Funktion wiederherzustellen. Daher ist es während der Operation erforderlich, die Zeit der warmen Ischämie und die Wiederherstellung der Durchblutung zu minimieren. Der Xyloseabsorptionstest ist eine wirksame Methode zum Nachweis der intestinalen Absorptionsfunktion. Die parenterale Ernährung stellt den Hauptnahrungsweg vor Wiederherstellung der Darmfunktion dar. Nach Beginn der enteralen Ernährung kann die parenterale Ernährung langsam entfernt werden, bis die enterale Ernährung vollständig versorgt ist. Theoretisch stellt Glutamin einen wesentlichen Gewebenährstoff für die Darmschleimhaut dar. Es kann die Reparatur der Darmschleimhaut unterstützen. Wenn die Darmperistaltik wiederhergestellt ist, kann es langsam über die hohe Jejunostomie infundiert werden. Die Absorption früher Aminosäuren ist besser als Glukose und Fett. Darmzubereitungen, bei denen eine Aminosäure eine Stickstoffquelle ist, sind geeignet. Der Speisebrei kann die Regeneration von Schleimhautzotten stimulieren, und es ist notwendig, rechtzeitig eine orale Diät zu geben. Die Ernährung des Darms kann die Proliferation von Zellen der Darmschleimhaut fördern, was zur Aufrechterhaltung der Barrierefunktion der Darmschleimhaut beiträgt.Wenn die Barrierefunktion der Darmschleimhaut gestört ist, können Darmbakterien leicht zu systemischen Entzündungsreaktionen, Sepsis und Abstoßungsreaktionen neigen. Aufgetreten. Chirurgisches Verfahren Die Dünndarmtransplantation stellt keine qualitative Operation dar. Sie kann eine einzelne Dünndarmtransplantation sein oder sie kann mit anderen Organen kombiniert werden. Die häufigste ist die Transplantation von Leber-Darm-Gelenken. Aufgrund der langfristigen Anwendung der parenteralen Ernährung wird in der Literatur über Leberschäden bei Versagen berichtet. Die Anzahl der Darmtransplantationen entspricht der Anzahl der Leber- und Gallenblasentransplantationen. Wie bei anderen Organtransplantationen kann die gesamte Operation in Spenderchirurgie, Empfängerchirurgie und perioperatives Management unterteilt werden. Jetzt stelle ich eine individuelle Dünndarmtransplantation vor. 1, Spenderchirurgie Der ideale Spender sollte ein ähnliches Alter, eine ähnliche Körperform und dasselbe Geschlecht haben, damit das Volumen, die Länge und der Durchmesser des transplantierten Darms mit denen des Wirts übereinstimmen. Es ist erforderlich, dass die Blutgruppe gleich ist, und es ist am besten, einen HLA-Abgleich und einen Lymphtest durchzuführen. Wenn jedoch ein Nicht-Hirntod-Spender unter Bedingungen verwendet wird, bei denen der derzeitige Spender schwierig ist, ist dies schwierig, aber die Blutgruppe muss gleich sein. (1) Um die Zeit für warme Ischämie zu verkürzen und den Darm zu erhalten, sollte die Operationsgruppe eng zusammenarbeiten und sich schnell bewegen. Zuerst wurde eine große Menge Iodophor in die Bauchdecke des Spenders gegossen, um die Haut zu desinfizieren, und ein großer Einschnitt von "10" wurde vorgenommen. Unmittelbar nach dem Eintritt in die Bauchhöhle wurde eine große Menge steriles zerstoßenes Eis gelegt. (2) Die obere Aorta der Arteria radialis wurde abgetrennt und der Unterbauch abgebunden Sofort wurde der Katheter bei einer Temperatur von 120 cmH 2 O und einem Druck von 120 cmH 2 O bei 4 ° C in den Katheter eingeführt und dann in eine UW-Lösung (University of Wisconsin-Lösung) gegossen. (3) Die Bauchaorta wurde durch Ligatur unter dem Arm blockiert und das Perfusat wurde retrograd in die A. mesenterica superior (SMA) injiziert. Dann wurde das Peritoneum entlang des rechten Dickdarms und des linken Dickdarms geschnitten und die gesamte Darmmilz, Milz, Bauchspeicheldrüse, der Zwölffingerdarm und der Magen wurden aufgenommen. Die Leber- und Zwölffingerdarmbänder wurden im Leberhilum eingeklemmt und die Nierengefäße mit beiden Kiefern abgeschnitten, die Aorta und die untere Hohlvene oberhalb und unterhalb des oberen Abschnitts der Mesenterialarterie wurden abgeschnitten und der Pylorus und der Zwölffingerdarm mit einer Gefäßklemme verschlossen. Und abschneiden. Der gesamte Dünndarm, die Bauchspeicheldrüse, die Milz usw. wurden herausgenommen und in eine 4º-CUW-Lösung getaucht, und der Katheter wurde erneut aus dem Aortensegment eingeführt, und es wurden etwa 1000 ml UW-Lösung injiziert Das Mesenterium sollte unblutig sein und der gesamte Dünndarm und die nahe gelegenen Organe sollten entnommen werden, was normalerweise etwa 10 Minuten dauert. Die Därme und dergleichen werden zur weiteren Verarbeitung in den Operationssaal überführt. Die isolierte SMA hat ein Carrel-Aortenstück in der Öffnung, und die Vena mesenterica superior (SMV) ist in die Pfortader unterteilt, wobei darauf zu achten ist, dass eine Gefäßskelettierung vermieden wird. Der Seitenast und das umgebende Gewebe sollten jedoch gereinigt werden. (4) Die geschnittenen Mesenterialgefäße sollten ordnungsgemäß gestoppt werden. Die Bauchspeicheldrüse, der Zwölffingerdarm und das proximale Jejunum wurden entfernt, und das distale Ileum betrug jeweils 50 cm, wobei der Dünndarm 3 bis 4 m zurückblieb. Beide Enden des Darms wurden geöffnet und eine Kanamycinlösung von 2 g 0,5% igem Metronidazol (100 ml) bei 4ºC wurde zur Perfusion des Darmlumens verwendet und die UW-Lösung wurde perfundiert. Der gesamte Vorgang des Aufbereitens des Darms sollte in 4 ° CUW-Flüssigkeit getaucht werden, und es sollte darauf geachtet werden, dass die Temperatur der Flüssigkeit bei 4 ° C gehalten wird, streng gemäß der aseptischen Technik. 2, Rezeptoroperation Abhängig von der Komplexität der intraabdominalen Läsionen des Patienten wird die Operation einige Stunden vor oder gleichzeitig mit der Spenderkonsolidierung eingeleitet. Im Allgemeinen muss das Transplantationsbett des Empfängers fertiggestellt werden, bevor der Spender richtig vorbereitet ist, um die ischämische Zeit des Spenders zu verkürzen. Lassen Sie die zubereitete Wurst nicht auf die Zubereitung des Rezeptorbettes warten. Die Einschnitte wurden nach Bedarf ausgewählt, und die meisten Einschnitte wurden mit einem langen Einschnitt im Bauch gemacht, um die Aufwärts-, Abwärts-, Links- und Rechtsverlängerung zu erleichtern. Nach dem Bauch wird zunächst die zu entfernende Darmfistel entfernt. Neben der Embolisation von MSV sollte auf die Erhaltung und den Erhalt des restlichen Teils der oberen Mesenterialvene geachtet werden. Beobachten Sie die Dicke und Restlänge der Vene, überlegen Sie, ob sie für die Anastomose verwendet werden kann, und überlegen Sie sich dann, welche weiteren Schritte durchzuführen sind. Bei der Auswahl der Operationsmethoden für die Dünndarmtransplantation stehen der mesenteriale venöse Rückfluss, die Länge des Darms, die Anastomose des Darms und des Empfängers der Abschluss der ersten Phase oder der Abschluss der Phase im Vordergrund. Rückkehr der Mesenterialvene: In der Regel werden nur die Hauptblutgefäße der Arterie und der Vene anastomosiert. Die Anastomose der Arterie ist nur für die Position der Anastomose geeignet. Es ist zweckmäßig, eine ausreichende Blutversorgung zu betreiben und sicherzustellen. Die Anastomose der Vene sollte als das Pfortadersystem oder das systemische Venensystem betrachtet werden, wobei das letztere, wie die gewöhnlichen Darmbeingefäße, bequem freizulegen ist und eine flache Position aufweist. Es gibt keine größeren Schwierigkeiten bei der technischen Operation, wie der ektopischen Nierentransplantation. Der Hauptnachteil besteht jedoch darin, dass der mesenteriale Blutfluss direkt zum Venenorgan des Körpers zurückkehrt.Die Nährstoffe und einige Faktoren im Rückflussblut können nicht direkt in die Leber gelangen, was für die Leber und die Ernährung ungünstig ist.Das mesenteriale venöse Blut enthält eine große Menge Ammoniak und gelangt direkt in die Vene des Körpers. Nachdem das System ist leicht zu Hyperammonämie führen. Daher befürworten die meisten Wissenschaftler, dass venöses Mesenterialblut in das Portalsystem zurückgeführt werden sollte, um in die Leber zu gelangen. Aus diesem Grund haben die Blutgefäße des Mesenteriums und die Blutgefäße des Wirts normalerweise die folgenden vier Formen: 1 Die A. mesenterica superior und die V. iliaca superior werden jeweils mit der A. iliaca common, der V. iliaca common oder der Aorta abdominalis und der V. cava inferior des Wirts verglichen. Der venöse Blutfluss kehrt direkt zum systemischen Venensystem zurück. 2 Das Spender-MSV und das Host-MSV führen je nach MSV-Kaliber des Hosts die entgegengesetzte End-to-End- oder Side-to-Side-Anastomose durch. Das Spender-MSA und die planare end-to-side-Anastomose der unteren Aorta der Nierenarterie des Wirts sind nicht schwierig und der venöse Reflux ist sinnvoll. Es wird mehr verwendet, solange das MSV des Wirts für die Anastomose verwendet werden kann. 3 MSV im Darm und die Pfortader des Wirts führen eine End-to-Side-Anastomose durch, MSA und die Bauchaorta des Wirts führen eine End-to-Side-Anastomose durch. Dieses Verfahren ist nicht zur Anwendung geeignet, wenn das MSV des Wirts für eine Anastomose geeignet ist. Der Rückfluss der Vene ist direkt und der direkte Zugang zur Pfortader von Vorteil, jedoch sollten die gesamte Bauchspeicheldrüse und der Zwölffingerdarm nach innen angehoben und der Operationsbereich etwas größer sein. Schwierigkeit. 4 In einigen Fällen wird die Milz des Wirts herausgeschnitten und MSA und MSV des Darms werden mit Milz und Venenstumpf abgeglichen. Tierversuche und klinische Anwendungen haben diese Art von Operation, der Nachteil ist, dass die Milzarterie, der Venendurchmesser klein ist, die Durchblutung unzureichend ist und es leicht ist, eine anastomotische Striktur zu haben. Vor allem nicht für Erwachsene. Unabhängig vom Ort der Anastomose sollten die Anastomose des Wirtsgefäßes und das Gefäß selbst in Betracht gezogen werden. Gibt es eine ausreichende arterielle Blutversorgung? Kann die Vene den Blutfluss umkehren, ohne eine Verstopfung zu verursachen? In der Regel sollten das Spender-MSV und das MSA verwendet werden. Der Rohrdurchmesser ist maßgebend. Die Gefäßanastomose wurde kontinuierlich mit Valgus und anastomosierter 5-0-Polymerlinie durchgeführt. Achten Sie darauf, dass sich während der Operation keine Blutgerinnsel bilden, und vermeiden Sie Blutlecks und Nadelfüllungen. Bei der Anastomose wird im Allgemeinen die erste Anastomose der Vene bevorzugt.Wenn die Anastomose durchgeführt wird, wird das Plasma mit 4 ° C aus der Arterie infundiert, und die UW-Konservierungslösung im Darmblutgefäß wird aus dem Blutgefäß ausgeschlossen und kehrt nicht zum Rezeptor-Kreislaufsystem zurück. Da der gesamte Darm mit 1.400 bis 1.800 ml Blut gefüllt werden kann, sollte der Anästhesist vor dem Eröffnungszyklus benachrichtigt werden, um das Blutvolumen vorzufüllen und eine plötzliche Hypovolämie zu vermeiden. Ob ein Antikoagulans nach der Operation angewendet wird, hängt vom Umfang des Traumas im Operationsfeld, dem Ausmaß des Durchsickerns und dem Gerinnungszustand des Patienten ab. Wenn das Blutvolumen ausreicht und die Anastomosenoperation zufriedenstellend ist, ist es im Allgemeinen nicht erforderlich, ein Antikoagulans nach der Operation anzuwenden. Länge des Darms: Früher gab es ein Problem mit mehr Diskussionen: Je länger die Länge, desto mehr Lymphgewebe enthält es und desto wahrscheinlicher ist es, dass es anders ist. Und manchmal wird es vom lebenden Körper bereitgestellt, und die Länge wird bis zu einem gewissen Grad gekürzt. Es lohnt sich jedoch zu überlegen, ob die Länge des transplantierten Darms nach der Operation die Ernährung aufrechterhält und ob die Darmfunktion vollständig wiederhergestellt werden kann. Gegenwärtig ist die klinische Erfahrung nicht ausreichend und es ist immer noch unklar, wie lange dies angemessen ist. Es wurde berichtet, dass der lebende Spender nur 60 cm lang ist und es sich bei der Leiche meist um eine Dünndarmtransplantation handelt. In den frühen Berichten war die Dünndarmtransplantation der Hauptfall, aber bei Patienten ohne Dickdarm trat nach der Operation häufig ein verstärkter Durchfall auf. Daher können Patienten ohne Dickdarm mit dem Dünndarm zusammen mit dem Ileum, dem Blinddarm, dem aufsteigenden Dickdarm oder mehr dem Dickdarm transplantiert werden, was der Absorption von Flüssigkeit zur Verringerung von Durchfall förderlich ist, aber das Risiko einer bakteriellen Translokation und Infektion erhöht. Die meisten Autoren missbilligen die Verpflanzung des Dickdarms. Die Darmanastomose wird in der ersten oder zweiten Phase abgeschlossen: Im Tierversuch wird die Transplantation in der zweiten Phase abgeschlossen. In der ersten Operationsphase wird zunächst die Anastomose der Arterien und Venen durchgeführt, und die vorübergehende Dislokation der beiden Darmenden ist für die Beobachtung und die experimentelle Forschung von Vorteil.Nachdem das Überleben des Darms bestätigt ist, wird in der zweiten Operationsphase die Transplantation des Darms und des Empfängers abgeschlossen. Zwar besteht klinisch auch ein Bedarf an Fütterung und Beobachtung, doch wenn eine sekundäre Operation durchgeführt wird, insbesondere nach der Anwendung von stärker immunsuppressiven Wirkstoffen und Nebennierenrindenhormonen, hat dies Auswirkungen auf die Kontrolle der Infektion und die Heilung von Schnittverletzungen. Daher ist es jetzt mehr als eine Phase, um die Anastomose zwischen dem Darm und dem Wirtsdarm zu vervollständigen. Für den Darmtrakt kann das Intubationsstoma jedoch am proximalen Ende angefertigt werden, und das distale Ende des Darms wird als Side-End- oder Side-to-Side-Anastomose mit dem Wirtsdarm ausgeführt, und dann wird das externe Stoma als Beobachtungsfenster herausgenommen. Die terminale Ileostomie kann nach längerer akuter Abstoßung zurückgesetzt und geschlossen werden, die Resorption verbessert sich und wird in der Regel ca. 6 Monate nach der Transplantation durchgeführt. Komplikation Zu den Komplikationen nach einer Dünndarmtransplantation zählen Abstoßung, Infektion und Durchfall sowie Komplikationen nach einer allgemeinen Bauchoperation. Ablehnung (1) GVHD-Gast-gegen-Wirt-Krankheit: GVHD ist eine Spender-zu-Wirt-Reaktion bei Organtransplantationen und tritt häufiger bei Knochenmarktransplantationen und Darmtransplantationen auf. GVHD tritt häufiger in Tierversuchen an Mausmodellen auf. Die Inzidenz ist in klinischen Fällen geringer. Hauptsächlich manifestiert als systemische Symptome, Hautausschlag. Pathologische Abschnitte des Hautausschlags können eine lymphatische Infiltration an der Verbindungsstelle von Kortex und Epidermis mit einer Degeneration der Basalzellen aufweisen. (2) Akute Abstoßung: Aufgrund des Vorhandenseins von mehr Lymphgewebe in der Darmwand und im Mesenterium ist die Häufigkeit einer Abstoßung von Dünndarmtransplantaten höher. Die 7. Internationale Dünndarmtransplantationskonferenz (2001) berichtete über insgesamt 656 Fälle einer weltweit registrierten Dünndarmtransplantation mit einer Abstoßungsrate von 88%. Todo berichtete, dass die Inzidenz der Abstoßung in 15 Fällen und 16 Darmtransplantationen bei 93,8% (15/16) lag, die Inzidenzrate im ersten Monat nach der Operation bei 87,5% (14/16) und in 3 Monaten bei 28,6%. (4/14), 36,4% nach 6 Monaten, aber nach 12 Monaten hatten 3 von 7 Patienten eine akute Abstoßung, die sich in Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen und wässrigem Durchfall sowie schwerer Darmlähmung manifestierte , Darmblutungen, septischer Schock und ARDS-ähnliche Leistung. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf der Darmschleimhautbiopsie und der pathologischen Schnittbeobachtung. Die Behandlung besteht aus einer großen Dosis eines Hormonschocks der Nebennierenrinde, erhöhtem immunsuppressiven CsA oder FK506 und OKTs, Anti-Lymphozyten-Globulin, Anti-Thymozyten-Globulin und so weiter. Bei richtiger Behandlung können sich die meisten Patienten erholen. (3) Chronische Abstoßung: Die Hauptläsionen der chronischen Abstoßung sind Verdickung der kleinen Blutgefäßwand, Fibrose der Darmwand, Symptome von unkontrollierbarem Durchfall, Bauchschmerzen, intermittierender Sepsis, fortschreitendem Gewichtsverlust und intermittierenden Darmblutungen. Die Koloskopie zeigte eine Pseudomembranbildung in der Darmschleimhaut, eine Verdickung der Schleimhautfalten und ein chronisches Geschwür im Darmlumen. Beispielsweise zeigt die Angiographie eine segmentale Stenose des mesenterialen Gefäßbogens, was darauf hindeutet, dass der transplantierte Darm entfernt werden sollte. 2. Infektion Nach einer Dünndarmtransplantation können neben einer Infektion der Immunfunktion auch allgemeine eitrige Infektionen wie Lungenentzündungen und Infektionen mit Venenkathetern auftreten, sowie Infektionen, Schimmelpilzinfektionen und Cytomegalievirus-Infektionen (Cytomega-Lovirus-infectien), die durch bakterielle Darmtranslokation verursacht werden. Die bakterielle Translokation führt dazu, dass eine Infektion mit einer Abstoßung einhergeht. Im Falle einer Abstoßung wird die Funktion der Darmschleimhaut-Barriere beeinträchtigt und die bakterielle Translokation ist einfach. Schimmelpilzinfektionen sind mit bakteriellen Translokationen, der Verwendung von Immunsuppressiva und hohen Dosen von Antibiotika verbunden. Das Cytomegalievirus hat eine hohe Übertragungsrate in der menschlichen Bevölkerung und kann nach Organtransplantation durch die Anwendung von Immunsuppressiva infiziert werden, die häufig Lungenentzündung oder Enteritis aufweisen. Daher befürworten einige Wissenschaftler die Verwendung von Ganiclovir oder die Prävention von Immunglobulin nach einer Operation, wobei die Diagnose hauptsächlich vom Cytomegalovirus-Antikörpertest abhängt. 3. Durchfall Es gibt viele Gründe für Durchfall nach einer Darmtransplantation: Neben Abstoßung und Cytomegalievirus-Infektion kann es zu Dysbakteriose und Schimmelpilzinfektion kommen. Es kann durch Nervenschwund, Lymphschwund, hormonelles Ungleichgewicht und unvollständige Wiederherstellung der Darmschleimhautfunktion verursacht werden. Daher gibt es viele Fälle von Durchfall nach der Operation und Mittel gegen Durchfall wie die Verbindung Phenethylpiperidin, Loperamid, Kaolin, Wismutsubcarbonat usw. können verwendet werden, und manchmal ist es schwierig zu arbeiten, und es gibt auch solche, die Somatostatin anwenden. Einige Patienten haben den Dünndarm und den Dickdarm entfernt und nur den Dünndarm transplantiert. Die Kompensationsfunktion des Dünndarms ist langsam und der Durchfall kann länger dauern. Bei diesen Patienten können Ileozök und ein Teil des Dickdarms gleichzeitig transplantiert werden.