Epispadie-Korrektur

Die obere Harnröhrenplastik wird zur Behandlung der oberen Harnröhre eingesetzt. Die obere Harnröhrenfissur ist eine seltene angeborene Fehlbildung, die häufig mit einer Blasenentleerung einhergeht. Die Reparatur der oberen Harnröhrenfissuren wird normalerweise nach 1 bis 1,5 Jahren Kurzzeittherapie mit Testosteron durchgeführt, um die Penisentwicklung zu beschleunigen. Bei Kindern mit Blasenvalgus kann die Reparatur gleichzeitig mit dem Nähen der Blase oder der Osteotomie durchgeführt werden. Je nach Grad der Ruptur werden männliche Harnröhrenrisse in drei Typen unterteilt: 1 Peniskopftyp: Harnröhrenöffnung im Peniskopf oder Koronarsulcus, ein Riss von der Harnröhrenöffnung zur Penisspitze, der Peniskopf ist flach, der Peniskörper Kürzer spaltet sich die Vorhaut auf der Rückenseite. Es liegt keine klinische Harninkontinenz vor. 2 Penistyp: Die Harnröhrenöffnung befindet sich auf der Rückseite des Peniskörpers, und die Rille ist zwischen der Spitze des Penis und der Harnröhrenöffnung ausgebildet, die von der Schleimhaut bedeckt ist. Der Penis ist klein und die Vorhaut hängt über der ventralen Seite des Penis. Harninkontinenz kann je nach Entwicklungsvorgang des Blasenschließmuskels kombiniert werden. 3 Penisschamtyp: Die gesamte Länge der Harnröhre ist nach dorsal offen, und ein Teil des Defektbereichs ist nach oben verlängert, wobei ein Teil der Unterbauchwand betroffen ist, die Schamlippen getrennt sind, nur die Faserbündel miteinander verbunden sind und eine Harninkontinenz durch den Harnröhrensphinkterdefekt verursacht werden kann. Weibliche Harnröhrenfissur kann auch in 3 Arten unterteilt werden: 1 Ruptur der Klitoris, die Oberseite der Harnröhrenöffnung ist leicht vergrößert, 2 vollständige Ruptur der Harnröhre, aber der Blasenschließmuskel ist intakt, es kann ein flacher Sputum vorhanden sein, Trennung der Schamlippen, 3 die gesamte Harnröhre, Der Blasenschließmuskel wird durch Schambeinsymphyse gespalten. Behandlung von Krankheiten: obere Harnröhre Indikation Sowohl der Peniskopftyp als auch der Penistyp können Urethroplastiken durchführen, um Fehlbildungen der Harnröhre zu korrigieren. Obwohl es für den Penis pubis schwieriger ist, einen Schließmuskel zu bilden, sollte er so oft wie möglich verwendet werden, um die Kontrolle über das Wasserlassen wiederherzustellen. Gegenanzeigen Das Alter ist zu gering, um operiert zu werden. Die Operation sollte im Alter zwischen 3 und 6 Jahren durchgeführt werden. Da die kranken Kinder zu jung sind, um mitzuarbeiten, ist es nicht förderlich, die Kontrolle über das Wasserlassen zu üben. Präoperative Vorbereitung 1. Am ersten Tag vor der Operation wurde die Haut des Feldes mit 1: 500 Benzalkoniumlösung oder 75% Ethanol desinfiziert. Die Harnröhre wurde mit 2 bis 3 ml 1: 2000 Benzalkoniumlösung infundiert, um die Harnröhre zu desinfizieren. 2. Bereiten Sie Blut 200 ~ 400 ml vor. 3. Wenden Sie Antibiotika an. 4. Reinigen Sie den Einlauf. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie zuerst die Peniskopfformung Ein Längsschnitt wird von der Basis des Penis und der Schamgegend entlang der Seiten des Penis zur distalen Seite gemacht. 2. Isolierung der Vorhaut und der kavernösen Bauchhaut Der Hautschnitt erstreckt sich von der Mitte der Harnröhre über die Mitte der Harnröhre hinaus, bis der Schwamm vollständig freigesetzt ist. Der Einschnitt und die ventrale Haut des Corpus cavernosum wurden durch einen Einschnitt entlang beider Seiten und um die koronale Rille herum getrennt. 3. Die Freigabe der Harnröhrenrille Es ist einfacher, von der ventralen Seite zu präparieren und den Gefäßstiel der Fleischmembran zurückzuhalten. Wechseln Sie weiterhin die Anatomie der Rücken- und Bauchseite ab, bis die zentrale Harnröhrennut vollständig vom Corpus cavernosum getrennt ist. Die Adhäsion der dorsalen Prostata und des sakralen Sulcus sacralis wird dann getrennt, wodurch die Harnröhrennut vollständig am Peniskopf frei wird. 4. Anatomie des Gefäßbündels und des Corpus cavernosum Das neurovaskuläre Bündel ist vollständig von den lateralen und ventralen Oberflächen der Mittelsohle des Corpus cavernosum befreit. Präparieren Sie den freien Corpus cavernosum auf 1 bis 2 cm der Schambehaarung, aber nicht zu viel. Das neurovaskuläre Bündel wird aus dem Schwamm herausgezogen und ordnungsgemäß vor Beschädigung geschützt. 5. Die Harnröhrenscheibe wird in einen Schlauch eingenäht Die Harnröhrenscheibe wurde mit einem 10. Silikonkautschuk-Harnröhrenstent oder -katheter mit einem 5-0-resorbierbaren Faden, der unterbrochen oder durchgehend genäht, zu einer röhrenförmigen Form vernäht, und die Harnröhre wurde nahe am Peniskopf genäht. Legen Sie die Harnröhre auf die ventrale Oberfläche des Penis. 6. Spongiformes Stoma und Rotator Das kavernöse Stoma und die Rotation sind wichtige Schritte zur Korrektur der schmerzhaften Erektion des Penis und zur Annäherung des Harnröhrenrückens an das Corpus cavernosum. Auf beiden Seiten der Rückseite des Schwamms wird ein Quereinschnitt gemacht, um einen maximalen Winkel zu bilden. Der Einschnitt ist prismatisch, wobei jede Prismenfläche zusammen mit einer 5-0-Kunstnaht (mit dem Knoten) aneinander stößt und der Schwamm um 90 ° gedreht wird. 7. Nähen des Peniskopfes Ein Teil des Peniskopfgewebes wurde auf beiden Seiten abgeschnitten, die Harnröhrenoberfläche wurde vollständig vernäht, und die Rückseite des Peniskopfes wurde vertikal mit einer synthetischen resorbierbaren 4-0-Naht vernäht. Die Naht zwischen dem kavernösen Stoma und dem Peniskopf wurde weiter vernäht, um den Schwamm zu fördern. Drehen und nähern. 8. Die Freisetzung der Penishaut Die innere Platte des Penis mit einem Gefäßstiel wird auf die Rückseite des Penis übertragen, um die Haut zu bedecken, die ventrale Oberfläche wird mit einer äußeren Platte bedeckt. 9. nähen Sie die Haut Der Einschnitt in die Penishaut wurde intermittierend genäht. Komplikation Wundinfektion Aufgrund der großen Wundfläche und der unvollständigen Blutstillung kann sich örtlich begrenztes Blut bilden, das leicht infiziert werden kann. In schweren Fällen kann die Wunde vollständig reißen. Daher sollte die Blutstillung während der Operation vollständig gestoppt werden. 2. Harnröhrennekrose Nachdem die Harnröhrenschleimhaut rohrförmig vernäht ist, kann der Verweilkatheter in der Harnröhre die Harnröhre komprimieren, was zu einer Kompressionsnekrose führt, und im Allgemeinen hält er den Katheter nicht fest. 3. Harnröhrenstriktur Eine postoperative Harnwegsinfektion und Nekrose kann durch eine Harnröhrenstriktur erschwert werden. Lokale Stenosen können mit einer Harnröhreninzision behandelt werden, und lange Harnröhrenstrikturen werden mit einer Harnröhrenstriktur behandelt.