Harnröhrenintubation

Die männliche Harnröhrenstriktur ist eine in der Urologie häufig vorkommende Erkrankung, die sich nach ihrer Ätiologie in drei Kategorien einteilen lässt: angeboren, entzündlich und traumatisch. Eine angeborene Harnröhrenstriktur ist weniger verbreitet, wie eine angeborene Harnröhrenstriktur, eine Harnröhrenklappe, eine feine Hypertrophie und eine Verengung des Harnröhrenlumens. Eine entzündliche Harnröhrenstriktur wird durch eine spezifische oder unspezifische Harnwegsinfektion verursacht. Bei bestimmten Infektionen tritt häufiger eine Gonorrhoe-Harnröhrenstriktur auf, bei unspezifischen Infektionen treten häufig Harnröhrenöffnungen und Penis-Harnröhrenstrikturen aufgrund wiederholter Vorhaut- und Peniskopfentzündungen auf, und die entzündliche Harnröhre wird durch eine falsche Platzierung des Katheters verursacht. Die Stenose hat große Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Diese Art von Stenose tritt häufiger im Corpus cavernosum auf. Die traumatische Harnröhrenstriktur ist die am häufigsten erworbene Harnröhrenstriktur. Die Stenose hängt von der Verletzungsstelle ab. Die meisten Ursachen liegen in der Harnröhre des Balls. Bei Patienten mit Beckenfrakturen, die sich in der Harnröhre der Membran oder an der Spitze der Prostata befinden, ist die Stenose im Allgemeinen nicht lang, aber die Narbe ist hart. Eine schwere Harnröhrenstriktur kann zu Wasser im oberen Harntrakt und zu Nierenfunktionsstörungen führen. In den proximalen und umgebenden Geweben der Harnröhrenstriktur kommt es häufig zu Entzündungen. Die Bildung einer nicht geheilten Harnröhrenfistel über einen längeren Zeitraum, die häufig durch Infektionen der Harnwege und des Fortpflanzungstrakts erschwert wird und in einigen Fällen auch ein suprapubisches Blasenstoma aufweist, sollte entsprechend den spezifischen Umständen vorbereitet werden. Es wird erwartet, dass diejenigen mit einer engeren Stenose und weniger Narben durch Harnröhrendilatation geheilt werden. Wenn die Harnröhrendilatation versagt oder der Effekt nicht gut ist, sollten andere chirurgische Behandlungsmethoden gewählt werden. Endoskopische Operationen zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen haben eine positive Wirkung, wurden in der klinischen Praxis vielfach eingesetzt, wobei kleine Traumata, weniger Blutungen, weniger postoperative Komplikationen usw. die bevorzugte Methode zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen sein sollten. Es erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung. Bei komplizierten Harnröhrenstrikturen, insbesondere bei langen Stenosen, ist die offene chirurgische Behandlung nach wie vor das wichtigste Mittel. Daher kann die endovaskuläre Behandlung andere chirurgische Behandlungen nicht vollständig ersetzen. Harnröhrenintubation bezieht sich auf die Resektion der Harnröhrennarbenstenose, die beiden Enden stellen keine kontralaterale Anastomose dar, aber der distale Harnröhrenstumpf wird durch den Zug des Katheters zum proximalen Harnröhrenstumpf gezogen, um die Harnröhre zu rekonstruieren. Kontinuität. Diese Methode wurde erstmals von Solovov (1932) zur Behandlung der traumatischen hinteren Harnröhrenstriktur angewendet. Der Vorteil dieser Operation besteht darin, dass nur die Narbe der Harnröhrennarbe entfernt, der distale Harnröhrenstumpf befreit und keine Harnröhrenanastomose durchgeführt werden muss, sodass die proximale Harnröhre nicht dissoziiert werden muss. Die Operation ist einfach. Der Nachteil ist, dass die Ausrichtung der Harnröhre durch die Zugkraft aufrechterhalten wird.Wenn die Zugkraft zu gering ist, können sich die beiden Enden der Harnröhre häufig nicht treffen, und es besteht ein Abstand in der Mitte.Wenn die Zugkraft zu groß ist, sind die beiden Enden der Harnröhre verschachtelt oder die Harnröhre ist gebrochen. Avaskuläre Nekrose, Stenose wird auch in Zukunft auftreten. Die chirurgischen Indikationen sollten in der Klinik streng kontrolliert werden, und für diese Operation sollten nur Patienten in Betracht gezogen werden, die Schwierigkeiten bei der Durchführung einer Harnröhrenanastomose haben. Behandlung von Krankheiten: Harnröhrenstriktur Indikation Die Harnröhrenintubation eignet sich für eine hintere Harnröhrenstriktur mit einer tieferen Position und einem breiteren Stenosebereich oder wurde einer Harnröhrenoperation unterzogen, der Harnröhrendefekt ist länger und die Harnröhrenanastomose ist schwierig. Chirurgisches Verfahren 1. Befreien Sie die distale Harnröhre und befestigen Sie das abgebrochene Ende am Traktionskatheter. Gemäß der Operation der perinealen perinealen Harnröhrenanastomose wird die genitale Harnröhre freigelegt und die Harnröhre des Kavernenkörpers am distalen Ende der Narbenstenose durchtrennt. Das distale Ende der freien Harnröhre wird von der äußeren Harnröhre in den Katheter eingeführt, und seine Spitze bis zum Ende ist einer Länge von etwa 5 cm ausgesetzt. 3 bis 3 cm von der Katheterspitze entfernt wird 2 bis 3 Umdrehungen lang fest mit 2-0 resorbierbaren Linien umwickelt und verknotet, und der distale Harnröhrenstumpf wird mit einer 4-0 resorbierbaren Linie vernäht. Auf der Schlitzspule. 2. Die proximale Harnröhre wird freigelegt, um die Blase zu öffnen. Die metallene Harnröhrensonde wird in die hintere Harnröhre der Blase bis zum proximalen Ende der Narbenstenose eingeführt. Die Narbe wird unter Führung der Sonde vollständig entfernt, um die proximale Harnröhre freizulegen. 3. Der Zug der distalen Harnröhre wird durch einen Katheter und durch das proximale Ende der Harnröhre durch die Blase eingeführt. Der Katheter hat einen dicken Faden an der Spitze des Katheters, und der Faden wird an die Spitze des Katheters in der distalen Harnröhre genäht. Der Katheter in der Blase wird herausgezogen, so dass das distale Ende der Harnröhre mit der Traktion des Katheters eng am proximalen Harnröhrenstumpf anliegt. 4. Fixieren Sie die Traktionslinie, schließen Sie den Einschnitt, ziehen Sie den Faden an der Spitze des Katheters durch die Blase, ziehen Sie ihn leicht heraus und fixieren Sie ihn an der Bauchdecke, sodass sich die beiden Enden der Harnröhre treffen. Nach dem Schambein wird der Gummischlauch abgelassen, die Blase wird hergestellt und der Bauch- und Perinealschnitt werden Schicht für Schicht geschlossen.