Enterostomie

Der Zweck der Dünndarm-Ostomie besteht darin, die enterale Ernährung zu infundieren oder den Darmdruck zu senken. Für die Perfusionsernährung ist es ratsam, ein Stoma im Dickdarm zu machen. Um den Darmdruck zu senken, kann das Stoma am proximalen Ende der Dünndarmobstruktion oder am proximalen Ende der Dünndarmanastomose angebracht werden, um ein Aufbrechen der Anastomose zu verhindern. Der distale Darm kann ruhen, wenn das Ende der Ileostomie bei Patienten mit Colitis ulcerosa die Ruhe des Dickdarms einhalten soll. In den meisten Fällen ist die Dünndarm-Ostomie ein zusätzliches Verfahren für andere Operationen im Bauchraum. In einigen Fällen handelt es sich bei der Dünndarmstomie jedoch um eine separate Operation. Das Dünndarmstoma ist für die Darmernährung oder zur Darmdekompression bestimmt Patienten, die häufig ernährt werden müssen Patienten, die eine Darmdekompression benötigen, weisen häufig eine Darmobstruktion oder entzündliche Darmläsionen auf. Daher können die Bauchwandinzision und die Inzision vor der Operation geheilt und der Ernährungszustand des Patienten gemessen werden. Bei Bedarf kann zuerst eine parenterale Ernährung verabreicht werden. Es ist wichtig zu beachten, dass bei Aszites die Operation sorgfältig durchgeführt werden muss, um die Heilung des Peritoneums der Enterostomie zu verhindern, damit die Darmflüssigkeit vom Stoma in die Bauchhöhle überfließt. Behandlung von Krankheiten: Indikation Wählen Sie für die Injektion von Nährstoffen in den Darm ein hohes Stoma, für die Darminsufflation und die Pumpdekompression mit einem Dünndarmstoma das proximale Stoma in der Obstruktion. Gegenanzeigen Patienten mit Aszites sollten die Enterostomie sorgfältig durchführen, um zu verhindern, dass das Darmperitoneum heilt und Sputum bildet. Präoperative Vorbereitung 1. Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts beheben. 2. Stärkung der Ernährung. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Der linke und rechte Rectus abdominis-Schnitt in der Mitte des Abdomens, 2 bis 3 cm lang, abhängig von der Schicht in den Bauch. 2. Wenn Sie Stamms Darmfistel verwenden (geeignet für Kurzzeit-Sputum), legen Sie einen Abschnitt der Darmfistel in der Nähe des Treitz-Bandes in die Wunde und identifizieren Sie das proximale und das distale Ende. Extrudieren Sie den Darminhalt und setzen Sie die Darmklammer auf. Zwei konzentrische Geldbeutelnähte wurden unter Verwendung eines 2: 0-Seidenfadens an den Membranrand genäht und an die Sarkolemmschicht genäht. Eine kleine Punktion wird an der Mittelwand der Geldbörse vorgenommen, und der ausgewählte Katheter mit einem Seitenloch wird in den distalen Darm eingeführt. Entfernen Sie die Darmzange. Nachdem der Innenbeutel in das Drainagerohr eingebettet ist, bettet der Außenbeutel das Drainagerohr wieder ein. Das proximale Ende des Katheters wird aus der Bauchdecke ausgestoßen. Die Darmwand um den Katheter wurde mit einem 4-poligen Filament am nahe gelegenen Peritoneum befestigt. Der Katheter wird mit einem Seidenfaden auf der Haut befestigt. 3. Bei Verwendung von Witzel-Därmen (geeignet für Langzeit-Sputum) den Inhalt des für die Ostomie ausgewählten Dünndarms herausdrücken und eine nicht drückende Pinzette aufsetzen. Auf die Membrankante wurde mit einem 2-0-Seidenfaden ein Beutelfadenfaden aufgebracht. Ein Latexschlauch mit einem Seitenloch wurde an der Darmwand platziert und die Naht wurde in Abständen von 1 cm auf beiden Seiten des Katheters genäht und die Darmwand wurde leicht genäht, um einen Tunnel von 6 bis 8 cm zu bilden. Anschließend wird in der Mitte der Geldbörse ein kleiner Einschnitt vorgenommen, die Spitze des Katheters auf die erforderliche Länge in den Dünndarm eingeführt und die Naht abgebunden.Der verbleibende freiliegende Teil des Katheters und die Geldbörse der Geldbörse werden dann mit 2 bis 4 Nadeln aus 2-0-Seide eingebettet. Die Bauchdecke wird punktiert, die Zange zur Führung eingesetzt, der Stomatubus aus der Bauchdecke gezogen und zwischen Dünndarm und angrenzendem Peritoneum vernäht. Der Nahtbereich sollte breiter sein, damit sich der Dünndarm nicht verdreht oder abknickt.