Muskelfreie Doppelpalm-Longus-Transplantation, externe Analsphinkteroplastik

Doppelte palmenlange muskelfreie Transplantation und anale Angioplastie des externen Schließmuskels zur chirurgischen Behandlung von Analinkontinenz. Analinkontinenz ist ein Phänomen, bei dem Kot durch den Anus außer Kontrolle gerät oder die Kontrollierbarkeit geschwächt wird. Es gibt viele Ursachen für Analinkontinenz und der Grad der Inkontinenz ist sehr unterschiedlich. Analinkontinenz kann entweder gewohnheitsmäßig sein oder auf die Entwicklung eines angeborenen Nervensystemmangels zurückzuführen sein, der häufiger bei der lumbosakralen Spina bifida oder der Meningozele auftritt. Das Gefühl der Defäkation und die Bewegung der Muskeln dieser Patienten sind betroffen.Wenn das Rektum gefüllt ist, gibt es keine Absicht, so dass es keine reflexive Defäkationsaktivität gibt. Das anale externe Schließmuskelsystem und die Beckenbodenmuskulatur werden ohne motorische Nerven gelockert, sodass der Kot jederzeit austreten kann. Analinkontinenz ist auch bei rektalen Analtraumen zu beobachten, am häufigsten tritt sie jedoch bei postoperativen anorektalen Missbildungen auf, insbesondere bei hoher Analatresie, rektaler Hypoplasie, blindem Ende oberhalb des M. levator ani, mangelnder innerer Schließmuskel, Entwicklung des äußeren Schließmuskels Eine Reihe von Änderungen hat stattgefunden. Verletzungen des äußeren und äußeren Schließmuskels, postoperative Komplikationen und Narbenbildung können die Funktion des äußeren Schließmuskels beeinträchtigen. Darüber hinaus ist das Versagen des Rektums, den Muskelkomplex während eines Rektumprolaps zu durchlaufen, auch eine der Ursachen für eine postoperative Inkontinenz. Laut unserer Statistik sind 70,1% der Analinkontinenz Folge einer hochgradig postoperativen Analoperation. Analinkontinenz tritt auch bei Analerkrankungen auf, wie zum Beispiel bei einem analen Rektumprolaps, der zu einer Entspannung des Schließmuskels, einer Sehnen- oder Analkanaltumortraktion, einer Analnarbenstenose usw. führt. . Da die Ursache der Analinkontinenz und der Grad der Inkontinenz sehr unterschiedlich sind, was manchmal auf mehrere Gründe gleichzeitig zurückzuführen ist, ist die Behandlung recht kompliziert. Behandlung von Krankheiten: Indikation Angepasst an Inkontinenz nach gleichzeitiger anorektaler Fehlbildung und Inkontinenz infolge eines Analtraumas. Gegenanzeigen 1. Neuromuskuläre Analinkontinenz ist schwer zu regenerieren, die Regeneration der Muskelnerven und hat eine schlechte Wirksamkeit. 2, Kinder unter 5 Jahren, aufgrund der schlechten Entwicklung der Handfläche Länge Muskel, ist die Muskelkraft nach der Transplantation erhalten zu gering, um die Funktion zu beeinträchtigen. 3, wenn es eine sehr große Narbe um den Anus gibt oder der Anus zu groß ist, ist es nicht für die muskelfreie Transplantation verwendbar, sollte die Türangioplastie zuerst tun. 4, stenotische anale Inkontinenz. Chirurgisches Verfahren 1, Blasenlithotomie-Position, doppelte Abduktion der oberen Extremitäten behoben. In einem Abstand von 1,5 cm hinter dem Anus wurde ein 3 cm langer Einschnitt in der Mittellinie bis zur Spitze des Steißbeins vorgenommen, um den M. levator ani und den restlichen äußeren Schließmuskel zu präparieren. Führen Sie einen 2 cm langen, schrägen Einschnitt unter der Schambehaarung auf beiden Seiten durch. Durch die Inzision hinter dem Anus wird der Tunnel an den Seiten des Rektums in Höhe des M. levator ani angelegt und erreicht die hintere Grenze der Schambehaarung und durch die beiden Inzisionen unterhalb des Schambeins. 2, die erste Handfläche langen Muskel in den Tunnel aus dem Anus posterior Inzision, werden die beiden Sehnen aus dem Schamschnitt jeweils herausgezogen, der andere Muskel wird aus dem rechten hinteren Schamast in den Tunnel eingeführt, so dass der Muskelbauch vor dem Anus liegt, zwei Die Sehnen werden um die Seiten des Rektums gelegt und dann aus dem hinteren Anusschnitt herausgezogen. 3. Nachdem die beiden Sehnen des ersten Muskels angezogen wurden, werden sie mit einer 6-0-Seidennaht am Steißbein befestigt. Die beiden Sehnen des zweiten Muskels wurden dann angezogen und mit einer 6-0-Seidennaht am Schamperiost fixiert. Die obigen drei Einschnitte wurden in Schichten genäht. Komplikation 1, Wundinfektion Es ist die Hauptkomplikation der freien Transplantation von Handflächenmuskeln. Ein Versagen aufgrund einer Infektion führt zu einer Transplantatnekrose. Die Methode der Vorbeugung besteht darin, den Darm vor der Operation gründlich zu reinigen.Während der Operation das Operationsfeld sauber zu halten und den Kontakt mit dem Anus zu vermeiden.Der Anus kann mit einem 1: 5000 neuen sauberen Mulltuch gefüllt und dann nach dem Nähen und Verbinden des Einschnitts entfernt werden. Darüber hinaus sollte die intraoperative Inzision nicht zu nahe am Anus liegen. Nach Abschluss des Muskeltransplantats kann die Antibiotika-Lösung vor dem Einschnitt in den Tunnel injiziert werden. 2, der Schlitz geteilt Der Einschnitt befindet sich in der Nähe des Anus, und der Einschnitt kann aufgrund des analen Schließmuskels leicht gebrochen werden. Sobald die Inzision geknackt ist, ist der transplantierte Muskel gewalttätig, eine Sekundärinfektion und Nekrose führen dazu, dass die Operation fehlschlägt. Wenn die intraoperative Naht verspannt ist, sollte die Naht reduziert werden. Wenn der Schnitt teilweise gebrochen ist, sollte er rechtzeitig desinfiziert und genäht werden, wenn er aufgrund einer Infektion geschnitten wird, sollte er entwässert werden und die Infektion sollte schnell begrenzt werden. Nach der Heilung tritt häufig keine vollständige Muskelnekrose auf, was nur geringe Auswirkungen auf den chirurgischen Effekt hat.