Verschluss der Blaseneversion

Blasen-Valgus-Verschluss zur chirurgischen Behandlung des Blasen-Valgus. Blasenvalgus durch Blasenvorderwanddefekt, Urinüberlauf, freiliegende Schleimhaut der Hinterwand, Anfälligkeit für schwere Harnwegsinfektionen, häufig kombiniert mit anderen angeborenen Missbildungen. Daher starben die meisten im Kindesalter. Je nach dem Grad des Blasenvalgus kann es in 4 Typen eingeteilt werden: 1 leichter Typ: Blasenschließmuskelvalgus mit leichter oberer Harnröhrenfissur. 2 mittel: Der Blasenhals und der dreieckige Bereich sind herausgezogen und die Harnleiteröffnung ist freigelegt. 3 ist schwerwiegender: Die hintere Wand der Blase ist freigelegt, mit Ausnahme der Fehlbildung der Harnröhre, des Rectus abdominis und der Muskelscheide sind Defekte offensichtlicher, begleitet von einer Schambeintrennung. 4 schwere Art: Die Blasenwand ist umgekrempelt, begleitet von einer vollständigen Harnröhrenfissur, Bauchdecke und Schambeinfehlern, kann mit Hüftluxation, Leistenbruch, Nabelausbeulung, Spina bifida, Analatresie oder Darmfehlbildung kombiniert werden. Die Hauptbehandlungsmethoden für Blasenvalgus sind: 1 Neugeborenes, kann für 72 Stunden ohne Osteotomie geschlossen werden. Nach 48 Stunden ist eine bilaterale Osteotomie erforderlich. Nach der Osteotomie können Sie mit einer einfachen Schlinge bis zu 3 Jahre alt ziehen und nach 3 Jahren eine externe Fixierung oder einen Verschluss vornehmen. Testosteron kann bei Kindern ab 2 Jahren mit Vorsicht angewendet werden. 312 bis 18 Monate für die Reparatur der oberen Harnröhrenfissuren (Phase I). 4 Jährlicher oberer Harntrakt (Ultraschall) und Blasenvolumen (zytoskopisch). 5 Blasenhalsrekonstruktion mit oder ohne Enteroplastik. 6 Die Blase wird durch Drücken oder intermittierende Katheterisierung entleert. Behandlung von Krankheiten: Blase Valgus Indikation Bei Neugeborenen kann der Blasenverschluss innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt ohne Osteotomie durchgeführt werden. Die bilaterale Osteotomie sollte nach 48 Stunden und die externe Fixierung oder der Verschluss nach dem 3. Lebensjahr erfolgen. Präoperative Vorbereitung 1. Der Transfer von Neugeborenen aus dem Krankenhaus in die pädiatrische Urologie kann sich aus verschiedenen Gründen um mehr als 48 Stunden verzögern. Es ist schwierig, den Beckenring zu schließen. Der Familie muss erklärt werden, dass möglicherweise eine Osteotomie erforderlich ist. 2. Ultraschalluntersuchung und intravenöse Pyelographie vor der Rekonstruktion, um Anomalien der oberen Harnwege auszuschließen. 3. Antibiotika wurden 1 Tag vor der Operation angewendet. Chirurgisches Verfahren Hautschnitt Schneiden und ligieren Sie den Nabel, behalten Sie die Ligaturlinie bei und beginnen Sie, den gesamten Mund auf dem Nabel der Mittellinie zu bearbeiten. Der tiefe Einschnitt wurde mit heißer Kochsalzlösung gepresst, um die Blutung zu stoppen. 2. Freie Blase Die Nabelschnurarterie wurde zur Induktion verwendet und die stumpfe Dissektion wurde auf beiden Seiten des vorderen Rektums und der hinteren Wand der Blase durchgeführt.Der Ureter (der Harnröhrenkatheter) wurde nach unten zur Blasenhalsoberfläche freigegeben. 3. Freie Valgusblase um die Klappe Ein Finger wird hinter die Bauchdecke gesteckt, um die Inzision des Lappens abzuschließen, und die Wunde wird mit heißer Kochsalzlösung heißgesiegelt, um Blutungen zu stoppen. Halten Sie die Klappen um den Valgus. Harnröhrenscheibe distal bis fein abschneiden und trennen. Zu diesem Zeitpunkt ist das mit dem Blasenhals verschmolzene interpubische Gewebe deutlich sichtbar, was ein wichtiges Zeichen ist. 4. Anatomisches posteriores Ureth Freier Auswurf und Prostata unter dem Corpus cavernosum, um sich ins Becken zurückzuziehen. 5. Harnröhrenbildung Der den Valgus umgebende Lappen wird als Brücke verwendet, die den Harnröhrendefekt mit dem Aufbau der Harnröhre verbindet, so dass die Blase und die Prostata in die Beckenhöhle fallen und die Blase und die Prostata zu Organen in der Beckenhöhle werden. Intermittierende Nähte mit 6-0 synthetischen resorbierbaren Nähten. 6. Schließen Sie die Blase Ein Seitenloch wurde mit einem weichen Silikonkatheter Nr. 10 platziert, und das Seitenloch des Katheters wurde in die geschlossene Blasenhöhle platziert und mit einem Darm fixiert. Frisches Muskelgewebe wurde am Rand der Blase abgeschnitten und die Blase wurde mit einer 3-0 synthetischen resorbierbaren Naht, die unterbrochen wurde, verschlossen. 7. Schließen Sie die Harnröhre Der Blasenhalsbereich und der den Valgus umgebende Lappen wurden unter Verwendung eines synthetischen resorbierbaren 5-0-Fadens zu einer röhrenförmigen Form vernäht. 8. Schneiden Sie das interpubische Gewebe ab und wickeln Sie es um die festsitzende Harnröhre Das Gewebe zwischen den Schambeinen löst sich hinter dem Schambein und umgibt die Harnröhre, stützt den Hautschlauch, der durch die Lappen um den Valgus genäht wird, und wird zur Grenze zwischen Bauchhöhle und Damm. Aufgrund des weiten Abstandes der Schamlippen ist es manchmal schwierig, den Einbettungszweck in dieser Zeit zu erfüllen. In vielen Fällen muss es mit der Bauchdecke verschlossen werden. 9. Der Schambein ist fixiert und fixiert Das Schambein wird mit einer 3-Nadel-Spannungsnaht hergestellt. Die Vignette zeigt eine Nahtmethode, die verhindert, dass die Naht die Harnröhre nach hinten schneidet, indem eine 7-0 dicke Linie oder eine 1-0 synthetische nicht-invasive Naht zum Zeichnen der Scham und der Ligatur aufgebracht wird. 10. Angioplastie der Nabelschnur und Wundverschluss Der Nabel ist zur Spitze des Bauchschnittes verschoben. Der Verschluss der Bauchinzision beginnt mit dem Rectus abdominis und wird Schicht für Schicht von oben nach unten vernäht, so dass die Naht einfach zu vervollständigen ist. Vertikale Nähte wurden mit dicker Seide oder 2-0 synthetischen nicht-invasiven Nähten genäht. Der Assistent hilft dabei, das Becken in Richtung der Mitte unter Druck zu setzen, und die Drehung der Hüfte nach innen hilft dabei, das Schambein vollständig zu schließen. Die Haut ist subkutan in zwei Schichten unterteilt. Komplikation Harnfistel Harnfistel tritt am wahrscheinlichsten in der Verbindung von Blase und Harnröhre auf. Kleine Wasserlassen heilen sich manchmal von selbst. Postoperativer Urin sollte zirkuliert werden, um eine Infektion der Inzision zu verhindern. 2. Inzisionsteilung Reduzieren Sie die Naht, vermeiden Sie Husten, Verstopfung und Blähungen nach der Operation.