Harnröhrenresektion bei weiblichem Harnröhrenkrebs

Primärer weiblicher Harnröhrenkrebs ist selten: Laut Zeigerman und Gordon (1970) machen Plattenepithelkarzinome 68%, Adenokarzinome 18%, Übergangszellkarzinome 8% und Melanome 4% aus. Weiblicher Harnröhrenkrebs kann überall in der Harnröhre auftreten, aber die Hälfte davon befindet sich in der unteren Harnröhre (distal) und außerhalb der Harnröhre. Harnröhrenkrebs wird meistens von der flachen bis zur tiefen Harnröhre infiltriert.Klinisch wird weiblicher Harnröhrenkrebs je nach Infiltrationsgrad und Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in fünf Stadien unterteilt. Der untere Harnröhrenkrebs ist meistens ein Plattenepithelkarzinom und die frühe Metastasierung sowie die multidirektionale inguinale Lymphknotenmetastasierung weisen eine gute Prognose auf. . Die Behandlung von Krebserkrankungen der weiblichen Harnwege basiert hauptsächlich auf der Lokalisation und dem Stadium. Die Behandlung besteht aus transurethraler Resektion, Krebsresektion, teilweiser oder vollständiger Urethrotomie, Strahlentherapie, einfacher Urethralresektion und Entfernung des vorderen Beckenorgans. Die Dissektion der Lymphknoten wird nach Bedarf durchgeführt. Der untere Harnröhrenkrebs ist auf Stadium 0 oder Stadium A begrenzt, kann von der Harnröhre reseziert werden, und die Läsionen im Stadium B sind kleiner. Wenn die Harnröhre über eine ausreichende Länge erhalten bleibt, ist eine partielle Harnröhrenplastik möglich und die Prognose ist gut. Die 5-Jahres-Überlebensrate kann 90% erreichen. Oben. Bei Krebs der oberen Harnröhre, multipler Harnröhren- und totaler Harnröhrenresektion und Harnableitungschirurgie ist die Prognose nach Johnson (1982) jedoch nicht optimistisch. Bei diesen Patienten ist der Tumor weiter fortgeschritten, mehr als 50% weisen lymphatische Metastasen auf. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt nur 10% bis 17%. Wenn der Tumor das Stadium C erreicht hat, sollte die Entfernung des Beckenorgans durchgeführt werden, dh die Blase, die Harnröhre, die Vaginalvorderwand und die Seitenwand, die Klitoris, der Uterus und ihre Anhänge sollten in einem Stück entfernt werden, und die bilaterale Beckenlymphadenektomie sollte routinemäßig durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: weiblicher Harnröhrenkrebs Indikation 1. Frühes Harnröhrenkarzinom, keine Invasion der umgebenden Harnröhrengewebe, partielle Harnröhrenresektion. 2. Der obere Harnröhrenkrebs, begrenzt ohne Metastasierung, oder der untere Harnröhrenkrebs sind in die mittlere Harnröhre eingedrungen, eine totale Harnröhrenresektion ist möglich. Chirurgisches Verfahren 1. Der Einschnitt ist 0,5 cm vom äußeren Rand der Harnröhre entfernt, um einen ringförmigen Einschnitt um die äußere Harnröhre vorzunehmen. Bei der 6-Uhr-Inzision wird die mediale Längsinzision der vorderen Vaginalwand durchgeführt. Die Länge der Längsinzision hängt von der Länge der Harnröhrenresektion ab, im Allgemeinen 3 bis 4 cm. Gut so. 2. Freier Längsschnitt der vaginalen Vorderwand der Harnröhre, die Wundkante der Vaginalwand wird mit einer Gewebeklemme geklemmt, und die Harnröhre wird von der Ebene zwischen der Vaginalwand und der Harnröhrenwand getrennt. Dieses Flugzeug ist locker, leicht zu trennen und hat weniger Blutungen. 3. Entfernung der Harnröhre Nachdem die Harnröhre vollständig befreit ist, wird die Harnröhre 2 cm oberhalb des Tumors abgeschnitten oder der Blasenhals wird abgeschnitten und die Harnröhre und der Tumor werden entfernt. 4. Schließen Sie den Harnröhrenstumpf oder den Blasenhals und den Harnröhrenstumpf oder das Blasenhalsende mit einer 3: 0-Unterbrechung der resorbierbaren Linie oder einem durchgehenden Vollschicht-Nahtverschluss, und die äußere Schicht wird dann mit einer dünnen Drahtnaht verstärkt. 5. Nach dem Nähen der Vaginalinzision und der Harnröhrenresektion sollte die Wunde vollständig gestoppt werden. Anschließend wird die Vaginalinzision in zwei Schichten mit einem dünnen Draht und einer resorbierbaren Linie von 2: 0 genäht und die Inzision geschlossen. Ein Stück Mull wird in die Vagina gelegt, um den Einschnitt abzudecken. 6. Ein permanentes suprapubisches Blasenstoma.