Vorderer zervikaler Bandscheibenvorfall

Der Ansatz der Zervixvorderseite für einen Bandscheibenvorfall wurde erstmals von Cloward (1958) beschrieben. Das Unternehmen entwickelte ein sicheres und geeignetes chirurgisches Instrument. Bei der Behandlung großer Fälle liegt die Effizienz bei über 90%, was bei internationalen Anwendungen üblicher ist. In den 1960er Jahren führte China diese Methode der Chirurgie durch, und es wurden viele Einheiten angewendet. Im selben Jahr, wie Cloward berichtete, berichteten Smith und Robinson auch über eine Frontzahnoperation bei Zervixspondylose, bei der die Fixierung der Knochentransplantate betont wurde, ohne die Osteophyten zu entfernen, die das Rückenmark unterdrücken. Später verwendeten einige Autoren die Smith-Robinson-Methode für einen Bandscheibenvorfall. Einige Autoren glauben, dass eine postoperative Knochentransplantatfusion nicht effektiv ist. Behandlung von Krankheiten: Bandscheibenvorfall, akuter Bandscheibenvorfall Indikation Der vordere Bandscheibenvorfall ist anwendbar auf: 1. Kopf- und Nackentrauma, Quadriplegie unmittelbar nach der Verletzung, keine Fraktur der Halswirbelsäule oder Frakturversetzung durch Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule, keine Hyperplasie der Halswirbelsäule und Myelographie, CT-Myelographie oder MRT-bestätigte Bandscheibenvorfälle. 2. Leichte Kopf- und Nackenverletzung, Taubheit und Schwäche der Gliedmaßen, Symptome entwickeln sich langsam, Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule ohne Fraktur, Luxation, keine Knochenhyperplasie, Myelographie oder MRT-Untersuchung bestätigten die Erkrankung. Gegenanzeigen 1. Im späten Stadium der Halswirbelsäulenkompression kann die Operation die Hoffnung möglicherweise nicht wiederherstellen, wenn der Druck länger als ein halbes Jahr unter der Ebene liegt. 2. Lateral Zervix Bandscheibenvorfall von Schulter und Schulter Schmerzen, obwohl die absolute Kontraindikation für die Frontzahnchirurgie, aber der anteriore Ansatz ist invasiver, mehr Komplikationen, bessere Operation in der Zukunft. Präoperative Vorbereitung Haut- und Instrumentenvorbereitung zur Knochenentfernung auf einer Seite der Tibia. Chirurgisches Verfahren Nackenschnitt In der Ebene des gebrochenen Wirbelkörpers ist der linke oder rechte transversale Einschnitt von der vorderen Halslinie bis zur linken oder rechten sternocleidomastoiden Vorderkante 6 bis 8 cm lang, und der wiederkehrende Nerv des Kehlkopfs kann weniger gezogen werden, wenn der linke Einschnitt vorgenommen wird. . Die Einschnitte werden entlang des subkutanen Gewebes nach oben bzw. unten abgezogen. 2. Legen Sie die Vorderseite des Wirbelkörpers frei Das Platysma und die tiefe Faszie wurden entlang des vorderen Randes des Sternocleidomastoids geschnitten, und die Sternocleidomastoids und die Karotisscheide wurden nach außen gezogen, die Schilddrüse, die Luftröhre und die Speiseröhre wurden nach medial gezogen. Oft ist eine Obstruktion der Schilddrüsenvene sichtbar und kann nach einer Elektrokoagulation oder Ligation geschert werden. Das lose Bindegewebe wird bis zum tiefen Teil abgezogen, und der Finger kann die Vorderseite des Halswirbels in der Mittellinie berühren, wodurch 3 bis 4 Wirbelkörper sichtbar werden. Zu diesem Zeitpunkt kann der automatische Retraktor ausgetauscht werden, wobei darauf zu achten ist, dass die Speiseröhre nicht beschädigt wird. In der 3 ~ 4-Ebene des Halses können die obere Schilddrüsenarterie und der Nervus larynx superior angetroffen werden, und die obere Schilddrüsenarterie sollte abgeschnitten werden, wenn der 2 ~ 3-Zwischenwirbelraum des Halses freigelegt wird. In der 7-Ebene des Halses können die A. thyreoidea inferior und der N. laryngeus recurrens auftreten. Ziehen Sie ihn vorsichtig nach unten und beschädigen Sie den N. laryngeus recurrens nicht. 3. Positionierung des Wirbelkörpers In der Regel werden nach Freilegung der Vorderseite des Wirbelkörpers jeweils zwei Spritzennadeln appliziert und die Tiefe des Zwischenwirbelraums und des angrenzenden Zwischenwirbelraums bis zu einer Tiefe von 1,5 cm durchstochen. Das Röntgen-Röntgenbild der Halswirbelsäule wird neben dem Operationstisch aufgenommen, und nachdem der feuchte Film ausgewaschen ist, können der Wirbelkörper und der obere Zwischenwirbelraum bestimmt werden. 4. Zwischenwirbelraumbohren Zentriert auf den oberen Zwischenwirbelraum des gebrochenen Wirbelkörpers wird das vordere Längsband vor den beiden Halswirbeln klappenförmig durchtrennt und zur Seite gedreht. Vor dem Bohren der Halswirbelsäule wird der angrenzende Wirbelkörperteil des Zwischenwirbelraums in einen Metallhaltering mit 4 Stehbolzen gebohrt. Anschließend wird ein vertikaler Hohlzylinder angeschlossen, um sicherzustellen, dass der Bohrer nicht gebohrt wird. Abrutschen oder kippen. Der Rundbohrer vom Typ Cloward mit einstellbarer Tiefe wird in den Hohlzylinder und den Haltering eingesetzt, und der Wirbelkörper wird nach vorne gebohrt. Im Allgemeinen beträgt der anteroposteriore Durchmesser des Halswirbelkörpers 3 bis 7 16 bis 23 mm. Nach dem Bohren von 15 mm sollte der Rundbohrer daher alle 1 mm zurückgezogen und der Bohrlochboden am Ende des Abstreifers oder des Saugkopfs inspiziert werden, wenn sich herausstellt, dass der dünne Kortikalisknochen hinter dem Wirbelkörper vibriert oder freiliegt. Das hintere Längsband, dh der Bohrer, sollte terminiert werden, um eine tiefe Schädigung der Dura mater und des Rückenmarks zu vermeiden. 5. Zellkernpulpektomie Bei Verwendung der Cloward-Methode zum Bohren des hinteren Randes des Wirbelkörpers verbleibt nur eine dünne Schicht kortikalen Knochens, und der größte Teil des Bandscheibengewebes im Zwischenwirbelraum wird entfernt. Um anschließend das in den Wirbelkanal hineinragende Bandscheibengewebe vollständig zu entfernen und das Rückenmark zu komprimieren, wird die Operation vorzugsweise unter einem Operationsmikroskop durchgeführt: Der ultradünne Kerrison-Rongeur oder eine Kürette wird zum Entfernen des dünnen Knochenstücks verwendet, und der vorstehende Nucleus pulposus wird mit einer Kürette entfernt. Und gebrochenes fibröses Ringgewebe (Abb. 4.16.2-3). Überprüfen Sie dann die Unversehrtheit des hinteren Längsbandes, z. B. des hinteren Längsbandes, wenn die Operation abgeschlossen ist. Wenn das Band gefunden wird, sollte der Riss in den Epiduralraum, das Nucleus Pulposus-Gewebe und den Prolaps vergrößert werden Alle Zellkernfragmente werden entfernt. Beispielsweise wird nach der Smith-Robinson-Methode mit einem Mikrobohrer ein rechteckiges Querfenster in den Zwischenwirbelraum der Läsion eingebracht und mit dem Zwischenwirbelkörper-Dilatator das Knochenfenster vergrößert. 6. Zwischenkörperfusion Bei der Cloward-Methode wird die Knochensäule mit einem Trepan aus der Tibia entnommen und die Interbody-Fusion durchgeführt. Wenn die Smith-Robinson-Methode angewendet wird, gibt es zwei Optionen für die Fusion von Beckenknochen oder für die Fusion ohne Knochen. 7. Nahtschnitt Die Halswirbelsäule wurde vor dem Silikonschlauch abgelassen. Die tiefe Faszie, das Platysma, das Unterhautgewebe und die Haut werden Schicht für Schicht genäht. Komplikation 1. Postoperatives Hämatom. Die Schwellung der Operation sollte innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Operation genau beobachtet werden.Wenn sich herausstellt, dass die Atmung schwierig ist und das lokale Hämatom vermutet wird, sollte die Wunde zur Behandlung schnell geöffnet werden. 2. Die postoperativen neurologischen Symptome verschlechterten sich. Die Ursache sollte analysiert werden.Wenn Blutungen auftreten oder die Sakralsäule in das Rückenmark mit tiefer Kompression eingeführt wird, sollte die Operation erneut durchgeführt werden. 3. Die Knochensäule ist prolapsiert. Bei Beeinträchtigung der Hypopharyngealfunktion sollte eine Reimplantation durchgeführt werden. 4. Der Ton ist leise und heiser. Intraoperative Verletzung durch Kehlkopf und wiederkehrenden Kehlkopfnerv. Der Nervus laryngeus superior wird vom Nervus vagus und von der Arteria thyroidus superior begleitet und dringt in den Kehlkopf ein, um den Pharynx inferior, den Ringmuskel und die Kehlkopfschleimhaut zu innervieren. Die Arterie bewegt sich am äußeren Rand der Luftröhre und des Sulcus oesophagealis nach oben und tritt in den Kehlkopf ein, um die Bewegung der Stimmbänder zu steuern. Die Stimmbänder auf einer Seite sind gelähmt und heiser. Daher muss der Chirurg mit dem Vagusnerv vertraut sein und die beiden Hauptäste der Geh- und Anatomiebeziehung müssen beim Trennen und Schneiden der oberen und unteren Schilddrüsenarterie auf den Schutz der beiden Nerven achten, beispielsweise aufgrund der Retraktorspannung und übermäßiger Heiserkeit, heiser sein Entspannen Sie den Retraktor.