Anteriore lumbale interkorporelle Fusion

Die vordere Lendenwirbelkörperfusion wird zur chirurgischen Behandlung der Spondylolisthesis bei Kindern eingesetzt. Kinder mit Spondylolisthesis werden durch den Wirbelbogen aufgrund eines Bruchs des Wirbelbogens vorwärts oder rückwärts verschoben. Der Vorwärtsschieber wird als anteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet, auch wenn die Verschiebung rückwärts erfolgt, wird er als posteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet. Wenn keine Verschiebung vorliegt, ist der Stiel gerissen. Es wird angenommen, dass die Ursache der Krankheit mit Faktoren wie angeborenem Laminaisthraldefekt, Trauma und Entwicklungsstörungen des Isthmus zusammenhängt. Kinder mit Spondylolisthesis treten meistens nach dem 10. Lebensjahr auf und sind mit 14 Jahren am häufigsten. Wenn die Wirbelsäule verrutscht, kann sie häufig die Spinalnerven direkt zusammendrücken oder Bandscheibenvorfälle, Muskelkrämpfe und Bandschäden verursachen. Es kommt in L5 vor, das ungefähr 90% ausmacht, manchmal in L3 bis L4 und gelegentlich in C5 bis C6. Lendenwirbelsäule rutschig Manifestationen der Verkürzung des Rumpfes, Lordose der Lendenwirbelsäule deutlich erhöht, kann Rückenschmerzen haben, schwere Fälle können Ischias auftreten, Haut sensorische Störungen, begrenzte Beugeaktivitäten, gerade Beinhöhe positiv, Knie und Achillessehne Die Reflexion ist geschwächt oder verschwunden, und sogar die Inkontinenz ist inkontinent, und die unteren Gliedmaßen sind unvollständig. Das Auftreten in der Halswirbelsäule kann zu Nackenschmerzen, Muskelkrämpfen, Torticollis, eingeschränkter Nackenaktivität und sogar zu Schluckbeschwerden führen. Gemäß dem Röntgenfilm kann die Spondylolisthesis gemäß der Schwere des oberen Wirbelkörpers im Verhältnis zum unteren Wirbelkörperrutsch in I, II, III, IV, V-Grade unterteilt werden. Der schlüpfrige Wirbelkörper vom Grad I ist nach vorne auf weniger als 25% des anteroposterioren Durchmessers des unteren Wirbelkörpers verschoben, der zweite Grad ist 25% bis 50%, der dritte Grad ist 50% bis 75%, der IV-Grad ist> 75% und der V-Grad ist (die Wirbelsäule). Advance) ist die vollständige Trennung des oberen Wirbelkörpers vom unteren Wirbelkörper (Abb. 12.29.5.2.2-1-). Bei der Wahl der Behandlung wird für diejenigen, die nicht offensichtlich sind und der Röntgenfilm nur um einen Grad verschoben ist, eine nicht-chirurgische Behandlung angewendet, einschließlich Einschränkung der Patientenaktivität, Rückenmuskelmassage, Traktions- und Klammerfixierungstherapie. Etwa 20% der Patienten mit symptomatischer Spondylolisthesis müssen operiert werden. Bei Patienten mit schmerzhafter Spondylolisthesis ist das Operationsergebnis umso besser, je jünger der Patient ist. Ischias ist häufig die Ursache einer chirurgischen Behandlung bei dieser Art von Patienten. Wirbelsäulenfusion, Wirbelsäulenfusion, interne Fixierung und vordere Lendenwirbelkörperfusion können unter verschiedenen Bedingungen angewendet werden. Behandlung von Krankheiten: Wirbelsäulenerkrankungen Rückenmarksverletzung Indikation Die vordere Lendenwirbelkörperfusion ist geeignet für: 1. Die Wirbelsäule ist stark rutschig. 2. Die Leistung von Nervenschäden. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und es gibt wichtige Organerkrankungen. 2. In der Nähe des Operationsbereichs befinden sich infizierte Hautläsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Die volle laterale Wirbelsäule bestimmt den Grad und das Ausmaß der Spondylolisthesis. 2. Elektrophysiologische Untersuchung. 3. Blutuntersuchung. 4. Anwendung von Antibiotika. Chirurgisches Verfahren Operation im Stadium I: Der vordere Teil des lumbosakralen Wirbelkörpers wird durch den peritonealen oder extraperitonealen Zugang freigelegt, und die Bandscheiben L5, L4 ~ 5 und L5 ~ S1 werden bis zur Basis des L5-Pedikels entfernt. Stadium II: Der hintere Mittelansatz wurde durchgeführt, um den losen Wirbelbogen und den L5-Stiel zu entfernen. Die gegenüberliegenden Endplatten von L4 und S1 wurden behandelt, um die Fusion zu erleichtern. Der L4-Wirbelkörper wurde wieder am S1-Wirbelkörper befestigt (mit oder ohne Zwischenkörperfusion), und das Pedikelinstrument wurde verwendet, um die Fusion und Fusion von L4 und S1 aufrechtzuerhalten, während eine herkömmliche bilaterale posterolaterale Fusion durchgeführt wurde. Komplikation 1. Bauchhöhle, Beckenorganschaden, allgemeiner Beckenkamm, Venenschaden. 2. Cauda equina und Nervenwurzelschaden. 3. Die Fusion des Knochentransplantats schlug fehl und es bildeten sich Pseudo-Gelenke.