vordere Foraminotomie

Die posterioren lateralen und lateralen Sporen des Wirbelkörpers (Abb. 4.17.2-1), die durch den anterioren Halsansatz komprimiert wurden, wurden von den japanischen Gelehrten Changdao und Baima beschrieben. Die chirurgischen Verfahren umfassen das Schlüsselloch-Fensterverfahren und das Zwischenwirbelscheiben-Fensteröffnungsverfahren. Ziel der Operation ist es, den posterolateralen oder lateralen Ischiaswirbelkörper der Vorderwand des Foramen intervertebrale zu entfernen und die Kompression der Nervenwurzel zu entlasten. Bei den beiden Methoden wird die letztere Operation vollständiger offenbart. Jho (1996) berichtete auch über einen ähnlichen anterioren Zugang zum offenen Fenster, 30 Fälle von Operationen, mit guten Ergebnissen. Behandlung von Krankheiten: Gebärmutterhalskrebs angeborene Fusionsfehlbildung Gebärmutterhals Bandscheibenvorfall Indikation Die Foramitomie des vorderen Zwischenwirbels ist anwendbar auf: 1. Es gibt offensichtliche Symptome einer Nervenbeteiligung an der oberen Extremität, einer lokalen Muskelatrophie usw., und die Wirkung einer konservativen Behandlung ist nicht offensichtlich. 2. Der posterolaterale oder laterale Sporn des Wirbelkörpers wurde durch Röntgen-Schrägschnitt des Gebärmutterhalses und CT-Transversalebene des Gebärmutterhalses bestätigt und stimmte mit den klinischen Symptomen überein. Gegenanzeigen 1. Die Krankheitsdauer ist kurz und die Symptome mild. 2. Symptome gelindert nach Kopftraktion oder physikalischer Therapie. 3. Von der Gelenkoberfläche spornt man die Nervenwurzel von hinten an. Präoperative Vorbereitung Haut- und Instrumentenvorbereitung zur Knochenentfernung auf einer Seite der Tibia. Chirurgisches Verfahren Nackenschnitt In der Ebene des gebrochenen Wirbelkörpers ist der linke oder rechte transversale Einschnitt von der vorderen Halslinie bis zur linken oder rechten sternocleidomastoiden Vorderkante 6 bis 8 cm lang, und der wiederkehrende Nerv des Kehlkopfs kann weniger gezogen werden, wenn der linke Einschnitt vorgenommen wird. . Die Einschnitte werden entlang des subkutanen Gewebes nach oben bzw. unten abgezogen. 2. Legen Sie die Vorderseite des Wirbelkörpers frei Das Platysma und die tiefe Faszie wurden entlang des vorderen Randes des Sternocleidomastoids geschnitten, und die Sternocleidomastoids und die Karotisscheide wurden nach außen gezogen, die Schilddrüse, die Luftröhre und die Speiseröhre wurden nach medial gezogen. Oft ist eine Obstruktion der Schilddrüsenvene sichtbar und kann nach einer Elektrokoagulation oder Ligation geschert werden. Das lose Bindegewebe wird bis zum tiefen Teil abgezogen, und der Finger kann die Vorderseite des Halswirbels in der Mittellinie berühren, wodurch 3 bis 4 Wirbelkörper sichtbar werden. Zu diesem Zeitpunkt kann der automatische Retraktor ausgetauscht werden, wobei darauf zu achten ist, dass die Speiseröhre nicht beschädigt wird. In der 3 ~ 4-Ebene des Halses können die obere Schilddrüsenarterie und der Nervus larynx superior angetroffen werden, und die obere Schilddrüsenarterie sollte abgeschnitten werden, wenn der 2 ~ 3-Zwischenwirbelraum des Halses freigelegt wird. In der 7-Ebene des Halses können die A. thyreoidea inferior und der N. laryngeus recurrens auftreten. Ziehen Sie ihn vorsichtig nach unten und beschädigen Sie den N. laryngeus recurrens nicht. 3. Positionierung des Wirbelkörpers In der Regel werden nach Freilegung der Vorderseite des Wirbelkörpers jeweils zwei Spritzennadeln appliziert und die Tiefe des Zwischenwirbelraums und des angrenzenden Zwischenwirbelraums bis zu einer Tiefe von 1,5 cm durchstochen. Das Röntgen-Röntgenbild der Halswirbelsäule wird neben dem Operationstisch aufgenommen, und nachdem der feuchte Film ausgewaschen ist, können der Wirbelkörper und der obere Zwischenwirbelraum bestimmt werden. 4. Schlüssellochmethode zum Entfernen von Knochensporen Im Zwischenwirbelraum wird der mediale Teil des Musculus longus entlang des Periosts abgelöst und der laterale Sporn des Hakengelenks und die vordere Wurzel des Querfortsatzes freigelegt. Die Oberfläche wird abgezogen, und es ist zu diesem Zeitpunkt am besten, unter dem Operationsmikroskop zu arbeiten. Wenn der obere Teil des Sporns abgezogen wird, wird er durch Gaze von der Wirbelarterie getrennt, um die Arterie vor Beschädigung zu schützen. Dann wird ein Hochgeschwindigkeits-Mikrobohrer in den Zwischenwirbelraum und den seitlichen Teil des Wirbelkörpers gebohrt, was einem Knochenfenster von 1 cm Durchmesser an der Hakenverbindung der Spornbasis entspricht und die Tiefe ungefähr 1,5 cm beträgt. Zu diesem Zeitpunkt sind die Hakenverbindung und der äußere Teil der Scheibe beide Nach dem Schleifen bildet sich am Boden des Knochensporns ein Loch, und der Knochensporn kann in die zu entfernende Kavität eingeklappt werden. Entfernen Sie weiterhin die Vorderwand des Foramens und den posterolateralen Sinus des Wirbelkörpers mit einem Mikrobohrer, einer Kürette und einem Kerrison-Rongeur vor der Nervenwurzel, um die Kompression vor der Nervenwurzel vollständig zu entlasten. 5. Methode zum Öffnen des Zwischenwirbelfensters Der chirurgische Eingriff ähnelt der vorderen Dekompression nach Smith Robinson. Mit einem Hochgeschwindigkeits-Mikrobohrer wird im Zwischenwirbelraum der Läsion ein rechteckiges transversales Knochenfenster hergestellt, das den Sporn des hinteren Längsbandes und die posterolaterale Kompression des Wirbelkörpers sichtbar macht Der Rongeur entfernt den Sporn des hinteren Teils des Wirbelkörpers vor dem Foramen intervertebralis. Dann wurde der Humerus für eine Zwischenkörperfusion genommen. 6. Nahtschnitt Der vordere Längsbandlappen sollte so weit wie möglich vernäht werden, um ein Herausfallen der Knochensäule zu verhindern. Vor dem Zurückziehen des Retraktionsautomaten und dem Schließen des Einschnitts wird die bipolare Elektrokoagulation verwendet, um die Blutung zu stoppen, da das Auftreten des Nackenhämatoms zu Atembeschwerden und sogar zum Ersticken führen kann. Die Drainage des Silikonschlauchs sollte tief vor dem Wirbelkörper liegen. Das Sternocleidomastoid und die tiefe Faszie werden genäht, und das Platysma, das subkutane Gewebe und die Haut werden Schicht für Schicht genäht. Komplikation Postoperatives Hämatom Die Schwellung der Operation sollte innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Operation genau beobachtet werden.Wenn sich herausstellt, dass die Atmung schwierig ist und das lokale Hämatom vermutet wird, sollte die Wunde zur Behandlung schnell geöffnet werden. 2. Postoperative neurologische Symptome verschlechtern sich Die Ursache sollte analysiert werden.Wenn Blutungen auftreten oder die Sakralsäule in das Rückenmark mit tiefer Kompression eingeführt wird, sollte die Operation erneut durchgeführt werden. 3. Knochensäulenprolaps Bei Beeinträchtigung der Hypopharyngealfunktion sollte eine Reimplantation durchgeführt werden. 4. Der Ton ist leise und heiser Intraoperative Verletzung durch Kehlkopf und wiederkehrenden Kehlkopfnerv. Der Nervus laryngeus superior wird vom Nervus vagus und von der A. thyreoidea superior begleitet und gelangt in den Kehlkopf, um den unteren Rachenmuskel, den Ringmuskel und die Kehlkopfschleimhaut zu innervieren. Die Arterie bewegt sich am äußeren Rand der Luftröhre und des Sulcus oesophagealis nach oben und tritt in den Kehlkopf ein, um die Bewegung der Stimmbänder zu steuern. Die Stimmbänder auf einer Seite sind gelähmt und heiser. Daher muss der Chirurg mit dem Vagusnerv vertraut sein und die beiden Hauptäste der Geh- und Anatomiebeziehung müssen beim Trennen und Schneiden der oberen und unteren Schilddrüsenarterie auf den Schutz der beiden Nerven achten, beispielsweise aufgrund der Retraktorspannung und übermäßiger Heiserkeit, heiser sein Entspannen Sie den Retraktor.