totale Ohrrekonstruktion

Angeborene Ohrmuscheldeformitäten, die durch Abnormalitäten in der Entwicklung des ersten und des zweiten Jochbogens verursacht werden, können sich als Abnormalitäten in Morphologie, Lage oder Größe manifestieren. Beispielsweise kann der obere Teil des Ohrrads wie ein Macacus-Ohr nach außen vorstehen oder die Wildnis des Ohrrads (Wildermuth-Ohr), und der obere Teil der Ohrmuschel ist nach unten und vorne gewellt, was als Lockenohr oder Schalenohr bezeichnet wird. Die häufigste Form ist die Vorwölbung der Ohrmuschel, beispielsweise ein Segel, und der Winkel zum Kopf ist größer als normal, was als Hängeohr bezeichnet wird. Darüber hinaus ist die überentwickelte Ohrmuschel eine Makrotie (Makrotie), aber die gesamte Überentwicklung der Ohrmuschel ist selten, meistens eine partielle Ohrläppchen- oder Ohrmuschelhypertrophie. Die Ohrmuschel ist weniger entwickelt als die normale Mikrotie, häufig begleitet von äußerem Gehörgang und Mittelohrfehlbildungen. Die Ohrläppchen-Deformität hat das Fehlen des Ohrläppchens, das Ohrläppchen ist zu groß, das Ohrläppchen steckt fest und das Ohrläppchen ist gespalten. Die akzessorische Ohrmuschel befindet sich vor dem Tragus für die aurikelähnliche Struktur, und einige können an die Wange oder den Hals bewegt werden, was mit abnormalem Gaumenspalt und Zahndysplasie einhergehen kann. Die obigen Deformitäten können bei plastischen Operationen durchgeführt werden. Unter kosmetischen Gesichtspunkten zu beurteilen, ob die Form der Ohrmuschel normal ist, ob eine plastische Chirurgie erforderlich ist, im Allgemeinen unter folgenden Gesichtspunkten. 1. Faktoren der Sozialpsychologie Obwohl einige Menschen leichte Deformitäten in ihren Ohrmuscheln haben, sind ihre Geister äußerst schmerzhaft und erfordern eine plastische Chirurgie. 2. Altersfaktor Das Wachstum von Kindern in der Kindheit ist schnell: Im Alter von 3 Jahren hat die Größe der Ohrmuschel 85% der Person erreicht. Nach dem zehnten Lebensjahr hört die Breite der Ohrmuschel fast auf zu wachsen, und der Abstand vom Ohr zum Mastoid ändert sich nicht. Die Länge der Ohrmuschel wächst mit dem Alter. Das Wachstum der Ohrmuschellänge älterer Menschen über 60 Jahre ist deutlicher, insbesondere im Knorpelbereich, und der Ohrläppchenbereich nimmt ebenfalls zu. 3. Die Ohrmuschel befindet sich an beiden Seiten des Schädels in der Position des Schädels und die Seiten sind symmetrisch.Das obere Ende ist bündig mit der horizontalen Linie der Augenbraue und das untere Ende befindet sich auf der horizontalen Linie durch den Nasenboden. Der normale Schädelwinkel beträgt etwa 30 ° bis 45 ° und das Ohr und das Ohrboot stehen im rechten Winkel zueinander. Der Abstand vom Mastoid zum Flansch beträgt ca. 1,8 cm. Die Längsachse der Ohrmuschel verläuft nicht parallel zum Nasenrücken und der Schnittwinkel beträgt 15 °. 4. Die Größe und Form der Ohrmuschel selbst beträgt ca. 6,5 cm und die Breite vom Tragus bis zum Lappenknoten ca. 3,5 cm. Die Ohrmuschel ist zu breit und muss im Allgemeinen nicht korrigiert werden. Die durchschnittliche Ohrtiefe beträgt 1,5 cm. 5. Das Ohrläppchen hat eine Form von ca. 2 cm vom unteren Ende des Tragus bis zum Ohrläppchen. Die Form des Ohrläppchens ist sehr unterschiedlich und kann grob in einen Kreis, eine flache Form und eine Dreieckform unterteilt werden. Auch die Haftung auf der Gesichtshaut ist unterschiedlich. Bei vollständiger Dissoziation, teilweiser Adhäsion oder sogar vollständiger Adhäsion ist die Abweichung vom Gesichtswinkel ebenfalls groß. Solange sich dies nicht auf das Tragen von Ohrringen auswirkt, muss keine Formgebung vorgenommen werden. Anatomie der Ohrmuschel: Die Ohrmuschel ist ein Organ der Körperoberfläche, das aus elastischem Knorpel als Gerüst besteht und mit Haut, Unterhautgewebe und Bändern bedeckt ist. Die Ohrmuschel ist symmetrisch und entspricht der Höhe von Augenbraue und Nase. Die horizontale Achse steht in einem Winkel von 30 ° zur kranialen Seitenwand. Es wird durch die Entwicklung des ersten und zweiten Bogens des Embryos gebildet. Es besteht aus gelbem elastischen Knorpel, der die Haut bedeckt, und wird durch Bindegewebe, Muskeln und Haut an den Seiten des Schädels befestigt und bildet mit ihm einen Winkel von etwa 30 °. Die Rückseite ist flach und leicht erhöht, und die Vorderseite ist uneben. Die Namen der verschiedenen Abteilungen sind in Abbildung 9.1.1.5-0-1 dargestellt. Der Ohrknorpel besteht aus einem einzigen Stück einer gelben Knorpelplatte aus elastischen Fasern mit einer Form ähnlich der der Ohrmuschel. Der innere Teil bildet den Knorpelteil des äußeren Gehörgangs, und der Knorpel bildet keinen Spalt am Boden des äußeren Gehörgangs, der als Einschnitt zwischen den Otoskopen bezeichnet wird, und der Einschnitt erfolgt im Ohr, damit der Knorpel nicht beschädigt wird. Statistiken haben bestätigt, dass es kein Standardohr gibt, mit dem festgestellt werden kann, ob Form, Position und Proportionen der Ohrmuschel normal sind. Behandlung von Krankheiten: angeborene Mikrotie Indikation Die vollständige Rekonstruktion der Ohrmuschel ist verfügbar für: 1. Angeborene Dysplasie der Ohrmuschel durch kleine Ohrfehlbildungen. 2. Ohrmuschelverlust durch Trauma, Tumorresektion, Infektion usw. 3. Bei beiden Seiten der kleinen Ohrfehlbildung mit externer Gehörgangatresie sollten zuerst die Bildung des externen Gehörgangs und die Bildung des Trommelfells und dann die Angioplastie der Ohrmuschel betrachtet werden. 4. Im Falle einer kleinen Ohrfehlbildung mit kleiner Kieferdeformität sollte die Ohrmuschelrekonstruktion nach einer Unterkieferverlängerung durchgeführt werden. 5. Das Alter der Ohrmuschelrekonstruktion sollte etwa 15 Jahre betragen. Gegenanzeigen Alt und Gebrechlich sind nicht für Operationen geeignet, können falsche Ohren tragen, der Operationsbereich der Haut weist akute entzündliche Läsionen auf, wie Follikulitis, Blähungen usw., die nach Abklingen der Entzündung operiert werden müssen. Präoperative Vorbereitung 1. Messen Sie die Größe und Position der gesunden Ohrmuschel und fertigen Sie den Film der Ohrmuschelform vor. Verwenden Sie ihn nach der Desinfektion nach der Operation. Wenn der Patient eine doppelte Ohrmuscheldeformität aufweist, sollte der Film gemäß der normalen Ohrmuschel des Elternteils hergestellt werden. 2. Bereiten Sie sich wie gewohnt vor der Vollnarkose vor. 3. Erklären Sie dem Patienten oder seinen Eltern die chirurgische Methode, die in mehreren Schritten durchgeführt wurde, sowie den Zweck und die Zeit, die für jede Operation erforderlich sind. Chirurgisches Verfahren Es ist in zwei Phasen unterteilt: In der ersten Phase wird das Restohr repariert, das Ohrläppchen gebildet, der Expander für gehörlose Haut eingebettet und das Wasser expandiert. Die zweite Phase der vollen Ohrangioplastie, einschließlich Rippenknorpel, Ohrmuschelgravur, eingebettet in die Ohrmuschelklammer, Faszienwickel, Ohrmuschel aufrecht und posteriores Ohrtransplantat. 1. Chirurgische Ohrläppchentransposition Stufe I, Restohrreparatur, Einbettung des Wasserballon-Hautdilatators. (1) Der obere Teil des Restohrs wird aufgeschnitten, das Ohr nach hinten gedreht und das Ohrläppchen gebildet. (2) Entfernen Sie den subkutanen unregelmäßigen Knorpel vom oberen Teil des Restohrs, schneiden Sie die Haut ab und nähen Sie ihn. (3) Zeichnen Sie die Ohrmuschelform gemäß dem vorgefertigten ohrförmigen Film und machen Sie einen Halbbogenschnitt in der hinteren oberen Haarlinie, etwa 3,0 bis 3,5 cm lang, schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe und machen Sie die Haut entsprechend der Größe der Ohrmuschel. Für die Injektionsplatte des Skin Expanders wird ein etwas größerer Abstand als die Konturlinie der Ohrmuschel und ein subkutaner Sack dahinter abgetrennt. (4) Setzen Sie den Silikonhautexpander ein, nähen Sie den Einschnitt und setzen Sie einen Vakuum-Saugschlauch ein. 2. Ohrrekonstruktion (1) Nehmen Sie zuerst den Knorpel und die Haut und machen Sie einen fusiformen Hautschnitt zwischen dem 7. und 8. Knorpel auf der rechten Seite. Entfernen Sie zuerst die 3,0 × 5,0 cm dicke Haut zur Verwendung. Dann wurden die gesamte Länge des Knorpels und der vordere Fusionsabschnitt getrennt und der siebte und achte Knorpel herausgeschnitten. Achten Sie darauf, die Pleura parietalis nicht zu beschädigen, um das Auftreten von Pneumothorax zu verhindern. Nähen Sie die Brustwandmuskeln und die Haut zusammen. (2) Schneiden Sie den geschnittenen Knorpel in einen Ohrknorpelstent, achten Sie darauf, dass das Ohrrad lang genug ist, gravieren Sie das bootförmige Nest, die Dreiecksfassung und das Paar der Ohrräder und befestigen Sie sie mit Stahldraht. (3) Entfernen Sie den Ohrhautexpander (wenn der Inzision die Unterkante der Inzision folgt), implantieren Sie den Ohrknorpelstent, führen Sie den Schwanz des Ohrs in das Ohrläppchen ein und schneiden Sie die Oberfläche des Mastoids entlang der Außenkante des Ohrrings um 3 bis 5 mm ab. Die Faszie trennt die tiefe Faszie des Knorpelgerüsts, richtet die Ohrmuschel nach vorne auf, befreit das Hauttransplantat nach dem Ohr und packt und umwickelt es nach intermittierender Naht und hinterlässt einen Drainageschlauch.