Äußere Halsschlagader-Vene-hintere Hirnarterien-Anastomose

Seit Yasargil und Donaghy 1967 die oberflächliche Arteria temporalis-Arteria-Hirn-Anastomose zur Behandlung von zerebralen ischämischen Erkrankungen eingeführt haben, sind in einem endlosen Strom verschiedene Formen der extrakraniellen-kraniellen Anastomose aufgetreten, von denen jede bis zu 10 Arten mit ihren eigenen Vor- und Nachteilen aufwies. . 1982 berichtete Sundt erstmals über diese Art der Operation. Behandlung von Krankheiten: zerebrale ischämische Erkrankungen Indikation Die Anastomose der A. carotis externa-A. venosa-posteriora ist anwendbar auf: 1, Stenose oder Okklusion der Arteria basilaris und Symptome einer zerebralen Ischämie, wie fortschreitender Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Angriff, lakunarer Infarkt oder orthostatische zerebrale Ischämie. 2, große Wirbel-Basal-Arterie Aneurysma, kann nicht den Hals klemmen, müssen Wirbelarterie oder Arteria basilaris zur Behandlung und kollaterale Blutversorgung ligaturieren. Gegenanzeigen 1. Ältere Patienten haben schwere systemische Erkrankungen wie Lungen-, Herz-, Nieren-, Leber- und Diabeteserkrankungen. 2. Es gibt schwerwiegende und anhaltende neurologische Störungen. 3, obwohl die Arteria basilaris Stenose oder Okklusion, aber keine neurologischen Symptome, ist der zerebrale Blutfluss (CBF) auch normal, was darauf hinweist, dass die kollaterale Zirkulation ausreichend ist. Präoperative Vorbereitung 1 sollte eine adäquate zerebrale Angiographie durchgeführt werden, um den Zustand der zerebralen Gefäßstenose und des Kollateralflusses vollständig zu verstehen. 2. CT-Scan zur Bestimmung des Vorhandenseins oder Ausmaßes eines Hirninfarkts. 3, zerebrale Blutflussmessung. 4. Bereiten Sie die Kopfhaut wie gewohnt vor. 5. Geben Sie vorbeugende Antibiotika. Chirurgisches Verfahren 1, nehmen Sie die große Vena Saphena, Länge 20 ~ 25 cm. Mit heparinisierter Kochsalzlösung abspülen und auffüllen. Alle Zweige verbinden und bei Undichtigkeit reparieren. 2. Kraniotomie des Knöchellappens am Ohr. Injizieren Sie Mannitol und setzen Sie Gehirnflüssigkeit frei, um das Gehirn zurückzuziehen. Heben Sie den Temporallappen bis zum freien Rand des Kleinhirns an, schneiden Sie die Arachnoidea des Ringpools ab, und Sie können sehen, dass das zweite Segment der hinteren Hirnarterie (P2) die Außenseite des Hirnstiels umgeht. Ein Abschnitt der Arterie, der nicht etwa 1,5 cm lang war, wurde als Empfängerarterie ausgewählt. 3. Der folgende Kieferwinkel ist der Mittelpunkt, und entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoideus wird ein schräger Einschnitt vorgenommen, um die A. carotis externa freizulegen und zu trennen. 4, das distale Ende der V. saphena magna (Fußende) auf dem 8. oder 10. Gummi-Katheter-Ende, dicht ausgekleidet, durch den subkutanen Tunnel durch den Kopfschnitt durch den subkutanen Tunnel, der Tunnel befindet sich vor dem Ohr Außerhalb des Bogens. Die Heparinsalzlösung wird durch den Katheter in die Vene injiziert, und die Vene wird proximal geklemmt, so dass die Vene mit Heparinsalzlösung gefüllt ist. 5, intravenöse Injektion von Heparin 4000 ~ 5000U. Die hintere Gehirnarterie wurde mit zwei nicht-invasiven Arterienclips als proximalem und distalem Segment der Anastomose blockiert.Die Arterienwand wurde durchtrennt und die End-to-Side-Anastomose wurde mit der 8-0-Nylonlinie durchgeführt. Öffnen Sie anschließend die distalen und proximalen Arterienclips. Zu diesem Zeitpunkt wird der Blutfluss durch die Einwegklappe in der Vene blockiert und fließt nicht zurück in die Vene. Passen Sie die Länge der Vene so an, dass sie ohne Spannung in der Mitte des Schädels platziert werden kann. Das distale Ende (Fuß) der Vene ist dann eine End-to-End- oder End-to-Side-Anastomose mit der äußeren Halsschlagader. Komplikation Kontusion des Temporallappens, Hämatom im Gehirn, Hirnödem usw.