Tumorresektion des Foramen jugularis

Obwohl der Tumor des Foramen jugularis selten ist, ist er schwierig zu operieren und war schon immer einer der Schwerpunkte der Neurochirurgie und verwandter Spezialisten. Tumoren in diesem Bereich umfassen jugulären Bulbentumor, Schwannome, Meningeome, Epithelzysten, Dermoidzysten, Chordome, Chondrome, Rhabdomyosarkome, maligne Lymphome, metastatische Karzinome und dergleichen. Die grundlegende Methode der Tumorresektion im Foramen jugularis wird hier von Schwannomen beschrieben. Behandlung von Krankheiten: Meningeom Indikation Sobald der gutartige Tumor des Foramen jugularis diagnostiziert wurde, sollte er operativ entfernt werden. Gegenanzeigen Der Patient hat einen schlechten Allgemeinzustand oder eine signifikante Organfunktionsstörung. Präoperative Vorbereitung Die Blutversorgung von Schwannomen ist nicht ausreichend, aber es wird durch eine individuelle Angiographie bestätigt, dass es zahlreiche Äste der A. carotis externa (hauptsächlich A. pharyngeal ascendens) gibt, und eine Embolisation kann vor der Operation durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Anästhesie und Position Trachealintubation zur Vollnarkose. Bei Verwendung des posterioren mastoid-mammären Ansatzes wird die Rückenlage eingenommen, die Schulter der betroffenen Seite angehoben und der Kopf um 45 ° zur gegenüberliegenden Seite gedreht. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nach dem Mastoid-Brust-Prozess wurden Haut, subkutanes Gewebe, Muskel und Periost leicht entlang des Mastoids geschnitten und unter dem Periost getrennt, um den hinteren Teil des Humerus, des Mastoids und des Hinterhauptknochens freizulegen. Das untere Ende der Haut und der subkutane Gewebeschnitt erreichen die vordere Grenze des M. sternocleidomastoideus. 2. Hintere mastoide Knochenfensterbildung und Mastoidektomie In der posterioren Seite des Mastoids gehen der obere Sinus und der transversale Sinus in einen Sigma-Sinus über, um ein Knochenloch zu bohren. Anschließend bohren Sie eine Reihe von Löchern in den oberen und unteren Sinus und den Sigma-Sinus und beißen das Knochenloch und den angrenzenden Schädel. Bilden Sie ein Knochenfenster. Verwenden Sie einen kleinen Schnellbohrer, um das Mastoid zu entfernen, achten Sie jedoch darauf, den Gesichtsnervenschlauch zu halten und auf den kleinen Knochen zu hören. Der Knochen auf der Oberfläche des Sigmas wurde entfernt und die volle Länge des Sigmas wurde freigelegt. 3. Tumorexposition und Resektion Die Dura mater wurde entlang der Hinterkante des Sigma-Sinus geschnitten.Nachdem die Arachnoidea von der Arachnoidea entfernt worden war, wurde die Kleinhirnhälfte vorsichtig nach oben zurückgezogen, um den Tumor im Foramen jugularis freizulegen.Die Beziehung zwischen dem Tumor und dem hinteren Hirnnerv wurde sorgfältig identifiziert. . Wenn der Nerv und der Tumor nicht getrennt werden können, können sie nur abgeschnitten werden. Die Dura mater im Sinus cranialis posterior vor dem Sinus sigmoideus wurde von der Rückseite des Felsenknochens abgetrennt und dann nach medial zurückgezogen, und der Felsenknochen vor dem Sinus wurde um etwa 0,5 cm entfernt. Der Sigmasinus am proximalen Ende des Sinus sinus ist zweifach ligiert und der Sinus wird zwischen den Ligaturen durchtrennt. Die V. jugularis interna wird nahe der Schädelbasis freigelegt und ligiert. Den Querfortsatz des Atlas freigeben und entfernen, die Wirbelarterie vorsichtig zurückziehen, die hintere Wand des Foramen jugularis und den Hinterkopfknochen am proximalen Ende des Sinus sigmoideus entfernen. Der Gesichtsnerv, durch den das Milchloch verläuft. Bisher wurden der durch die Halsvene verlaufende Tumor und der extrakranielle Tumor vollständig aufgedeckt. Der Tumor wurde zusammen mit dem Sinus sigmoideus, der V. jugularis distalis und dem 9. bis 11. Hirnnerv reseziert oder entfernt. 4. Nahtschnitt Die Dura mater in der hinteren Fossa sorgfältig reparieren und vernähen. Die verbleibende mastoide Luftkammer wird mit Knochenwachs versiegelt, und die nach der Mastoidektomie gebildete verbleibende Kavität wird mit Muskel (Sternocleidom) oder Fett gefüllt. Muskel, Unterhaut und Haut werden Schicht für Schicht vernäht. Komplikation 1. Schädelnervenverletzung umfasst Schädelvorder- und Gesichtsnervenverletzung. 2. Austritt von Liquor cerebrospinalis.