Halswirbel eintürige zervikale Laminoplastik

Die Laminektomie, dh die Laminektomie, schneidet chirurgisch eine oder beide Seiten der Lamina, und die Lamina wird zur posterolateralen Seite verschoben, um den Wirbelkanal zu vergrößern. Es wurde zuerst von Pinglin und Nakano aus Japan berichtet und später von vielen Gelehrten in der Praxis verbessert, und verbesserte chirurgische Methoden wurden vorgeschlagen. Behandlung von Krankheiten: zervikale spondylotische Myelopathie Indikation Die zervikale eintürige Halswirbelsäulenkanalplastik ist geeignet für: 1. Schwere Stenose der Halswirbelsäule, Stenose im Bereich von mehr als 3 Segmenten und sogar Patienten mit ausgedehnter Halswirbelsäulendegeneration und Hyperplasie und Kompression des Rückenmarks. Bei Patienten mit primärer Stenose der Wirbelsäule beträgt das Verhältnis des sagittalen Durchmessers von Wirbelkanal zu Wirbelkörper weniger als 0,75 oder der absolute Wert des Wirbelkanals weniger als 12 mm. Unter diesen ist einer mit einem Symptom auf der einen Seite und der andere auf der anderen Seite besser für diese Methode geeignet. 2. Die Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule ist kontinuierlich, gemischt oder intermittierend und umfasst einen weiten Bereich. Wenn der Durchmesser des fossaförmigen Knochens 50% des Durchmessers des Wirbelkanals überschreitet, sollte zunächst das Risiko einer vorderen Operation in Betracht gezogen werden. 3. Multisegmentale zervikale spondylotische Myelopathie, mindestens 3 oder mehr Wirbelsegmente sind betroffen. 4. Einige Patienten mit Halswirbelsäulenspondylose oder Halswirbelsäulentrauma nach anteriorer Halswirbelsäulendekompression und Knochentransplantatfusion in Kombination mit einer Stenose der Wirbelsäule oder einem Ligamentum spinalis oder Falten am Rückenmark verursachten eine Kompression. Insbesondere zeigte die sagittale MRT-Bildgebung eine perlenartige Veränderung des Rückenmarks. 5. Die Verkalkung des gelben Bandes kann, obwohl selten, eine Reihe von Symptomen und Zeichen einer Stenose der Wirbelsäule hervorrufen, die eine posteriore Dekompression erfordern. Dieses Verfahren ist wünschenswerter, um mehr von der Integrität der hinteren Cervixstruktur zu erhalten. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und der Patient kann nicht toleriert werden, der Krankheitsverlauf ist lang, das Rückenmark ist degeneriert, die Muskeln der Gliedmaßen sind verkümmert und die Gelenkfunktion ist stark beeinträchtigt. 2. Der Halswirbel weist eine offensichtliche segmentale Instabilität auf, insbesondere in Fällen, in denen die vordere Struktur beschädigt oder beschädigt ist und nicht geheilt wurde. Präoperative Vorbereitung 1. Informieren Sie den Patienten über die Operationsposition vor der Operation sowie über mögliche Unannehmlichkeiten während der Operation, damit der Patient während der Operation eng zusammenarbeiten kann. 2. Der Patient war mehrere Tage präoperativ anfällig, um sich während der Operation an die Bauchlage anzupassen. 3. Bereiten Sie die erforderlichen Geräte für die hintere Hals- und offene Chirurgie vor, z. B. Mikrobohrer oder Druckluftbohrer. In Abwesenheit dieser Vorrichtungen sind kleine Aufprallrongeure und Dreigelenk-Nadelrongeure erhältlich. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und laminare Exposition Das gleiche wie die hintere Straße. Die Inzisionsseite und die Scharnierseite der Lamina werden bestimmt, und die Dornfortsätze aller geformten Wirbel werden von der Basis entfernt oder können nicht entfernt werden. 2. Vorbereitung der Bandseitenlamelle Der elektrische Kortex wurde verwendet, um den kortikalen Knochen vom lateralen Rand der Lamina zu entfernen, wobei nur der spongiöse Knochen und der innere Kortex übrig blieben. Wenn es keine solche Ausrüstung gibt, wird der 2,5 mm breite Dreigelenkknochen verwendet, um den äußeren kortikalen Knochen gleichmäßig zu zwingen, um eine Knochennut am unteren Rand der Lamina des medialen Randes der Facette zu bilden. 3. Betrieb der offenen Seitenschicht Mit einer Bohrmaschine oder einer Luftbohrmaschine oder einem dünnen laminaren Rongeur entlang der medialen Kante der Lamellenfacette wird die gesamte Lamelle von oben nach unten oder von unten nach oben vollständig durchtrennt und zeigt einen Duralsack. Die Anzahl der Wirbel, die die Tür öffnen, hängt vom Ausmaß der Läsion ab, üblicherweise 4 oder 5 Segmente, dh Hals 3 bis 6 oder Hals 3 bis 7. 4. Wirbelkanalvergrößerung Eine Seite der Lamina war vollständig frei und die andere Seite war teilweise durch Kortikalis verbunden. Jedes intersegmentale Ligamentum Flavum wurde herausgeschnitten und getrennt. Die Schicht wird zur Scharnierseite gezogen, wodurch der Kortikalisknochen der Innenseite der Scharnierseite gebrochen wird, aber ein Teil der Kortikalis ist immer noch durchgehend, so dass die Schicht einen Türöffnungszustand bildet. Je größer die Ausdehnung des Laminektomie-Raums ist, desto größer ist die Zunahme des sagittalen Durchmessers des Wirbelkanals. Mit jeder Zunahme von 1 mm vergrößert sich der Durchmesser um 0,5 mm. In der Regel reicht es aus, 6 bis 8 mm aufzuweiten. 5. Laminare Öffnung und Befestigung Um die Lamina dauerhaft offen zu halten, kann vor dem Öffnen ein Loch in die Basis des Dornfortsatzes gebohrt werden, um in den Draht oder den dicken Draht einzudringen, den Dornfortsatz an der kontralateralen Muskelschicht und zwischen der medialen Seite der offenen Seite zu nähen Fettgewebe kann platziert werden, um ein Anhaften der Nackenmuskulatur am Duralsack zu verhindern. Um das Phänomen des Schließens der Tür nach dem Öffnen einer einzelnen Tür zu verhindern, kann eine der Dicke der Lamelle entsprechende Tibia oder Rippe in die zu öffnende Tür eingelassen und mit Stahldraht oder kleinen Schrauben befestigt werden, um die Funktion der Rekonstruktion einer Seite der Lamelle zu erreichen. 6. Inzisionsnaht Die Muskelschicht, die Haut und die Haut wurden genäht und der Einschnitt wurde mit einer Unterdruckdrainage oder einer Halbröhrendrainage platziert. Komplikation Rückenmarksverletzung Dies ist hauptsächlich auf eine unsachgemäße Operation während der Operation zurückzuführen, insbesondere bei Patienten mit schwerer Stenose der Wirbelsäule. Es ist wichtig, die richtige Ausrüstung auszuwählen und die chirurgischen Fähigkeiten zu beherrschen. 2. Blutung und Hämatombildung Hauptsächlich im Zusammenhang mit der Blutstillung der Wunde vor dem Nähen der Inzision. Lokale Blutungen können ein Hämatom bilden. Hämatom kann Kompression verursachen, wenn es auf der offenen Seite des Epidurals auftritt, was die klinischen Symptome zunehmend verschlimmert.