allogene Knochenmarktransplantation

Die allogene Knochenmarktransplantation wird mit hochdosierter Radiochemotherapie oder anderen Immunsuppressiva vorbehandelt, um Tumorzellen und abnormale klonale Zellen vom Empfänger zu entfernen, die Pathogenese zu blockieren und dann allogene hämatopoetische Stammzellen auf den Empfänger zu transplantieren, so dass der Empfänger eine normale Hämatopoese wiederherstellen kann. Immunisierung, eine Behandlung für therapeutische Zwecke. Es erfordert eine Knochenmarktransplantation zwischen Geschwistern, Schwestern oder Familienmitgliedern wie Eltern und Kindern, die mit dem menschlichen Leukozytenantigen (HLA) des Patienten übereinstimmt, und ein heterogenes Knochenmark, das von einer sehr kleinen Anzahl von nicht verwandten Spendern oder mit Patienten eingegeben wird HLA stimmt nicht mit dem Knochenmark des nicht verwandten Spenders überein. Oder eine sehr kleine Anzahl identischer Zwillinge, die zwischen Brüdern oder Schwestern geboren wurden. Der Genlocus des menschlichen Leukozytenantigens (HLA) ist auf beiden kurzen Armen von Chromosom 6 vorhanden, von denen jeder aus eng verbundenen komplexen Loci besteht. Jeder Locus besteht aus einem von mehreren oder Dutzenden Allelen. Auf der Zellmembran befinden sich derzeit ca. 200 Antigene. Die derzeit im Labor nachgewiesenen HLA-Antigene sind nur HLA-ABC und -D / DR. Das Labor stellte fest, dass die beiden Antigene zwischen den beiden konsistent waren, was nicht bedeutete, dass es keine Inkonsistenz in den Gesamtantigenen der beiden Individuen gab. Bei den Geschwistern und Schwestern erhält jeder Elternteil eines von jedem Gen auf einem Chromosom, so dass es sich um ein haploides Gen handelt. Die identische genetische Kooperationsrate zwischen Geschwistern und Geschwistern beträgt nur 25%. Auf dem einzelnen Chromosomentyp gibt es immer einen unterschiedlichen HLA-Typ A und B zwischen Eltern und Nachkommen, mit Ausnahme der Zwillingsbrüder oder -schwestern desselben Eies. Es gibt nur eine sehr geringe Chance, eine HLA zwischen Familienmitgliedern und nicht verwandten Spendern zu finden. Beste Zeit: Früherkennung und frühzeitige Behandlung. Wenn Sie besondere Umstände haben, befolgen Sie bitte die Anweisungen des Arztes. Postoperative Genesung: Diese Behandlung kann die heilende Wirkung verbessern, die Prognose verbessern und ein langfristiges Überleben und sogar eine Heilung ermöglichen Indikation 1. Erstens muss es einen geeigneten Knochenmarkanbieter geben, vorzugsweise mit einem vollständigen Genanbieter. 2, muss eine vollständige Linderung der Chemotherapie erfordern. 3, das Alter ist in der Regel unter 45 Jahre alt. 4, keine schweren Leber-, Nieren-, Herz-, Lungen-, Gehirn- und andere wichtige Organschäden, kein schwerer Diabetes, Hepatitis, Bluthochdruck, Hirninfarkt, Herzerkrankungen, keine schweren psychischen Störungen. Gegenanzeigen 1. Personen, die älter als 45 Jahre sind. 2, gibt es schwere Leber-, Nieren-, Herz-, Lungen-, Gehirn- und andere wichtige Organschäden, keine schweren Diabetes, Hepatitis, Bluthochdruck, Hirninfarkt, Herzerkrankungen, keine schweren psychischen Störungen. 3, passte nicht zum Knochenmark Präoperative Vorbereitung 1. Routineuntersuchung: Bestimmen Sie Ihren Allgemeinzustand durch eine notwendige körperliche Untersuchung und einige Labortests vor der Transplantation, um die Sicherheit einer nachfolgenden Transplantation zu gewährleisten, und geben Sie Hinweise für die zukünftige Bewertung. Die Untersuchungsgegenstände umfassen Augen (Trauma usw.), Mundhöhle (Karies usw. muss repariert oder entfernt werden), otolaryngologische Untersuchung, allgemeine Chirurgie (Akne, Analfissur usw.), Untersuchung der Herz- und Lungenfunktion sowie Knochen-, Taillen- und Brustabnutzung X-Linie und so weiter. Diese Überprüfungen zeigen mögliche Probleme auf, die vor der Migration behoben werden müssen. 2. Unterzeichnung des Einwilligungsformulars: Das Einwilligungsformular ist ein rechtliches Dokument, das sicherstellt, dass der Arzt Sie über alle Risiken und Komplikationen informiert, die während oder nach der Transplantation auftreten können. Der Arzt wird ein eingehendes Gespräch mit Ihnen oder Ihrer Familie führen, bevor er das Einverständnisformular unterzeichnet. 3, tiefe Vene Katheter: unter örtlicher Betäubung, ein weicher dünner Katheter in die tiefe Vene, nach einer langen Zeit durch den Venenkatheter ohne Schmerzen, Blutproben, Medikamente und so weiter. 4. Knochenmark oder Stammzellen entnehmen: Stammzellen können aus dem Knochenmark oder peripherem Blut des Spenders entnommen werden. Wenn Sie eine autologe Transplantation durchführen, werden Sie präventiv Stammzellen mobilisieren und sammeln. Chirurgisches Verfahren (1) Wählen Sie Spender mit HLA (Human Leukocyte Antigen), die vollständig kompatibel sind. Die Auswahlreihenfolge ist das Zusammentreffen von HLA-Genotypen, gefolgt von HLA-Phänotypen von Familienmitgliedern und erneut einem Familienmitglied oder HLA mit HLA-Loci. Typangepasste irrelevante Spender, und wählen Sie schließlich einen der nicht verwandten Spender oder zwei oder drei HLA-Loci, die nicht in den HLA-Locus passen. (2) Die Vorbereitung des Empfängers sollte die Diagnose und Klassifizierung von Leukämie verifizieren und bestimmen. Das allgemeine Alter sollte auf 45-50 Jahre begrenzt sein. Die Funktion wichtiger Organe ist grundsätzlich normal. Es ist notwendig, mehrere Infektionen im Körper für eine umfassende Erfahrung zu entfernen. Die erforderlichen Prüfungen und Hilfskontrollen umfassen in der Regel mehr als ein Dutzend Gegenstände. Der Empfänger betrat eine Woche zuvor die Steril-Laminar-Flow-Station. (3) Durchführen eines Histokompatibilitätsantigen- und Genabgleichs. (4) Die BMT-Vorbehandlung sollte bis zu drei Monate dauern: Zum einen müssen die ursprünglichen hämatopoetischen Zellen im Empfänger zerstört und die implantierten hämatopoetischen Stammzellen für die Implantation vorbereitet werden. Die zweite besteht darin, die Immunzellen und -funktionen des Empfängers zu hemmen, was für die Transplantation des Knochenmarks von Vorteil ist. Die dritte besteht darin, Leukämiezellen im Empfänger zu eliminieren und abzutöten. (5) Entnahme, Behandlung und Infusion von Knochenmark: Am Tag der Knochenmarkinfusion wird das Spenderknochenmark im Operationssaal unter sterilen Bedingungen entnommen und nach Filtration dem Empfänger intravenös infundiert, um den Verlust von hämatopoetischen Stammzellen zu vermeiden. Das Knochenmark von Patienten mit ABO-Blutgruppen-Inkompatibilität sollte vor der Infusion behandelt werden. (6) Ernährung und unterstützende Maßnahmen, die während des BMT-Prozesses häufig erforderlich sind. (7) Frühzeitige Prävention und Behandlung von BMT-Komplikationen, Beseitigung der gastrointestinalen Toxizität, Kontrolle multipler Infektionen, Blutungen und anderer schwerwiegender Komplikationen. (8) Prävention und Behandlung von BMT-Spätkomplikationen wie chronischen Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankungen. Komplikation 1, Infektion 2. Abstoßung des allogenen Knochenmarks durch den Wirt 3. Immunschwäche