transversale Kolostomie

Die transversale Kolostomie ist eine temporäre Teilstomie, die in einigen Fällen als permanenter künstlicher Anus eingesetzt werden kann. Behandlung von Krankheiten: chronische Colitis ulcerosa Dickdarmkrebs Indikation 1. Akute Obstruktion des linken Dickdarms, kann nicht beseitigt werden, kann für die vorübergehende Dekompression der transversalen Dickdarmfistel verwendet werden. 2. Dickdarmkrebs links kompliziert mit akuter Obstruktion, vorübergehender Dekompression oder fortgeschrittenem Fall als permanenter künstlicher Anus. 3. Die linke Seite des Dickdarms ist traumatisch gerissen oder die Anastomose des Dickdarms und des Mastdarms kann vorübergehend dekomprimiert werden, um die Heilung zu gewährleisten. 4. Colitis ulcerosa, die Läsion ist auf das linke Kolon beschränkt, die transversale Kolonfistel bewirkt, dass der Kot abgelenkt und die Stimulation der Läsion gelindert wird. 5. Colon, einschließlich der ersten Operation der Rektalresektion. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Die meisten Patienten sind in einem schlechten Zustand und müssen vor der Operation vollständig vorbereitet werden. 1. Infusion, Bluttransfusion, Korrektur von Dehydration, Azidose und Niedrigplasmaprotein. 2. Intramuskuläre Injektion der Vitamine b1, c, k. 3. Kontrollieren Sie aktiv die Infektion und den rationellen Einsatz von Antibiotika. 4. Patienten mit Darmverschluss oder Magen- oder Zwölffingerdarmfistel sollten vor der Operation mit einem gastrointestinalen Dekompressionsröhrchen versorgt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Inzision des rechten oberen transabdominalen Rektus oder des rechten oberen Quadranten. 3. Freilegung des Colon transversum: Nach dem Durchtrennen des Peritoneums wird ein Schnitt in den Colon transversum gemacht. Manchmal aufgrund eines Hindernisses. Der proximale Dickdarm ist extrem vergrößert. Die Mesenterialmembran wird kürzer, und die Darmfistel ist relativ fest, was schwierig vorzuschlagen ist. In diesem Fall kann das Gas im Dickdarm durch eine dicke Nadel, die mit dem Aspirator verbunden ist, abgesaugt werden, um ein Zusammenfallen des Gases zu verursachen. Mit dem umhüllenden Kochsalz-Mullkissen wird bestimmt, dass das Omentum des Querteils des Außenteils abgetrennt ist, und der Blutungspunkt wird abgebunden, und das Omentum wird dann in die Bauchhöhle zurückgeführt. 4. Fixieren Sie den äußeren Dickdarm: Schneiden Sie einen kleinen Mund in den avaskulären Bereich der äußeren transversalen Mesenterialmembran und führen Sie ihn durch einen kurzen Glasstab. 5. Abnähen der Bauchdecke: Ist der Einschnitt zu groß, kann die Bauchdecke schichtweise vernäht werden. Das Fett des äußeren Darms wird an das Peritoneum genäht. Das Peritoneum und die Faszie wurden intermittierend mit einem mittelgroßen Seidenfaden vernäht, und die Haut wurde intermittierend mit einem dünnen Faden vernäht. Verwenden Sie zum Schluss Ihre Finger, um die Enge des Einschnitts zu prüfen. Generell ist der Spalt zwischen Einschnitt und Darmwand für einen Finger geeignet. 6. Behandlung der äußeren Darmfistel: Wenn der Dickdarm schwerer und schwerer ist, muss er sofort dekomprimiert werden: Ein kleiner Mund kann in den äußeren Darm geschnitten werden, ein Fistelkatheter wird am proximalen Ende platziert, das Filament wird vernäht und versiegelt, und das äußere Ende des Katheters wird angeschlossen und abgelassen. Flasche. Zum Schluss die umliegenden Darm- und Darmwände mit Vaseline umwickeln und die Glasstäbe auffüllen. Komplikation Abdominale Infektion.