Ileum Single-Port-Stoma

Die ileale (End-) Ein-Mund-Ostomie ist eine permanente oder temporäre vollständige Ostomie. Behandlung von Krankheiten: chronische Colitis ulcerosa Indikation 1. Chronisch ausgedehnte Colitis ulcerosa-Patienten, die das erste Stadium der Dickdarmresektion nicht vertragen, können für die Ileumfistel verwendet werden, bis sich der Zustand bessert, und dann Resektion. 2. Als Schritt vor oder während der intraoperativen Kolektomie bei multipler Kolonpolypose. 3. Patienten mit schwerer akuter Darmobstruktion werden zur vorübergehenden Linderung der Darmobstruktion eingesetzt. Gegenanzeigen Der Patient ist zu alt und sollte einen schlechten Allgemeinzustand haben. Präoperative Vorbereitung Die meisten Patienten sind in einem schlechten Zustand und müssen vor der Operation vollständig vorbereitet werden. 1. Infusion, Bluttransfusion, Korrektur von Dehydration, Azidose und Niedrigplasmaprotein. 2. Intramuskuläre Injektion der Vitamine b1, c, k. 3. Kontrollieren Sie aktiv die Infektion und den rationellen Einsatz von Antibiotika. 4. Patienten mit Darmverschluss oder Magen- oder Zwölffingerdarmfistel sollten vor der Operation mit einem gastrointestinalen Dekompressionsröhrchen versorgt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: eine Mittellinieninzision im linken Unterbauch. 3. Schneiden Sie das Ende des Ileums ab und schließen Sie das distale Ileum: Heben Sie das Ende des Ileums an die Außenseite der Inzision.Wählen Sie in einem Abstand von ca. 15 cm von der Ileozökalklappe einen Gefäßbogen aus, der die Blutgefäße zum proximalen und distalen Darm versorgen kann. Abschneiden Von der Nähe der Darmwand bis zur Wurzel des Mesenteriums wird die Mesenterialmembran abgetrennt und der Blutungspunkt abgebunden. Das Ileum des Mesenterialseptums wurde mit zwei Zwölffingerdarmzangen geklemmt und das Ileum zwischen den beiden Klammern geschnitten. Das proximale Ileum wird vorübergehend durch ein Kondom oder eine Gummimembran geschützt und mit Mullbändern zusammengebunden. Das distale Ileum wurde mit einem dünnen Draht zum kontinuierlichen Nähen vernäht, und die Muskelschicht wurde zum Versiegeln vernäht. 4. Proximale Ileumfistel: Die Position des Ileums an der Bauchdecke sollte vor der Operation ausgewählt und auf der Haut mit Enzianviolett markiert werden. Im Allgemeinen entspricht der rechte Unterbauch der Innenseite des Mittelpunkts der Nabelschnur und der vorderen oberen Hüftwirbelsäule und darf sich nach der Operation nicht mit dem Nabel überlappen, wenn die künstliche Analtasche getragen wird. Machen Sie an der Fistel einen fusiformen oder kreisförmigen Einschnitt mit gleichem Durchmesser wie das Ileum (der Einschnitt sollte zwei Finger aufnehmen können und nicht fest sein), entfernen Sie die Haut, die äußere schräge Aponeurose und die vordere Hülle des Rectus abdominis und schneiden Sie die Bauchdecke. Muskel und Bauchfell. Das proximale Ileum mit dem Kondom wird ca. 6 cm aus der Inzision genommen, so dass das Mesenterium spannungsfrei ist. Die freie Kante des Mesenteriums wird in die Bauchwand der vorderen Bauchdecke der Bauchhöhle eingenäht, um innere Hämorrhoiden zu verhindern. Die Enden des Ileums sind ausgerichtet, um einen Darmvorfall nach der Operation zu verhindern. Die Ileummembran wurde mit einem kleinen Peritoneumschnitt vernäht. Das Kondom des proximalen Ileums wird entfernt, die Schleimhaut der Darmwand wird umhüllt und die Außenwand des Ileums wird umhüllt, und die Haut der Schleimhautumhüllung und die Haut des kleinen Einschnitts werden mit einem dünnen Faden vernäht. Eine der Nadeln muss die Haut, das Mesenterium und die Schleimhäute durchdringen, um die Valgusschleimhaut zu sichern. Die Ostomie ist in Vaseline-Gaze eingewickelt. 5. Nähen: Den Bauchwandschnitt Schicht für Schicht nähen. Komplikation Durchfall oder Darmkrämpfe.