transperineale Anoplastik

Die perineale anale Angioplastie stellt eine angeborene Fehlbildungsoperation dar. Die Wahl der Methode hängt von der Art der Fehlbildung ab. Die Wahl der Operationszeit wird durch die Kombination der Fisteln bestimmt oder nicht. Behandlung von Krankheiten: Analtrauma Indikation Perineale Chirurgie (1) Die anale membranöse Atresie eignet sich für die Anusplastik mit zehn Schnitten. (2) Die Analstenose eignet sich für die Z-förmige Analangioplastie. (3) Die perineale anale Angioplastie passt sich an die tiefe Position des rektalen blinden Endes unterhalb der PC-Linie an, z. B. anale Hautkrämpfe, anale vestibuläre Fisteln usw. 2. Kolostomie (1) Alle Arten mittlerer und hoher Deformitäten sind im Allgemeinen schlecht und können andere Bediener nicht tolerieren. (2) Personen mit mäßiger oder hoher Deformität ohne Fistel sollten sich zuerst einer Kolostomie unterziehen und sich dann sechs Monate später einer radikalen Operation unterziehen. 3. Bauchfellanusplastik (1) hohe oder kombinierte rektale Harnröhrenfistel, rektale Vaginalfistel. (2) Mittlere oder niedrige Fehlbildung oder kombiniert mit rektaler Harnröhrenfistel, rektaler Vaginalfistel, rektaler Vestibularfistel und so weiter. 4. Perineale Anusplastie: (1) Hoher, mittlerer oder kombinierter Auswurf. (2) Niedriger kombinierter Auswurf. Gegenanzeigen Im Alter und geschwächt, sind die wichtigen Organe des Herzens, der Lunge und anderer Funktionen schlecht. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie die invertierte laterale Beckenscheibe, bestimmen Sie die Art der rektalen Analdeformität anhand der Position des vollen rektalen Blindendes und bestimmen Sie die Operationszeit und den Operationsmodus. Sie richtet sich nach der relativen Position des rektalen Blindendes zur PC-Linie und zur I-Linie. (1) Das Neugeborene muss 12 bis 24 Stunden nach der Geburt sein, und das zu schluckende Gas erreicht das Rektalposter. (2) Stehen Sie 1 bis 2 Minuten kopfüber und drücken Sie auf den Bauch, damit die Luft in das blinde Ende eintritt. (3) Analpunktmarkierung. (4) Aufnehmen von Röntgenfilmen, die sich auf die Schambein-Symphyse konzentrieren. 2. Platzieren Sie den Katheter vor der Operation als Zeichen, um die Harnröhre beim Trennen des Rektums zu schützen. 3. Korrigieren Sie das Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyt vor der Operation. Bereiten Sie Blut zwischen 200 und 400 ml vor. Fasten 12 Stunden vor der Operation. 4. Platzieren Sie die Magensonde. 5. Am ersten Tag vor der Operation Ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenöser Tropf. 6. Reinigen Sie den Einlauf vor der Operation (durch die Fistel). 7. 12 Stunden vor der Operation 1% ige Neomycinlösung 3 ml / kg aus der Fistel injizieren. 8. 1 Stunde vor der Operation intramuskuläre Injektion von luminalen 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutane Injektion von Atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Lithotomieposition. Machen Sie am Analpunkt einen Längsschnitt von 1,5 bis 2,0 cm. 2. Das rektale blinde Ende sichtbar machen: Das subkutane Gewebe abtrennen, und im tiefen Teil der Inzision sind die äußeren Sphinkterlängsfasern zu sehen. Der obere Teil der Muskelfaser ist nach oben abgetrennt, und das rektale blinde Ende der konischen blauen Farbe ist zu sehen. 3. Trennung des rektalen blinden Endes: Entsorgen Sie die Traktionslinie am blinden Ende bei 3, 6, 9 und 12 für die Traktion. Die stumpfe, scharfe Kombination des blinden Endes wird getrennt, und der Harnröhrenkatheter in der Harnröhre wird berührt, um eine Beschädigung zu verhindern. 4. Rektum herausziehen: Das blinde Ende des Rektums muss mehr als 5 cm voneinander entfernt sein, damit es unter Spannung spannungsfrei aus dem äußeren Schließmuskel herausgezogen und die subkutane Muskelschicht genäht und fixiert werden kann. 5. Nähen: Schneiden Sie das Blindende ab, um Mekonium zu absorbieren, und blockieren Sie es mit Wattebäuschen, um ein Überlaufen des Mekoniums zu vermeiden. Der lange Teil der Darmwand wurde entfernt und die Darmwand wurde intermittierend mit der Haut vernäht. Lassen Sie einen weichen Schlauch im Anus. Nach dem Trennen des subkutanen und des analen Schließmuskels von der Fistel wurde der Musculus puborectalis aufgeschoben, die beiden Seitenwände und die hintere Wand des Rektums leicht voneinander getrennt und der Katheter als Marker zum Trennen der Fistel und der vorderen Wand des Rektums verwendet. Nachdem die Trennung abgeschlossen ist, wird das proximale Ende der Fistel abgebunden und die Fistel vom distalen Ende abgewendet. Das abgetrennte Rektum wird dann herausgezogen, so dass das rektale Ende der Fistel und das distale Ende des Fadens miteinander verflochten sind. Komplikation 1. Schleimhautprolaps stellt die häufigste Komplikation dar. Je nach Prolaps kann eine lokale oder zirkuläre Resektion durchgeführt werden. 2. Analstenose. Eine anhaltende Analexpansion stellt den besten Weg zur Vorbeugung von Stenosen dar. Bei schweren Stenosen kann eine Z-förmige Operation durchgeführt werden, um den Anus zu vergrößern.