Perkutane transhepatische Gallendrainage (PTCD)

1. Maligne Gallenstauung durch fortgeschrittene Tumoren, palliative Gallendrainage. 2. Präoperative Vorbereitung von Patienten mit tiefem Ikterus (einschließlich gutartiger und bösartiger Läsionen). 3. Akute Infektion der Gallenwege, wie akute obstruktive suppurative Cholangitis, Notfall-Dekompression der Gallenwege und Drainage, so dass eine Notfalloperation in eine elektive Operation umgewandelt wird. 4. Gutartige Gallenstriktur, multiple Gallenreparatur, Gallenrekonstruktion und biliäre Anastomosenstriktur. 5. Durch den Drainageschlauch Chemotherapie, Strahlentherapie, Lava, Zytologie und perkutane Fasercholedochoskopie. Behandlung von Krankheiten: hämolytische Gelbsucht, Cholestase, Gelbsucht Indikation 1. Maligne Gallenstauung durch fortgeschrittene Tumoren, palliative Gallendrainage. 2. Präoperative Vorbereitung von Patienten mit tiefem Ikterus (einschließlich gutartiger und bösartiger Läsionen). 3. Akute Infektion der Gallenwege, wie akute obstruktive suppurative Cholangitis, Notfall-Dekompression der Gallenwege und Drainage, so dass eine Notfalloperation in eine elektive Operation umgewandelt wird. 4. Gutartige Gallenstriktur, multiple Gallenreparatur, Gallenrekonstruktion und biliäre Anastomosenstriktur. 5. Durch den Drainageschlauch Chemotherapie, Strahlentherapie, Lava, Zytologie und perkutane Fasercholedochoskopie. Gegenanzeigen 1. Wie PTC, allergisch gegen Jod, schwere Gerinnungsstörung, schweres Herz-, Leber-, Nierenversagen und eine große Anzahl von Aszites. 2. Der intrahepatische Gallengang wird vom Tumor in mehrere Hohlräume unterteilt, und das gesamte Gallengangssystem kann nicht entleert werden. 3. Die Ultraschalluntersuchung bestätigte, dass die Leber einen hohen Flüssigkeitsspiegel aufwies, der Casoni-Test positiv war und der Verdacht auf hepatische Echinokokkose bestand. Präoperative Vorbereitung 1. Reinigen Sie den Einlauf eine Nacht vor der Angiographie und geben Sie ein Beruhigungsmittel. 2. Geben Sie eine Stunde vor der Angiographie Beruhigungsmittel, aber Morphium ist verboten, um Verwechslungen durch Sphinkterspasmen zu vermeiden. 3. Überprüfen Sie vor der Angiographie des Abdomens, ob sich unter der Leber ein aufblasbarer Darm befindet, um eine versehentliche Verletzung während der Punktion zu vermeiden. 4. Für Jodallergietest. 5. Für die Bestimmung von Prothrombin, wie z. B. Verlängerung, sollte Vitamin K zur Korrektur gegeben werden. 6. Vorbereitung der Punktionsnadel: 5 oder 6 schlanke Nadeln oder Punktionsnadeln mit einer Länge von 15 cm, einem Außendurchmesser von 0,7 mm, einem Innendurchmesser von 0,5 mm, einer Nadelschräge von 30 ° mit einem starken magnetischen Nadelkern oder einer Nadelstärke von 76 mm. 2 Kunststoff-Außengehäuse Punktionsnadel, Länge 25 ~ 28 cm, Außendurchmesser 1,3 mm, Innendurchmesser 0,9 mm. Chirurgisches Verfahren 1. Präoperative Präparations- und Punktionsmethode und PTC. 2. Verwenden Sie zuerst die 22. Feinnadel für die PTC-Angiographie, um den Ort und die Art der Läsion zu bestimmen. 3. Entsprechend den angiographischen Ergebnissen wird ein dickerer, gerader, horizontaler Gallengang zur Verwendung in der internen Drainagekanüle ausgewählt. 4. Ein weiterer Einstichpunkt wird aus dem 8. Interkostalraum auf der rechten Seite der Mittellinie gemacht: Nach der Lokalanästhesie mit einem scharfen Messer ein kleines Loch in die Haut stechen. Der gelähmte Patient unterbricht die Atmung, und unter der Aufsicht des Fernsehers dringt die dicke Nadel schnell in den vorgewählten Gallengang ein. Nach dem Durchbruchsgefühl beim Eintritt in den Gallengang wird der Nadelkern herausgezogen und der Führungsdraht eingeführt, nachdem die Galle reibungslos fließt, und die Richtung wird kontinuierlich gedreht und geändert. Der Führungsdraht tritt durch das verstopfte Ende oder das stenotische Segment in den distalen Gallengang oder in den Zwölffingerdarm ein, verlässt die Punktionsnadel und nach Aufweiten des Durchgangs mit dem Dilatationsrohr wird der Katheter mit mehreren seitlichen Löchern entlang des Führungsdrahtes durch das verstopfte Ende oder den schmalen Abschnitt geführt, so dass das seitliche Loch des Katheters lokalisiert ist Der Katheter wird oberhalb und unterhalb des obstruktiven oder stenotischen Segments fixiert und die Galle wird reibungslos aus dem Katheter abgegeben und dann wird das Kontrastmittel injiziert. 5. Nach einer Woche Drainage erneut kontrastieren, um die Katheterposition und den Drainageeffekt zu beobachten. Komplikation Gleichzeitig zielgerichtete, zeitnahe und effektive Versorgung von Patienten mit Komplikationen nach der Operation. Ergebnisse Durch eine Reihe gezielter Pflegemaßnahmen für Patienten verschwanden alle postoperativen Komplikationen der Patienten und sie wurden aus dem Krankenhaus entlassen. Schlussfolgerungen Das Cholangiokarzinom hat nach PTCD häufig verschiedene Komplikationen: Effektive, zeitnahe und zielgerichtete Pflegemethoden können postoperative Komplikationen wirksam behandeln.