endotracheale Intubation

Unter endotrachealer Intubation versteht man das Einführen eines speziell entwickelten Endotrachealtubus in die Luftröhre des Patienten durch den Mund oder die Nasenhöhle. Es ist eine Technik für die Endotrachealanästhesie und die Rettung von Patienten und das zuverlässigste Mittel, um die oberen Atemwege frei zu halten. Die tracheale oder endobronchiale Intubation ist eine Sicherheitsmaßnahme für die Anästhesie. Behandlung von Krankheiten: akutes Atemversagen, Atemversagen Indikation Indikationen zur endotrachealen Intubation: 1. Während der Vollnarkose: Es ist schwierig, die Atemwege reibungslos zu machen, wie z. B. intrakranielle Operationen, Thorakotomie, allgemeine Position für allgemeine Position wie Bauchlage oder Sitzposition, z. B. Hals-Tumor-Kompressions-Luftröhre, Kiefer, Gesicht, Hals, Gesichtszüge usw. Bei Operationen an Mais, bei extrem fettleibigen Patienten, bei Anästhetika mit starker Atmungshemmung oder bei der Anwendung von Muskelrelaxantien sollte eine endotracheale Intubation erfolgen. 2. Die endotracheale Intubation spielt eine wichtige Rolle bei der Rettung kritisch kranker Patienten. Eine intra-tracheale Intubation ist erforderlich bei Atemstillstand, der mechanische Beatmung, kardiopulmonale Wiederbelebung, Arzneimittelvergiftung und schwere neonatale Asphyxie erfordert. 3, einige spezielle Anästhesie, wie mit Kühlung, blutdrucksenkenden und intravenösen Procain kombiniert Anästhesie kombiniert. Gegenanzeigen Kontraindikationen für die endotracheale Intubation 1, absolute Kontraindikationen: Larynxödem, akute Laryngitis, submuköses Hämatom, Intubationsverletzung können schwere Blutungen verursachen, Kontraindikationen für die endotracheale Intubation, sofern keine Erste Hilfe erfolgt. 2, relativ Kontraindikationen: Unvollständige Atemwegsobstruktion Intubationsindikationen, aber tabu schnelle Induktion der Intubation. Hämorrhagische Blutkrankheit (wie Hämophilie, thrombozytopenische Purpura usw.). Eine Intubationsverletzung kann leicht zu subglottischen oder trachealen submukosalen Blutungen oder Hämatomen im Kehlkopfbereich führen, die infolge einer akuten Obstruktion der Atemwege auftreten. Daher sollte sie als relative Kontraindikation aufgeführt werden. Aortenaneurysma Kompression der Luftröhre, Intubation kann zu Aortenaneurysma Ruptur führen, sollte als relative Kontraindikation aufgeführt werden. Anästhesisten beherrschen die Grundlagen der Intubation nicht und diejenigen, die mit Intubationstechniken oder unvollständiger Intubationsausrüstung unerfahren sind, sollten als relative Kontraindikationen eingestuft werden. Präoperative Vorbereitung Vorbereitung vor der Intubation: Wählen Sie den richtigen Endotrachealtubus. Bereiten Sie ein geeignetes Laryngoskop, einen intraduktalen Führungsdraht, einen Absaugschlauch, ein Zahnkissen, eine Spritze usw. vor. Bereiten Sie eine Anästhesiemaske und ein Belüftungsgerät vor. Stethoskop, Sauerstoffsättigungsmonitor. Chirurgisches Verfahren Orale klare intratracheale Intubationsmethode Nach dem Freilegen der Glottis unter direkter Sicht mit einem Laryngoskop wird der Katheter durch den Mund in die Luftröhre eingeführt. 1. Der Kopf des Patienten wird nach hinten geneigt und der Unterkiefer nach vorne und oben angehoben, um den Mund zu öffnen, oder der rechte Daumen zeigt auf das untere Gebiss, der Zeigefinger zeigt auf das obere Gebiss und die Drehung wird zum Öffnen des Mundes verwendet. 2. Halten Sie den Laryngoskopgriff links und stecken Sie die Laryngoskoplinse von der rechten Seite in den Mund. Schieben Sie die Zunge zur Seite und schieben Sie sie langsam nach vorne, um den hängenden Durchhang zu sehen. Heben Sie die Linse aufrecht an, bis der Kehldeckel sichtbar wird. Nimm den Kehldeckel, um die Stimmritze zu entdecken. 3. Wenn eine Kanüle mit gekrümmten Linsen verwendet wird, wird die Linse an der Verbindungsstelle von Kehldeckel und Zungengrund (Kehldeckeltal) platziert und die Kraft nach vorne und oben angehoben, um das Zungenbein angespannt zu machen, und die Kehldeckel werden nahe an der Laryngoskoplinse angehoben, dh die Glottis wird freigelegt. Bei Verwendung einer geraden Linse zur Intubation sollte die Epiglottis direkt provoziert und die Glottis aufgedeckt werden. 4. Halten Sie den mittleren und oberen Teil des Katheters mit dem rechten Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger fest und halten Sie den Stift von der rechten Ecke in den Mund, bis sich der Katheter dem Hals nähert. Führen Sie dann das Ende zum Laryngoskop. Der enge Spalt zwischen ihnen überwacht die Vorschubrichtung des Katheters und führt die Spitze des Katheters präzise und leicht in die Glottis ein. Wenn der Schlauch in die Luftröhre eingeführt wird, sollte der Katheter in die Luftröhre eingeführt werden, nachdem das Ende des Katheters in die Glottis eingeführt wurde. Die Einführtiefe des Katheters in die Luftröhre beträgt bei Erwachsenen 4 bis 5 cm, und der Abstand von der Spitze des Katheters zu den Schneidezähnen beträgt etwa 18 bis 22 cm. 5. Vergewissern Sie sich nach Abschluss der Intubation, dass der Katheter in die Luftröhre eingedrungen und fixiert ist. Die Bestätigungsmethoden sind: 1 Wenn die Brust gedrückt wird, strömt Luft am Kathetermund. 2 Während der künstlichen Beatmung ist die bilaterale Thoraxsymmetrie sichtbar und ein klares alveoläres Atemgeräusch zu hören. 3 Wenn ein transparenter Katheter verwendet wird, ist die Schlauchwand beim Einatmen klar und beim Ausatmen ist eine deutliche "weiße Nebel" -ähnliche Veränderung zu erkennen. 4 Wenn der Patient spontan atmet, kann gesehen werden, dass sich der Atemsack nach Erhalt des Narkosegeräts mit der Atmung zusammenzieht. 5 Wenn es das endexspiratorische ETC02 überwachen kann, ist es einfacher zu beurteilen. Wenn das ETC02-Diagramm angezeigt wird, kann es bestätigt werden. Komplikation Komplikationen der endotrachealen Intubation 1. Die Intubationsoperationstechnologie ist nicht standardisiert und kann zu Zahnschäden oder Schuppen führen. Schleimhautschäden in Mund, Rachen und Nasenhöhle verursachen Blutungen. Unsachgemäße oder übermäßige Krafteinwirkung kann auch zu einer Luxation des Unterkiefers führen. 2. Eine intratracheale Intubation mit flacher Anästhesie kann zu starkem Husten, Rachen und Bronchospasmus führen, die Herzfrequenz steigt und der Blutdruck stark schwankt, was zu einer myokardialen Ischämie führt. Starke Vagusreflexe können zu Herzrhythmusstörungen und sogar zu Herzstillstand führen. Zu den Präventionsmethoden gehören: angemessene Vertiefung der Anästhesie, Intubation des Rachens und der Trachealanästhesie, Anwendung von Betäubungsmittel-Analgetika oder kurzwirksamen blutdrucksenkenden Arzneimitteln. 3. Der Innendurchmesser des Trachealtubus ist zu klein, was den Atemwiderstand erhöhen kann. Wenn der Innendurchmesser des Katheters zu groß oder die Textur zu hart ist, kann dies leicht die Atemschleimhaut schädigen oder sogar ein akutes Kehlkopfödem oder ein chronisches Granulom verursachen. Der Katheter ist zu weich, um deformiert zu werden, oder die Atemwegsobstruktion wird durch Kompression oder Knick verursacht. 4. Wenn der Katheter zu tief eingeführt wird, kann er in einem der Bronchien verwechselt werden und zu Hypoventilation, Hypoxie oder postoperativer Atelektase führen. Wenn der Katheter zu flach eingeführt wird, kann er aufgrund von Positionsänderungen des Patienten versehentlich herausfallen und einen schweren Unfall verursachen. Daher sollte die Tiefe der Kathetereinführung nach der Intubation und bei Positionsänderungen sorgfältig untersucht und die Atemgeräusche beider Lungen routinemäßig auskultiert werden.