Mclaughlins Methode

Die Methode zum Nähen des Risses in der Knochennut wurde 1944 von McLaughlin vorgeschlagen und erzielte gute klinische Ergebnisse. Daher wurde es schnell bekannt und gefördert. In Europa und den USA wird dieses Verfahren als Tendontobonythroughfixation bezeichnet. Die Methode zum Einbetten der Rotatorenmanschette in die Knochennut wurde erstmals 1931 von Wilson vorgeschlagen. McLaughlin führte jedoch 1944 verschiedene chirurgische Methoden gemäß dem Zustand des Sehnenstumpfes ein und nähte ihn in die Knochennut, die als McLaughlin-Methode bezeichnet wurde. Behandlung von Krankheiten: Verletzung der Rotatorenmanschette Indikation Die Fähigkeit zur Anwendung der McLaughlin-Methode basiert auf Schulterarthroskopie und intraoperativer Beurteilung. Unvollständige Fraktur, kleine Fraktur, mittlere Fraktur, große Fraktur, je nach Art des Frakturendes, ob Elastizität, Adhäsion und Retraktion vorhanden sind, die betroffene Extremität wird in die Ptosis-Position gebracht, die zurückgezogene Sehne wird vollständig dissoziiert und kann zum Humerus gezogen werden Die Knötchen haben eine Größe von ca. 1 cm und sind Indikationen für eine Operation. Schulterschmerzen, insbesondere Nachtschmerz, haben eine signifikante Vorgeschichte von Traumata, insbesondere bei jungen und mittleren Patienten, bevor eine Muskelatrophie (innerhalb von 2 Wochen nach der Verletzung) und eine frühe Operation zu guten Ergebnissen führen können. Nach einer konservativen Behandlung ist die Muskelkraft gering, die Muskelatrophie ist offensichtlich und das subakromiale Impingement-Syndrom ist nicht verbessert. Für diejenigen, die keine offensichtliche Vorgeschichte eines Traumas haben, sollten ältere Menschen als degenerative Frakturen, erste konservative Behandlung, betrachtet werden. Wenn die Schmerzen schwerwiegend sind und das tägliche Leben beeinträchtigen, können sie auch als Indikation für diese Methode verwendet werden. Gegenanzeigen Können Sie die Mclaughlin-Methode in Betracht ziehen, um die gebrochene Rotatorenmanschette nicht nur anhand der Ergebnisse des präoperativen Ultraschalls, der MRT, der Arthrographie und der Arthroskopie zu reparieren, sondern auch anhand der Größe der Fraktur, was noch wichtiger ist, um die Frakturgröße der Rotatorenmanschette während der Operation direkt zu beobachten? Und der Grad der Entscheidung und Veränderung zu jeder Zeit. Präoperative Vorbereitung 1. Vollnarkose, Seitenlage, die betroffene Seite ist nach oben und leicht nach vorne geneigt, damit sich die betroffene Extremität während der Operation frei bewegen kann. 2. Die Schulter, der Kondylus und das Akromioklavikulargelenk wurden vor der Operation markiert.Die Haut wurde vom vorderen lateralen Teil des Akromioklavikulargelenks abgeschnitten und der Querfinger betrug etwa 710 cm. Chirurgisches Verfahren 1. Vollnarkose, Seitenlage, die betroffene Seite ist nach oben und leicht nach vorne geneigt, damit sich die betroffene Extremität während der Operation frei bewegen kann. 2. Die Schulter, der Kondylus und das Akromioklavikulargelenk wurden vor der Operation markiert.Die Haut wurde vom vorderen lateralen Teil des Akromioklavikulargelenks abgeschnitten und der Querfinger betrug etwa 710 cm. 3. Behandlung des Deltamuskels: An der lateralen Seite der Inzision stumpf vom Deltamuskel getrennt, wobei darauf zu achten ist, dass der N. phrenicus nicht verletzt wird. Bestätigen Sie die Befestigung des Akromions des Deltamuskels, bestätigen Sie die Position des Akromioklavikulargelenks mit einer Injektionsnadel und schneiden Sie das Deltoid mit einem elektrischen Messer bis zum Periost ab. Entfernen Sie den Deltamuskel direkt von der Schulter und achten Sie auf die Kontinuität von Periost und Deltamuskel. Der Deltamuskel wird nach medial zurückgezogen und das Sakralband freigelegt, wobei vor dem Durchtrennen der apikale Ast der Brust- und Arteria thoracica beachtet wird. 4. Subakromiale Angioplastie Nach der Methode von Neer wird das vordere Akromion auf einer Länge von 2 bis 3 cm herausgeschnitten, das Osteotom und das Akromion in einem Winkel von 45 ° und einer Dicke von ca. 0,9 cm. Um eine Beschädigung der Rotatorenmanschette zu vermeiden, kann das Periost entfernt werden. Der Stripper wird unter die Schulter eingeführt, um den Schnitt zu unterstützen, und das geschnittene Ende des Knochens wird mit Knochenwachs geglättet. 5. Behandlung des Schultergurtsacks: Nach der Bildung des vorderen Schultergipfels ist der Unter-Schulter-Spalt vollständig freigelegt, und der Spalt zwischen dem Deltamuskel und dem Synovialsack wird abgezogen, und die 2-Nadel-Suspension des dicken Synovialsacks ist ein Schnitt und muss glatt gehalten werden. Es wird verhindert, dass die Unversehrtheit des Beutels nach der Resektion ein postoperatives subakromiales Impingement-Syndrom hervorruft. Wenn sich jedoch Narben im Synovialsack gebildet haben, können diese entfernt werden, um postoperative Verwachsungen zu vermeiden und Schmerzen zu verursachen. 6. Behandlung des Endes der Rotatorenmanschette: Nach Bestätigung der Position, Größe und des Grads der Degeneration der Rotatorenmanschette löst der Chirurg die Adhäsion zwischen dem Synovialsack und der Rotatorenmanschette erneut mit den Fingern. Bei großen Frakturen ist es erforderlich, die Außenkante beim Abziehen zu ziehen und das Reißen der Rotatorenmanschette zu vermeiden. Ziehen Sie nach dem vollständigen Peeling das abgebrochene Ende an die Position der oberen Tibia des Humerus, bestimmen Sie die Nahtstelle und machen Sie das abgebrochene Ende frisch, im Allgemeinen schwierig, in situ zu nähen. Verwenden Sie ein Knochenmesser, um eine Knochennut in einem Abstand von etwa 1 cm von der oberen Tibia zu machen. Die Länge hängt von der Länge des abgebrochenen Endes ab und die Tiefe beträgt ungefähr 1 cm, und das abgebrochene Ende kann vollständig eingebettet werden. 7. Die interne Fixierung des gebrochenen Knochenendes erfolgt mit einem 1,8 mm Kirschnerdraht, um 2 bis 4 Löcher vom großen Knoten bis zur Knochennut zu bohren.Die Nadel wird mit der 18. Nadel im Knochenloch fixiert, und die 7. Nadel kann die große gekrümmte Nadel aufnehmen. Unter Führung der voreingestellten Nadel wird der Beckenkammfaden in die Knochennut eingebettet. Es wird dann mit einem absorbierbaren Faden genäht. 8. Fixation der Deltamuskulatur Bohren Sie mit einem Kirschnerdraht 2 bis 4 Knochenlöcher in die keilförmige Resektion des Akromions und nähen Sie die Deltamuskulatur auf dem Schultergipfel mit einer großen gebogenen Nadel der resorbierbaren Linie Nr. 7.