Schraubbefestigung

Die Schraube hat den Zweck, die Fraktur durch engen Eingriff des Gewindes mit dem Knochen zu fixieren. Bei richtiger Anwendung können einige Frakturen die Funktion der Reposition und inneren Fixation besser aufrechterhalten. Die Inzision dieser Art von Operation ist gering, und das Abschälen des Periosts ist begrenzt, so dass es die Vorteile einer geringen Schädigung von Weich- und Knochengeweben, kleiner Fremdkörper und einer einfachen Operation aufweist. Die Fixationsstärke ist jedoch begrenzt. Bei osteoporotischen Frakturen ist der Fixationseffekt gering. Wenn es mit normalen Schrauben fixiert wird, muss es ausreichend fixiert werden, bis die Fraktur verheilt ist. Behandlung von Krankheiten: Fraktur der Tibia und Fibula Indikation 1. Bruchfrakturen von Sehnen, Sehnen, Trochantern oder Knötchen (wie femorale, humeral und externe Malleolusfrakturen, Knöchelfrakturen, ulnare Olekranonfrakturen, humeral knotige Frakturen, Tibiatuberositätsfrakturen usw.) Es ist derjenige, der an der Gelenkoberfläche beteiligt ist. Diese Frakturen haben kleine Knochenfragmente, große Muskeltraktion, leichte Verschiebung und die externe Fixierung ist schwierig, um den Zweck des Zurücksetzens aufrechtzuerhalten, und die Schraubenfixierung ist am besten geeignet. 2. Lange Knochenspiralfraktur, lange Schrägfraktur und Schmetterlingsfraktur scheiterten durch manuelle Reposition. 3. Die Femurhalsgrundfraktur, die mit einer kompressionsspongiösen Knochenschraube und Unterlegscheibe fixiert wird, kann eine doppelte Rolle bei der Fixierung und Kompression spielen. Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Auswahl der Schrauben: Vor der Operation sollten Länge und Kürze der Schrauben entsprechend dem Röntgenfilm ausgewählt werden, wobei die Anzahl der Vorbereitungen für die Auswahl angemessener sein sollte. Das Gewinde der Schraube sollte scharf sein, die Tiefe sollte nicht zu flach sein, die Steigung sollte nicht zu dicht sein und die Nut der Schraube sollte vollständig sein. Häufig verwendete Schrauben in der Klinik sind zwei Arten von Maschinenschrauben und ua Schrauben. Kompressionsschrauben werden weiter in kortikale Knochenschrauben und spongiöse Knochenschrauben unterteilt. Die Kortikalisschraube ist ein durchgehendes Gewinde und dient auch zur Fixierung der Druckplatte. Die Spongiosa-Knochenschraube hat ein breites Gewinde und nur 1/3 bis 1/2 der Schraubenlänge und beide haben keine selbstschneidenden Rillen. 2. Wahl des Bohrers: Der Bohrer besteht vorzugsweise aus rostfreiem Stahl. Obwohl er ohne Werkzeugstahl scharf ist, ist er nicht leicht zu brechen. Der Durchmesser sollte etwas kleiner sein als die Schraube, im Allgemeinen derselbe wie der Durchmesser der Basis des Gewindes (dh der Bodendurchmesser des Gewindes). Der Durchmesser des Bohrers für das lange Knochenende und den Spongiosa sollte kleiner sein, und die Schraube kann den Knochen festbeißen und den Fixationseffekt voll ausüben. Unter Druck stehende Kortikalisschrauben üben nur dann eine Druckwirkung aus, wenn ihre Gewinde am kontralateralen Kortikalisknochen befestigt sind. Bohren Sie deshalb das Gleitloch (Bohren in der Nähe des Schraubenkopfs), der Durchmesser des Bohrers sollte dem Durchmesser des Gewindes entsprechen, und das Bohrloch des Bohrlochs (das Loch des kontralateralen Kortikalisknochens) sollte kleiner sein als der Durchmesser des Gewindes. 3. Anforderungen an den Rotationsmeißel (Schraubendreher, Schraubendreher): Der Rotationsmeißel ist in drei Typen unterteilt: normal gerade, quer und sechseckig. Die beiden letzteren werden für Kompressionsschrauben verwendet. Die Breite und Dicke des Meißelkopfes muss mit der Schraubennut der Schraube kompatibel sein (die Breite übersteigt vorzugsweise die Länge der Nut), und der Meißelkopf sollte in engem Kontakt mit dem Boden der Nut sein. Wenn ein Drehmeißel verwendet wird, der die Anforderungen nicht erfüllt, kann die Schraubennut während des Schraubvorgangs leicht beschädigt werden. Verwenden Sie am besten einen Drehmeißel mit Hülse, mit dem die Schraube fixiert werden kann. Er kann stabil und schnell vor- und zurückbewegt werden, ohne die Nut des Schraubenkopfs zu beschädigen. 4. Der Gewindebohrer wird am Ende der Kompressionsschraube nicht automatisch aus der Nut des Gewindedurchlasses herausgeschraubt, daher muss zum Bohren des Kortikalis und Gewindebohren die scharfe Kernschraube mit Schneide verwendet werden. Der Durchmesser sollte mit dem Durchmesser des Gewindes übereinstimmen. Chirurgisches Verfahren 1. Reset beibehalten: offene Reposition, Reposition von Brüchen muss während des gesamten Prozesses der internen Fixation stabil beibehalten werden, um eine Verschiebung zu vermeiden. Andernfalls muss das Bohrloch zurückgesetzt und der Schaden erhöht werden. Verschiedene Teile der Fraktur müssen durch verschiedene Instrumente ersetzt werden: Die langen Knochen müssen vom Rongeur gehalten werden, die Knochenvorsprünge, Sehnen und Knöchel können von der Handtuchklemme gehalten werden. 2. Schützen Sie das umgebende Weichgewebe: Beim Bohren sollte das umgebende Weichgewebe auseinandergezogen und die Nerven und Blutgefäße vorsichtig geöffnet werden, um zu verhindern, dass sie während des Bohrvorgangs durch Aufwickeln auf den Bohrer beschädigt werden. Nach dem Eingriff muss der Bohrer rechtzeitig gestoppt, der Bohrer langsam zurückgedreht und das betroffene Gewebe vorsichtig gelöst werden. 3. Bohren: Bohren Sie mit einer geeigneten Größe von Hand (oder mit einer elektrischen oder pneumatischen Bohrmaschine) in die vorgegebene Richtung (im Allgemeinen senkrecht zur Bruchlinie oder zum Kortikalis). Beginnen Sie mit einer kleinen Delle und bohren Sie dann langsam und gleichmäßig unter konstantem leichtem Druck. Wenden Sie nicht zu viel Kraft an, um das Gebiss nicht zu verrutschen und das umliegende Gewebe zu beschädigen. Insbesondere beim Bohren in den Kortexknochen ist es leicht zu verrutschen. Achten Sie besonders darauf. Das Rückgrat des langen Röhrchens sollte durch zwei Schichten Kortikalis gebohrt werden.Wenn es vor dem Durchbohren steht, besteht ein Gefühl von Brötchen.Wenn sich das kontralaterale Kortikalis so anfühlt, muss der Druck kontrolliert werden, um ein Bohren in das Weichgewebe und eine Schädigung zu vermeiden. Nachdem das Bohren abgeschlossen ist, wird die Tiefe des Knochenlochs gemessen und die geeignete Länge der Schraube entsprechend ausgewählt. Bei Spongiosa sollte die Bohrtiefe etwas kürzer sein als die Länge der Schraube, und nur der Kortikalisknochen kann für Osteoporose gebohrt werden. Drehen Sie den Bohrer beim Herausziehen langsam um und ziehen Sie ihn heraus. Es ist nicht angebracht, ihn stark zu schwenken, um zu vermeiden, dass der Bohrer in den Knochen bricht. Wenn eine Kortikalis-Kompressionsschraube verwendet wird, sollte die proximale Kortikalis mit einem Bohrer (4,5 mm) mit einem Schraubengewindedurchmesser und anschließend mit einem Bohrer (3,2 mm) gebohrt werden, der etwas dicker ist als der Schraubenbolzen. Das Gewindeloch des Kortexknochens wird dann mit dem Gewindebohrer (4,5 mm) herausgeschraubt. 4. Schraube einschrauben: Wählen Sie die Schraube mit der entsprechenden Länge aus und drehen Sie sie langsam in Bohrrichtung, um ein Verwackeln zu vermeiden, um die Bohrung oder das Gewinde nicht zu beschädigen und die Befestigungswirkung zu beeinträchtigen. Um die Fixierung zu verbessern, muss die Schraube zwei Schichten Kortikalis durchdringen (die Nagelspitze legt nur die Oberfläche des kontralateralen Kortikalisknochens frei) und schließlich die Schraube festziehen, um die Bruchfläche in engen Kontakt zu bringen. Wenn eine Kompressionsschraube verwendet wird und die Kortikalisschraube in das distale Gewindeloch eintritt, wird umso mehr Druck auf das Frakturende ausgeübt, je fester die Schraube angezogen ist. Nachdem der Schwanz der Spongiosakompressionsschraube und die Unterlegscheibe eingeschraubt wurden, müssen die geprägten und nicht ausgekleideten Teile des Nagels im proximalen bzw. distalen Bruchsegment fixiert und die Schraube festgezogen werden, um einen Druckausübungseffekt zu erzielen. 5. Nähen: Nachdem die interne Fixierung abgeschlossen ist, wird das Gerät, das den Reset aufrechterhält, entfernt und das Bruchende überprüft. Unter bestimmten Umständen sollten einige Frakturen der Gelenkoberfläche mit einem Film untersucht werden, und nach befriedigender Behandlung können sie schichtweise genäht werden. Komplikation 1, Infektion. 2, Osteomyelitis.