Rekonstruktion Anastomose der Speiseröhre

Angeborene Ösophagusatresie ist eine lebensbedrohliche schwere Deformität, die frühzeitig behandelt werden sollte. Ösophagus-Rekanalisation ist auch nach Resektion von Speiseröhrenkrebs erforderlich, um die Essfunktion wiederherzustellen. Behandlung von Krankheiten: angeborene Ösophagusatresie und Speiseröhrenkrebs Indikation Resektion und Rekonstruktion von Speiseröhrenkrebs und Behandlung von angeborenen Stenosen der Speiseröhre. Gegenanzeigen Bei Frühgeborenen, die weniger als 2 kg wiegen, erfordern Fälle mit schlechtem Allgemeinzustand oder schweren angeborenen Fehlbildungen in anderen Organen eine schrittweise kieferorthopädische Operation. Während der ersten Operation wurde die Trachealfistel der Speiseröhre geschnitten und genäht, und eine Gastrostomie wurde durch den Bauchschnitt durchgeführt, um Nährstoffe zuzuführen. In der oberen Speiseröhre befindet sich ein Katheter zur kontinuierlichen Vakuumsaugung oder zur Verhinderung einer Aspirationspneumonie. Nach einigen Wochen war das Körpergewicht auf etwa 3 kg erhöht und die zweite Stufe der Operation wurde zur Anastomose der oberen und unteren Speiseröhre durchgeführt. Die obere und untere Speiseröhre stellen blinde Enden dar. Bei Patienten ohne Speiseröhrenfistel reicht die Länge der Speiseröhre häufig nicht für eine durchgehende Anastomose aus. Diese Art der angeborenen Ösophagusatresie erfordert auch eine schrittweise Operation. Bei der ersten Operation wurde die proximale Speiseröhre durch den Halsschnitt herausgenommen und das blinde Ende der proximalen Speiseröhre durchtrennt, der Speichel floss, um ein Überlaufen in die Atemwege zu verhindern, und die Bauchinzision wurde für die Gastrostomie zur Ernährung verwendet. Wenn das Kind 3 bis 4 Jahre alt ist, wird die zweite Stufe der Darm-Ösophagektomie durchgeführt. Präoperative Vorbereitung 1. Jeder, der im Verdacht steht, an dieser Krankheit zu leiden, sollte fasten, saugen oder schleimen, Sauerstoff geben, warm halten, Feuchtigkeit spenden, Dehydration korrigieren und Blutprodukte und Antibiotika auftragen. Eine Verbesserung der allgemeinen Bedingungen ist förderlich für die Operation und ihre Prognose. 2. Das Hauptproblem, das vor der Operation gelöst werden muss, ist die Lungenentzündung, die das Ergebnis des Einatmens von Rachenablagerungen und des Rückflusses von Magensaft in den Tracheobronchialbaum ist. 3, präoperative Patienten sollten immer in der vertikalen Position sein, dh in einer halb sitzenden Position, und dass es fortgesetzt wird, bis die Anastomose geheilt ist. 4, versuchen Sie nicht, ein Beatmungsgerät vor der Operation zu verwenden, da es dazu führen kann, dass Gas durch die Fistel, die Blähung, den Zwerchfellanstieg und sogar die Magenperforation in den Magen-Darm-Trakt gelangt. Einige Leute befürworten jedoch die Verwendung einer Ballonröhre, um die Fistel zu blockieren und die oben genannten Komplikationen zu verhindern. Chirurgisches Verfahren In der Regel wird die rechte hintere Brustinzision verwendet. Die 4. oder 5. Rippe wurde durch das Rippenbett oder über die 4. Interkostalinzision in die Brust entfernt. Die azygote Vene wurde durch Pleura- oder Pleurainzision in die Brusthöhle geschnitten. Befreien Sie die untere Speiseröhre und wickeln Sie sie mit einem dünnen Band um, um die Präsentation der Ösophagus-Trachealfistel an der hinteren Wand der Luftröhre zu erleichtern. Die Fistel wurde in einem Abstand von ungefähr 3 mm von der hinteren Wand der Luftröhre geschnitten und der Einschnitt der hinteren Wand der Luftröhre wurde quer mit einer 5: 0-Naht von 5: 0-Maschen vernäht und dann mit einer angrenzenden Pleura bedeckt. Das Beibehalten eines kurzen Abschnitts des Fistelgewebes verhindert eine Stenose des Tracheallumens beim Nähen der Trachealfistel der Speiseröhre. Der Betrieb der unteren Speiseröhre sollte sanft und der freie Bereich nicht zu lang sein, um die Blutversorgung der unteren Speiseröhre nicht zu beeinträchtigen. Die Blutversorgung der oberen Speiseröhre ist häufiger und sollte ausreichend frei sein, um eine ausreichende Länge zu erhalten, um mit der unteren Speiseröhre anastomosiert zu werden und die Anastomosenspannung zu verringern. Vor der Operation wird ein Katheter in die obere Speiseröhre eingeführt, um die obere Speiseröhre zu identifizieren und zu befreien. Es ist klar, dass die Länge der Speiseröhre im oberen und unteren Segment für die End-to-End-Anastomose ausreicht. Der apikale Teil des unteren blinden Endes der Speiseröhre wird entfernt und das Lumen der Speiseröhre freigelegt. Die Muskelschicht wird am unteren Ende der oberen Speiseröhrenwand um 6 bis 8 mm nach oben geschält. Die Schleimhaut der oberen Speiseröhrenwand wird dann zur vollen Schicht der unteren Speiseröhrenwand anastomosiert. Zuerst wird an jedem Ende der Anastomose eine Nadelzugnaht angebracht, und dann werden die hintere Wand und die vordere Wand der Naht intermittierend vernäht, und die Muskelschicht der oberen Speiseröhrenwand wird dann zur unteren Speiseröhrenwand hinuntergezogen, um die Anastomose abzudecken. Es ist auch möglich, die Muskelschicht der oberen Speiseröhrenwand nicht abzuziehen. Anastomose wurde mit der gesamten Schicht der oberen und unteren Speiseröhrenwände durchgeführt. Bevor die vordere Wand der Anastomose vollständig vernäht ist, wird ein kleiner Katheter, der präoperativ durch die Nase oder die Mundhöhle eingeführt wurde, zur postoperativen Dekompression und Fütterung in den Magen eingeführt, oder eine andere Gastrostomie zur postoperativen Fütterung. Verwendung von Lebensmitteln. Colon-Transplantation Ösophagus-Rekonstruktion bezieht sich auf die Operation des oberen Gastrointestinaltrakts durch Nähen und Nähen der Speiseröhre nach partieller Ösophagektomie. Resektion der Speiseröhre für Speiseröhrenkrebs und Behandlung von gutartigen Ösophagusstriktur. Der linke Doppelpunkt, der Querkolon und der rechte Doppelpunkt sind optional.Nach dem Durchtrennen wird der Gefäßstiel in Richtung Peristaltik in die Brusthöhle gezogen oder durch den vorderen oder sternalen Raum des Sternums zum Hals gezogen.Das obere Ende ist anastomosiert zum Ende des Ösophagus und das untere Ende und das Magenende. - Seitenanastomose. Komplikation Chirurgische Komplikationen waren Anastomosenhernie und Anastomosenstriktur.