Anastomosenradiale Periostexzision

Seit Finley (1978) und anderen Berichten über einen anastomösen Gefäßperiosttransplantationstest wurde er schrittweise in der klinischen Praxis angewendet. Alle Teile des Knochentransplantats, die anastomosiert werden können, wie Humerus, Rippen und Tibia, können ein Periosttransplantat bilden, das mit Nährstoffgefäßen gestielt ist. Darüber hinaus wurde über Periost-Periost- und Tibia-Periost-Transplantation berichtet. Im Allgemeinen werden Periosttransplantate für anastomotische Gefäße bei Nicht-Vereinigungs- und Knochendefekten verwendet, und es wurden gestielte oder inselartige Periostlappen zur Behandlung von Nicht-Vereinigungs- oder alten Frakturen wie Handgelenk- und Skaphoidfrakturen beschrieben. Behandlung von Krankheiten: Skaphoidfraktur Indikation Alle Teile des Knochentransplantats, die anastomosiert werden können, wie Humerus, Rippen und Tibia, können ein Periosttransplantat bilden, das mit Nährstoffgefäßen gestielt ist. Darüber hinaus wurde über Periost-Periost- und Tibia-Periost-Transplantation berichtet. Im Allgemeinen werden Periosttransplantate für anastomotische Gefäße bei Nicht-Vereinigungs- und Knochendefekten verwendet, und es wurden gestielte oder inselartige Periostlappen zur Behandlung von Nicht-Vereinigungs- oder alten Frakturen wie Handgelenk- und Skaphoidfrakturen beschrieben. Präoperative Vorbereitung 1. Die Vorbeugung von Wundinfektionen ist eine wichtige Garantie für den Erfolg der Knochentransplantation. Die anti-infektiöse Kraft des Knochentransplantats ist sehr schwach. Sobald es infiziert ist, wird das Knochentransplantat in den Eiter eingeweicht, es tritt eine Nekrose auf und es tritt ein Versagen auf. Die Vorsichtsmaßnahmen sind: Die Haut sollte genau auf die betroffene Stelle und die Spenderfläche vorbereitet sein, der Lagerungsprozess des gelagerten Knochens muss strenge Anforderungen an die Sterilität stellen, bei Knochen- und Weichteilinfektionen muss die Heilung nach 3 bis 6 Monaten der Infektion erfolgen. Knochentransplantationschirurgie, sonst ist die Operation leicht lokal latente Bakterien zu stimulieren, so dass die Infektion erneut auftritt. Solche Patienten sollten vor der Operation Antibiotika verwenden und das antiinfektiöse spongiöse Knochentransplantat oder das anastomotische Knochentransplantat verwenden. 2. Das Weichgewebe im Bereich des Knochens und die Blutversorgung des Knochens sollten reichhaltig und die Wachstumskraft stark sein, um den Heilungsprozess des Knochentransplantats zu gewährleisten. Wenn die lokale Haut und das Weichgewebe ausgedehnte Narben aufweisen, ist die Durchblutung unzureichend und der Inhalt nach der Knochentransplantation steigt, die Haut ist schwer zu nähen und es kommt leicht zu Infektionen, die einen Sinus bilden. Daher sollte die Narbe vor der Operation entfernt und der Lappen transplantiert werden, um Bedingungen für die Heilung des Knochentransplantats zu schaffen. 3. Viele Patienten, die eine Knochentransplantation benötigen, wurden mehrfach operiert oder über einen längeren Zeitraum von außen fixiert, was zu einer Muskelatrophie der verletzten Extremität, einer Entkalkung der Knochen, unterschiedlichen Gelenkaktivitäten, einer schlechten Durchblutung und einer geringen Infektionshemmung führte. Die Fähigkeit zum Gewebewachstum ist ebenfalls schlecht. Eine externe Fixierung nach einer unabdingbaren Zeit des Knochentransplantierens führt zu Muskelschwund und erhöhter Gelenksteifigkeit. Daher sollte vor der Operation eine Phase der funktionellen Bewegung und der physikalischen Therapie durchgeführt werden.Für Patienten mit nicht verlagerter Fraktur der unteren Extremitäten, die keine Gewerkschaft oder keinen Knochendefekt aufweisen, kann eine funktionelle Bewegung unter Schutz des Stents oder einer externen Fixierung durchgeführt werden. 4. Präoperativer Röntgenfilm, um den Zustand des erkrankten Knochens zu verstehen. Entwerfen Sie die Operation gemäß dem Zustand (einschließlich des Knochentransplantationsteils, der Größe des Knochentransplantats und der Knochentransplantationsmethode). Wenn das Knochentransplantat anastomosiert werden soll, sollten vor der Operation die gesamte Länge des Transplantatknochens und der seitliche Röntgenfilm entnommen werden, um die Stelle und Länge des Knochentransplantats auszuwählen. 5. Vor dem Knochentransplantat des anastomotischen Blutgefäßes sollte die Ultraschallarterie verwendet werden, um das Vorhandensein und den Blutfluss der Hauptarterie in den Gliedmaßen des Spenders und Empfängers zu erfassen, um die Operation zu planen. Im Allgemeinen werden die Zweige der Hauptarterien der Gliedmaßen zur Anastomose verwendet, wie die tiefe Oberschenkelarterie der Oberschenkelarterie, die innere und die äußere Arterie der Oberschenkelarterie des Zirkumflexes. Befinden sich im Empfangsbereich 2 Hauptarterien wie die Ulnararterie, die Radialarterie, die A. iliaca anterior und die A. iliaca posterior, so darf eine der Hauptarterien zur Anastomose verwendet werden, Voraussetzung ist die Bestätigung einer weiteren Hauptarterie durch Ultraschalldurchflussmesser oder klinische Untersuchung. Die Blutversorgung ist gut. Die Venen im Empfängerbereich werden üblicherweise mit oberflächlichen Venen wie der Cephalic Vene, der Venous Vene, der Great Crypt, der Small Saphenous Vene und ihren Ästen behandelt. Daher sollte die oberflächliche Vene des Empfängerbereichs vor der Operation auf Schäden oder Entzündungen untersucht werden. In letzter Zeit als Punktion verwendet, kann die oberflächliche Vene der Infusion nicht als Empfangsvene verwendet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Patient liegt auf dem Rücken, die Extremität wird entführt und auf einen kleinen Tisch neben dem Operationstisch gelegt. 2. Inzision: Eine Längsinzision wird an der lateralen Seite des distalen Endes des Unterarms vorgenommen, die etwa 5 bis 6 cm lang ist. 3. Freilegen der Blutgefäße: Nach dem Schneiden der Haut, des Unterhautgewebes und der Faszie, trennen Sie die volare und die dorsale Seite, finden Sie die Achsel und die Vene auf der volaren Seite und schneiden Sie die Sehne (Reparatur nach der Operation). Trennen Sie vorsichtig die Sporen und Venen. In der vorderen Muskelebene ist eine Gruppe von dickeren Nährstoffgefäßen zu sehen, die den Oberarm umgeben und nach dorsal verlaufen, um das dorsale Periost der Tibia zu versorgen. 4. Verstopfung des Periosts: Entsprechend den Bedürfnissen des Aufnahmebereichs wird das Periost einschließlich der Nährstoffgefäße durchtrennt und die Nährstoffgefäße werden mit der Bewegung und der Vene verbunden. Das Periost wurde vorsichtig mit einem Knochenmesser abgezogen, und das Periost wurde mit einer dünnen Knochenschicht versehen, um einen mit Bewegung und Vene gestielten Periostlappen zu bilden. Nachdem die Operation des betroffenen Bereichs abgeschlossen ist, wird festgestellt, dass die Länge des Gefäßstiels erforderlich ist, der Beckenkamm wird abgeschnitten, die Vene wird übertragen und der Periostlappen wird in den Empfangsbereich übertragen.