Subclavia-Arterien-Patch-Plastik

Die Ligation der Arteria subclavia ist für eine ausgedehnte Stenose oder einen Verschluss der Arteria carotis geeignet, die eine zerebrale Ischämie verursachen, kann jedoch nicht durch eine Endarteriektomie der Arteria carotis oder eine oberflächliche temporale Arteria-Hirn-Arteria-Anastomose festgestellt werden. Chirurgie, zerebrale ischämische Krankheitschirurgie und andere extrakranielle-intrakranielle Anastomosen bei neurochirurgischen zerebrovaskulären Erkrankungen. Behandlung von Krankheiten: Karotisstenose Indikation Das Carotis-System ist eine ausgedehnte Stenose oder Okklusion, die eine zerebrale Ischämie verursacht, kann jedoch nicht durch Carotis-Endarteriektomie oder oberflächliche Arteria temporalis-Arteria-Anastomose des Gehirns festgestellt werden. Gegenanzeigen 1. Ältere Patienten mit schweren systemischen Erkrankungen wie Lungen-, Herz-, Nieren-, Leber- und Diabeteserkrankungen usw. 2. Es gibt bereits schwerwiegende und anhaltende neurologische Störungen. 3. Obwohl es eine Stenose oder einen Verschluss der A. carotis interna oder der A. cerebri media gibt, aber keine neurologischen Symptome, ist auch der cerebrale Blutfluss (CBF) normal, was darauf hinweist, dass die kollaterale Zirkulation ausreichend ist. 4. Im Blutversorgungsbereich oder in der inneren Kapsel der mittleren Hirnarterie liegt ein ausgedehnter Hirninfarkt vor. Es wird geschätzt, dass es trotz erfolgreicher Anastomose schwierig ist, die Symptome zu verbessern. Präoperative Vorbereitung 1. Eine angemessene zerebrale Angiographie, einschließlich bilateraler Karotisangiographie und mindestens einer Seite der vertebralen Angiographie, sollte für die zerebrale Gefäßstenose und den kollateralen Kreislauf umfassend verstanden werden. 2. CT-Scan zur Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes eines Hirninfarkts. 3. Bestimmung des zerebralen Blutflusses. 4. Bereiten Sie die Kopfhaut wie gewohnt vor. 5. Geben Sie vorbeugende Antibiotika. Chirurgisches Verfahren 1. Der linke Interkostalraum des vierten Interkostalraums wird in die Brust eingeführt. 2. Schneiden Sie die mediastinale Pleura in Längsrichtung entlang der absteigenden Aorta. 3. Freies absteigendes Segment der absteigenden Aorta. 4. Ligation des arteriellen Katheters. 5. Platzieren Sie die nicht traumatische Blockierzange und entfernen Sie die stenotische Aorta. 6. Entwerfen Sie den Einschnitt und die Ligation der linken A. subclavia am Ursprung der A. vertebralis. 7. Klemmen Sie die Aorta, den Einschnitt in die linke Arteria subclavia und die Aortenstenose. 8. Die A. subclavia inferior mit dem absteigenden Aortenschnitt vernähen. 9. Die linke A. subclavia kann eine Anastomose am Ende der linken A. carotis communis sein. Komplikation 1. Wenn die Arteria subclavia als Blutversorgungsarterie verwendet wird, können Gas-, Hämothorax- und Ductus thoracicus-Verletzungen auftreten. 2. Radiale Nervenverletzung. 3. Intrakranielles Hämatom.