Traumatische Luftröhren- und Bronchialruptur-Reparatur

Tracheal- und Bronchialruptur treten häufig bei schweren Brustaufprall- oder Quetschverletzungen auf. In den letzten Jahren, mit der zunehmenden Anzahl von Verkehrsunfällen, sind geschlossene Luftröhre und Bronchialruptur keine Seltenheit, und es ist eine der Ursachen für den frühen Tod eines Brusttraumas. Der Mechanismus seines Auftretens ist nicht vollständig geklärt und kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen: 1 Wenn der Brustkorb plötzlich heftig zusammengedrückt wird, verringert sich sein anteroposteriorer Durchmesser, der transversale Durchmesser vergrößert sich und die beiden Lungen werden nach links und rechts getrennt. An der Grenze können die Hauptbronchien reißen. 2 Wenn der Brustkorb zusammengedrückt wird, wird die Glottis geschlossen und die Luftröhre zwischen dem Brustbein und der Wirbelsäule zusammengedrückt. Der Druck in der Luftröhre steigt plötzlich an, weit über dem Druck in der Pleurahöhle, und der Luftstrom durchbricht die Trachealwand und reißt. 3 In der Anatomie sind der ringförmige Knorpel und der Trachealkamm relativ fixiert, während die Lungen auf beiden Seiten hängen. Wenn die Brust verletzt ist, werden die Lungen seitlich und hinten zusammengedrückt, wodurch Scherkräfte auf die Bronchien in der Nähe des Kamms ausgeübt werden und der Teil reißt. Behandlung von Krankheiten: traumatische Luftröhre und Hauptbronchialverletzung Indikation 1. Nach einem Brusttrauma konnte sich die Lunge nach einer vollständigen Thoraxdrainage nicht wieder ausdehnen. 2. CT und faseroptische Bronchoskopie, bei denen eindeutig eine Tracheal- oder Bronchialruptur diagnostiziert wurde und der Spalt größer als 1 cm ist Präoperative Vorbereitung 1. Halten Sie die Atemwege offen, sorgen Sie für eine ausreichende Sauerstoffversorgung und eine geschlossene Thoraxdrainage, um den intrathorakalen Druck zu verringern und die Atembeschwerden des Patienten zu verbessern. 2. Transfusion und Rehydration zur Korrektur des Allgemeinzustands des Patienten. 3. Wenden Sie Antibiotika an, um die Infektion zu kontrollieren. 4. Verzögern Sie die Diagnose, bereiten Sie sich aktiv vor und arbeiten Sie so schnell wie möglich. Chirurgisches Verfahren 1. Nach dem Betreten der Brust sorgfältig untersuchen, den Ort der Ruptur finden, das Ausmaß und den Umfang bestimmen. Eine relativ einfache Reparatur kann die Bedürfnisse der meisten Patienten befriedigen. Komplexe Verletzungen des sakralen oder bilateralen Hauptbronchus sollten unter extrakorporaler Zirkulation sicher repariert werden. 2. Wenn der Bruch der Trachealmembran oder der Bronchien nicht groß ist, werden die Ränder repariert und die Naht wird intermittierend repariert. 3. Wenn der Bronchialriss groß ist und die Ränder nicht sauber oder vollständig gebrochen sind, sollten die Enden abgeschnitten und die gegenüberliegenden Enden neu ausgerichtet werden. 4. Die Anastomose sollte die Rotation des Lumens und die Ausrichtung der Membran vermeiden. Die vier Fixpunkte können zuerst genäht werden, der Abstand der Nahtnadeln sollte nicht weniger als 0,15 cm betragen, und die Naht sollte außerhalb der Schlauchwand abgebunden werden. Nicht absorbierende Fäden, feine Nylonfäden oder absorbierbare Nähte können verwendet werden. Die Verwendung resorbierbarer Linien hilft, die Bildung von postoperativem Granulationsgewebe und die sekundäre Anastomosenstenose zu reduzieren. 5. Nach Abschluss der Anastomose hat der Anästhesist nach der Anastomose des Anastomologen ein signifikantes Leck und die Anastomose ist mit einer nahegelegenen Pleura, einem Interkostalmuskellappen oder anderem Gewebe bedeckt. Spülen Sie die Pleurahöhle und platzieren Sie den oberen und unteren Drainageschlauch.