Knie-Valgus-Osteotomie

Die Deformität innerhalb des Knies und des Valgus ist schwerwiegend, und die beiden unteren Extremitäten sind gerade. Wenn sich die beiden Knie berühren, beträgt der Abstand zwischen den beiden Seiten der einseitigen Valgusdeformität mehr als 5 cm, und die bilaterale Missbildung liegt über 10 cm, oder die beiden Seiten berühren sich und die einseitige Varusdeformität Der Abstand zwischen den beiden Knien beträgt> 5 cm, die bilaterale Deformität mehr als 10 cm, was zu kieferorthopädischen oder Knieschmerzen führen kann. Behandlung von Krankheiten: Knie Valgus Indikation Die Deformität innerhalb des Knies und des Valgus ist schwerwiegend, und die beiden unteren Extremitäten sind gerade. Wenn sich die beiden Knie berühren, beträgt der Abstand zwischen den beiden Seiten der einseitigen Valgusdeformität mehr als 5 cm, und die bilaterale Missbildung liegt über 10 cm, oder die beiden Seiten berühren sich und die einseitige Varusdeformität Der Abstand zwischen den beiden Knien beträgt> 5 cm, die bilaterale Deformität mehr als 10 cm, was zu kieferorthopädischen oder Knieschmerzen führen kann. Präoperative Vorbereitung 1. Beurteilung des Hauptteils der Deformität: Vor der Operation muss beurteilt werden, ob das Knie oder der Valgus hauptsächlich durch die Deformität der Tibia oder des Femurs verursacht wird. Wenn die Femurdeformität die Hauptursache ist, sollte eine Femurosteotomie durchgeführt werden, wenn der Humerus die Hauptursache ist, sollte die Humerusosteotomie durchgeführt werden. Eine kleine Anzahl schwerer Deformitäten, Femur und Tibia sind offensichtlich deformiert, dann sollten die beiden im Abstand von ca. 8 Wochen osteotomiert werden. Eine einfache und effektive Methode zur Beurteilung besteht darin, die gesamte untere Extremität unter Durchleuchtung zu beobachten, um den Hauptteil der Deformität zu bestimmen. 2. Messen Sie die Position des Knochens und den Winkel der Osteotomie: Der Hauptteil der Knochendeformität umfasst den deformierten Knochen sowie das obere und untere Gelenk. Die Gelenkdeformität besteht hauptsächlich aus dem Gelenk sowie dem oberen und unteren Knochen. Teil des Röntgenfilms zur Bestimmung des Ortes der Osteotomie. Verformung des unteren Teils des Femurs: Zeichnen Sie zuerst eine ebene Linie ab des Kniegelenks, ziehen Sie an der Stelle eine vertikale Linie cd (dh eine Normalkraftlinie) und bestimmen Sie dann die Längsachse ef eines Rückgrats. Der Winkel zwischen cd und ef muss korrigiert werden Der Winkel, dh der Scheitelwinkel der keilförmigen Knochenresektion (oder der Scheitelwinkel des keilförmigen Knochentransplantats bei der linearen Osteotomie) [Abb. 1]. Die Osteotomieebene a'b '(dh die parallele Linie von ab) sollte am Schnittpunkt der cd-Linie und der ef-Linie ausgewählt werden. Je näher das Gelenk ist, desto genauer ist die Korrektur. Sie sollte sich jedoch in einem gewissen Abstand von der Epiphysenlinie befinden und den festen Teil der Platte belassen, um Verletzungen der Epiphysen zu vermeiden. Wählen Sie im Allgemeinen den geeigneten Teil der Metaphyse. Die vertikale Linie gh von ef wird im lateralen Kortex des Femurs mit a'b 'geschnitten, und der keilförmige Knochen im Winkel zwischen den beiden Linien ist der Knochen, der reseziert werden soll. Tibiadeformität: Die ebene Linie ab und gh der oberen und unteren Epiphyse des Humerus, die vertikale Linie cd, ef senkrecht zur ebenen Linie jeder Epiphyse im Mittelpunkt der Epiphyse, der Schnittpunkt ist die Ebene der Osteotomie, und der Winkel ist Der Winkel, der korrigiert werden muss. 3. Auswahl des keilförmigen oder keilförmigen Knochentransplantats: Keilförmiges Knochenschneiden, dh Entfernen eines keilförmigen Knochens gemäß der Konstruktion, Korrigieren der Deformität und Wiederherstellung der Normalkraftlinie, die beiden Knochenenden können eng ausgerichtet sein, das keilförmige Knochentransplantat ist eine gerade Linie Nachdem der Knochen geschnitten worden war, wurde die Deformität gemäß dem Design korrigiert und ein keilförmiger Defekt zwischen den gebrochenen Enden des Knochens gebildet, und der Knochen wurde transplantiert. Beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile: Nach einer keilförmigen Osteotomie sind die Gliedmaßen leicht verkürzt, es besteht jedoch nur eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Nichtheilung. Nach einer keilförmigen Knochentransplantation wachsen die Gliedmaßen leicht, aber die Heilungszeit ist länger und heilt möglicherweise nicht. Die Kraniotomie wird häufig klinisch angewendet. Sofern der Rumpf nicht kürzer als die unteren Extremitäten oder kürzer als die kontralateralen unteren Extremitäten ist und die Extremitätenfehlbildung nicht schwer ist, wird erwartet, dass der Knochendefekt nach der Osteotomie nicht zu groß ist und eine keilförmige Knochentransplantation vorliegt. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, die Einheit wird mit einem aufblasbaren Tourniquet platziert. 2. Inzision, Exposition: Mit der Inzision des Femurs, 6 cm vom Beckenkamm und 2 cm langer Längsinzision. Inzision des Sartorius-Muskels und der medialen Femur-Muskel-Lücke, Zurückziehen des Sartorius-Muskels, Erkennen des N. saphenus und Strecken des Fingers hinter dem oberen Ende der Inzision, Berühren der Pulsation der Femur-Arterie, Erkennen des Adduktor-Schlauchs, Schneiden des Muskels vor der Femur-Arterie Schicht. Der untere Teil des Femurs, der N. saphenus und die A. femoralis und die Vene werden von der hinteren Seite weggezogen, und der mediale Femurmuskel wird nach vorne gezogen, um den unteren Teil des Femurs freizulegen. Wenn die lineare Osteotomie verwendet wird, kann auch der laterale Längsschnitt des unteren Teils des Femurs verwendet werden. Dann wird die Faszie aufgeschnitten, die lateralen Femurfasern werden getrennt und der laterale und vordere und hintere Femur werden unter dem Periost freigelegt. 3. Schneiden Sie den Knochen: Schneiden Sie das Periost ab und schälen Sie den unteren Teil des Femurs unter dem Periost. Achten Sie beim Schälen der Vorderseite des Femurs darauf, den Sakralsack nicht zu beschädigen, und beschädigen Sie beim Entfernen der hinteren Seite des unteren Segments nicht die Beckengefäße und Nerven. Die Humerusplatte wird dann eingeführt, um das Weichgewebe zu öffnen, um den Femur freizulegen und die Blutgefäße und Nerven zu schützen. Die mit dem Röntgenfilm gemessene Länge der keilförmigen Osteotomiebasis wurde mit einem keilförmigen Tangentialbohrer von Hand auf die Außenseite des Femurkondylus gebohrt und dann mit einem Knochenmesser entsprechend dem anteroposterioren Durchmesser des Femurs geschnitten. Beim Schneiden des Knochens sollte der laterale Kortikalisknochen so weit wie möglich geschnitten werden, um eine Verschiebung zu vermeiden. Nachdem das Tourniquet freigegeben wurde und die Blutstillung abgeschlossen ist, wird der Patient vorsichtig von Hand eingestellt, um den engen Kontakt zwischen dem geschnittenen Knochen und dem Gesicht herzustellen. Wenn ein keilförmiges Knochentransplantat geplant ist, wird eine lineare Osteotomie durchgeführt und nach der Korrektur der keilförmige Defekt mit dem Spongiosa aus dem Oberarmknochen oder dem lokalen Knochen gefüllt. Nachdem Sie überprüft haben, ob die Deformitätskorrektur zufriedenstellend ist, hängen Sie die Schichten Schicht für Schicht auf, nachdem die Person die Ausrichtung beibehalten hat. Kinder wurden nach der Operation mit hüftförmigem Gips behandelt, Erwachsene mit Stahlblechschrauben oder außen mit Gips.