Varus-Osteotomie

Die Deformität innerhalb des Knies und des Valgus ist schwerwiegend, und die beiden unteren Extremitäten sind gerade. Wenn sich die beiden Knie berühren, beträgt der Abstand zwischen den beiden Seiten der einseitigen Valgusdeformität mehr als 5 cm, und die bilaterale Missbildung liegt über 10 cm, oder die beiden Seiten berühren sich und die einseitige Varusdeformität Der Abstand zwischen den beiden Knien beträgt> 5 cm, die bilaterale Deformität mehr als 10 cm, was zu kieferorthopädischen oder Knieschmerzen führen kann. Behandlung von Krankheiten: Knie Varus Indikation Die Deformität innerhalb des Knies und des Valgus ist schwerwiegend, und die beiden unteren Extremitäten sind gerade. Wenn sich die beiden Knie berühren, beträgt der Abstand zwischen den beiden Seiten der einseitigen Valgusdeformität mehr als 5 cm, und die bilaterale Missbildung liegt über 10 cm, oder die beiden Seiten berühren sich und die einseitige Varusdeformität Der Abstand zwischen den beiden Knien beträgt> 5 cm, die bilaterale Deformität mehr als 10 cm, was zu kieferorthopädischen oder Knieschmerzen führen kann. Präoperative Vorbereitung 1. Beurteilung des Hauptteils der Deformität: Vor der Operation muss beurteilt werden, ob das Knie oder der Valgus hauptsächlich durch die Deformität der Tibia oder des Femurs verursacht wird. Wenn die Femurdeformität die Hauptursache ist, sollte eine Femurosteotomie durchgeführt werden, wenn der Humerus die Hauptursache ist, sollte die Humerusosteotomie durchgeführt werden. Eine kleine Anzahl schwerer Deformitäten, Femur und Tibia sind offensichtlich deformiert, dann sollten die beiden im Abstand von ca. 8 Wochen osteotomiert werden. Eine einfache und effektive Methode zur Beurteilung besteht darin, die gesamte untere Extremität unter Durchleuchtung zu beobachten, um den Hauptteil der Deformität zu bestimmen. 2. Messen Sie die Position des Knochens und den Winkel der Osteotomie: Der Hauptteil der Knochendeformität umfasst den deformierten Knochen sowie das obere und untere Gelenk. Die Gelenkdeformität besteht hauptsächlich aus dem Gelenk sowie dem oberen und unteren Knochen. Teil des Röntgenfilms zur Bestimmung des Ortes der Osteotomie. Verformung des unteren Teils des Femurs: Zeichnen Sie zuerst eine ebene Linie ab des Kniegelenks, ziehen Sie an der Stelle eine vertikale Linie cd (dh eine Normalkraftlinie) und bestimmen Sie dann die Längsachse ef eines Rückgrats. Der Winkel zwischen cd und ef muss korrigiert werden Der Winkel, dh der Scheitelwinkel des zu entfernenden keilförmigen Knochens (oder der Scheitelwinkel des keilförmigen Knochentransplantats bei der linearen Osteotomie). Die Osteotomieebene a'b '(dh die parallele Linie von ab) sollte am Schnittpunkt der cd-Linie und der ef-Linie ausgewählt werden. Je näher das Gelenk ist, desto genauer ist die Korrektur. Sie sollte sich jedoch in einem gewissen Abstand von der Epiphysenlinie befinden und den festen Teil der Platte belassen, um Verletzungen der Epiphysen zu vermeiden. Wählen Sie im Allgemeinen den geeigneten Teil der Metaphyse. Die vertikale Linie gh von ef wird im lateralen Kortex des Femurs mit a'b 'geschnitten, und der keilförmige Knochen im Winkel zwischen den beiden Linien ist der Knochen, der reseziert werden soll. Tibiadeformität: Die ebene Linie ab und gh der oberen und unteren Epiphyse des Humerus, die vertikale Linie cd, ef senkrecht zur ebenen Linie jeder Epiphyse im Mittelpunkt der Epiphyse, der Schnittpunkt ist die Ebene der Osteotomie, und der Winkel ist Der Winkel, der korrigiert werden muss. 3. Auswahl des keilförmigen oder keilförmigen Knochentransplantats: Keilförmiges Knochenschneiden, dh Entfernen eines keilförmigen Knochens gemäß der Konstruktion, Korrigieren der Deformität und Wiederherstellung der Normalkraftlinie, die beiden Knochenenden können eng ausgerichtet sein, das keilförmige Knochentransplantat ist eine gerade Linie Nachdem der Knochen geschnitten worden war, wurde die Deformität gemäß dem Design korrigiert und ein keilförmiger Defekt zwischen den gebrochenen Enden des Knochens gebildet, und der Knochen wurde transplantiert. Beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile: Nach einer keilförmigen Osteotomie sind die Gliedmaßen leicht verkürzt, es besteht jedoch nur eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Nichtheilung. Nach einer keilförmigen Knochentransplantation wachsen die Gliedmaßen leicht, aber die Heilungszeit ist länger und heilt möglicherweise nicht. Die Kraniotomie wird häufig klinisch angewendet. Sofern der Rumpf nicht kürzer als die unteren Extremitäten oder kürzer als die kontralateralen unteren Extremitäten ist und die Extremitätenfehlbildung nicht schwer ist, wird erwartet, dass der Knochendefekt nach der Osteotomie nicht zu groß ist und eine keilförmige Knochentransplantation vorliegt. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, der Oberschenkel wird in das aufblasbare Tourniquet gelegt. 2. Aufgedeckter Schnitt: Ein etwa 5 cm langer Längsschnitt an der Vorderseite der Tibia, der direkt in das Periost geschnitten wird. Die Tibia wurde aus dem Subperiost entfernt und mit einer Humerusplatte geöffnet, um das umgebende Weichgewebe zu schützen. 3. Korrektur der Osteotomie: Bohren Sie entsprechend der geplanten Ebene der Osteotomie eine Reihe von Löchern von Hand und schneiden Sie dann mit dem Knochenmesser die Tibia von innen nach außen (der äußere Kortex sollte nicht geschnitten werden). Wenn die Deformität schwerwiegend ist, sollte eine kleine Inzision an der lateralen Seite des Unterschenkels vorgenommen werden, um einen schrägen Schnitt des Humerus vorzunehmen, und dann wird die kieferorthopädische Deformität durchgeführt. ), wobei ein keilförmiger Defekt auf der Innenseite der Tibia gebildet wird, der eng mit einem keilförmigen Knochenstück eingebettet ist, das aus der Tibia entnommen wird und den Defekt füllt. Allmählich die Kraft der Manipulation zu lösen, wie die Überprüfung der Deformitätskorrektur zufriedenstellend ist, können Sie das Tourniquet freigeben. Nach der Blutstillung Schicht für Schicht nähen und mit dem vorderen und hinteren langen Beinpflaster befestigen. Bevor das Pflaster fixiert wird, sollte die Pulsation der Arteria dorsalis untersucht werden. Manchmal wachsen die Gliedmaßen nach dem Knochenschnitt, was dazu führen kann, dass die Arterie gedehnt wird, was zu einer schlechten Blutversorgung der Gliedmaßen und sogar zu Nekrose führt.