Debridement der Kniegelenktuberkulose

Das Kniegelenk ist bequemer und geräumiger, und es ist einfach, den Zweck der vollständigen Beseitigung der Läsion zu erreichen. Die chirurgische Heilungsrate kann mehr als 95% erreichen. Es besteht jedoch ein Mangel an Muskeln im Bereich des Kniegelenks, der nach der Operation leicht haftet und zu Gelenksteifheit führt. Selbst wenn die Synovialmembran einfach entfernt wird, ist die postoperative Gelenkfunktion häufig schlecht. Da das Kniegelenk oberflächlich ist, sind die frühen Symptome offensichtlich, und die Diagnose ist relativ einfach, was für die Anwendung einer nicht-chirurgischen Behandlung wie einer frühen Gelenkhöhlenpunktion und von Arzneimitteln gegen Tuberkulose durch Perfusion von Vorteil ist. Bei einfacher Synovialtuberkulose kann sie, wenn sie frühzeitig behandelt werden kann, die Krankheit heilen und die Gelenkfunktion erhalten. Behandlung von Krankheiten: Kniegelenktuberkulose Indikation 1. Einfache Knochentuberkulose hat offensichtlich tote Höhle, toten Knochen oder sogar Nasennebenhöhlen und sollte rechtzeitig entfernt werden. 2. Eine Synovialresektion sollte sofort durchgeführt werden, wenn die nicht-chirurgische Behandlung der Synovialtuberkulose nicht offensichtlich ist oder sich verschlechtert. 3. Die totale Gelenktuberkulose sollte nicht nur bei Erwachsenen aus den Läsionen entfernt werden, sondern auch für die Gelenkfusion verwendet werden. Wenn das Alter unter 12 Jahren liegt, können zur Vermeidung von Osteophytenverletzungen nur die Läsionen entfernt werden, und eine Gelenkfusion ist nicht zulässig. Patienten mit Koinfektion sollten unter Antibiotikakontrolle operiert werden. Präoperative Vorbereitung Knietuberkulose-Patienten leiden häufig unter einer Flexionsdeformität aufgrund von Gastrocnemius-Sehnen und -Kontraktur und sollten daher vor der Operation durch Hautstraktion korrigiert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, kranke Seite des aufblasbaren Tourniquets. 2. Inzision, Exposition: Siehe den anterioren medialen Aspekt des Kniegelenks. 3. Klären Sie die Läsion: Die Extremität saugt Blut, pumpen Sie das Tourniquet mit einem Druck von ca. 33,2 kPa (250 mmhg) auf und entfernen Sie dann die Läsion. Je nach Art der Läsion sollten verschiedene Methoden zur Entfernung durchgeführt werden. Bei Patienten mit einfacher Synovialtuberkulose kann die meiste Synovektomie durchgeführt werden. Der Synovialsack und die Synovialmembran an der Innenseite des Kniegelenks wurden von der Quadrizepssehnenexpansion getrennt. Entfernen Sie beim Trennen der Bursa an der Hüfte nicht das Periost und Fett vor dem unteren Ende des Femurs, um postoperative Adhäsionen zu reduzieren. Schneiden Sie dann die Synovialmembran an der Innenseite des Humerus ab, saugen Sie den Eiter heraus, trennen Sie die Tibia von der Synovia, ziehen Sie sie nach außen und trennen Sie dann die Synovia an der Außenseite des Knies. Der gesamte Sakralsack und die Synovialmembran auf beiden Seiten des Gelenks wurden entfernt, und die verbleibende Synovialmembran und das Unterarmfettpolster wurden so weit wie möglich entfernt, aber das bilaterale Kollateralband, der Meniskus und das Kreuzband wurden beibehalten. Die hintere Gelenkkapsel wird von beiden Seiten mit einer scharfen Kürette in die Rakel eingeführt. Schließlich wird das Granulat in der Fugenhöhle vorsichtig entfernt. Die totale Gelenktuberkulose erfordert eine Gelenkfusion.Der vordere Einschnitt des Kniegelenks kann direkt verwendet werden, um die Quadrizepssehne zu schneiden, und die Tibia kann nach unten entfernt werden, um die Gelenkhöhle vollständig freizulegen. Nach dem Entfernen der Läsionen an der Vorder- und Rückseite wird das Knie um 90 ° gebogen, das laterale Kollateralband und die Gelenkkapsel von der Gelenkseite abgeschnitten, das Kreuzband wird durchtrennt und das Femur und die Tibia werden vollständig voneinander getrennt, und die Synovia im hinteren Teil des Gelenks kann vollständig freigelegt und entfernt werden. Nachdem die Läsion vollständig entfernt wurde, wird die Wunde gespült und das Gelenk fusioniert (siehe Kniegelenkkompressionsfusion). 4. Nähen: Die Wunde wurde gründlich mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen, und 1 g Streptomycin wurde injiziert und geschichtet und vernäht.