Kniekompressionsfusion

Das Kniegelenk ist groß, so dass eine starke intraartikuläre Fusion verwendet werden kann, um eine starke Knochenheilung zu erzielen. Manchmal wird der Humerus als Knochentransplantat für die extraartikuläre Fusion verwendet, um das Erscheinungsbild nahezu normal zu machen. Es gibt viele Methoden für die Kniefusion, von denen die Vorteile der Kompressionsfusion viele sind, die Operation einfach ist, die Heilungsrate hoch ist und die Heilungszeit kurz ist, was in der klinischen Praxis weit verbreitet ist. Patienten, die eine Kniefusion benötigen, sind häufig von unterschiedlich starker Kontraktionsdeformität begleitet. Wenn beispielsweise der Knochen allein durch Fusion reseziert werden soll, um die Deformität zu korrigieren, wird das verkürzte Glied kürzer, was die Gliedmaßenfunktion und das Körpergleichgewicht beeinträchtigt. Daher ist es notwendig, die Kontrakturdeformität vor der Operation zu korrigieren, um den guten Fusionseffekt sicherzustellen. Behandlung von Krankheiten: Kniegelenkverletzung Kniegelenk-Meniskusverletzung Indikation 1. Aufgrund von Gelenkverletzungen, Entzündungen, Degenerationen usw. ist die Gelenkoberfläche unverhältnismäßig und verursacht schwere Gelenkfunktionsstörungen oder hartnäckige Gelenkschmerzen, die die Arbeit und das Leben beeinträchtigen. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ungültig und eine andere Operation ist nicht geeignet. Um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, sollte eine Gelenkfusion durchgeführt werden. Zum Beispiel schwere Arthritis, die durch intraartikuläre Frakturen der unteren Extremitäten verursacht wird, und es gibt eine große Anzahl von Narben im umgebenden Weichgewebe nach septischer Arthritis, und es ist nicht für Operationen wie Endoprothetik geeignet. 2. Erwachsene vollständig tubuläre Tuberkulose, Zerstörung der Gelenkoberfläche, es wird geschätzt, dass die Gelenkfunktion nicht aufrechterhalten werden kann, die Gelenkfusion gleichzeitig mit der Entfernung der Läsion durchgeführt werden kann und es Deformitäten gibt, die gleichzeitig die Deformität korrigieren können. 3. Muskelkrämpfe, die durch eine Neuropathie oder eine Verletzung verursacht werden und eine schwere Instabilität des Gelenks verursachen, die die gesamte Extremitätenfunktion beeinträchtigen, und eine einfache Sehnenmetastasierung reichen nicht aus, um die Gelenkstabilität aufrechtzuerhalten und eine ausreichende wirksame Funktion wiederherzustellen. Führen Sie eine gemeinsame Fusion durch. Beispielsweise können nach dem vorderen Hornpolio des Rückenmarks die oberen Gliedmaßen nicht angehoben werden.Wenn das Schultergelenk in der Funktionsposition fixiert ist, kann die Funktion der oberen Gliedmaßen verbessert werden, indem die Schulter zwischen die Schultern geschoben wird. 4. Angeborene oder erworbene Deformität der Wirbelsäule (wie Hemivertebra, Skoliose, Lendenwirbelsäulen-Spondylolisthesis usw.), um die Entwicklung einer Deformität zu verhindern, kann eine frühe Laminektomie oder nach einer Deformitätskorrektur durchgeführt werden. Gegenanzeigen Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Präoperative Vorbereitung 1. Die Arthrodese kann tatsächlich eine Reihe von Operationen umfassen, z. B. die Entfernung von Läsionen, die Fusion von Gelenken, die Knochentransplantation und die Korrektur von Deformitäten. Es handelt sich also um eine komplizierte Operation. Daher sollte der Operationsplan nach diesen chirurgischen Anforderungen festgelegt werden, umfassende Überlegungen, versuchen, eine Operation, einen Schnitt, um das Problem zu lösen, um die besten Ergebnisse zu den geringsten Kosten zu erzielen. 2. Der Verlust der Aktivität nach einer Gelenkfusion kann zu ideologischen Bedenken des Patienten führen und sollte vor der Operation beseitigt werden: Die Fusion eines Gelenks, das die Funktion der Extremität beeinträchtigt, verbessert die Funktion der gesamten Extremität. 3. Die Gelenke der Schultern, Hüften und anderer großer Gelenke bluten während der Operation stärker und es besteht die Möglichkeit eines Schocks. Vor der Operation sollte eine bestimmte Menge Blut aufbewahrt werden. Wenn die Ellbogen- und Kniegelenke operiert werden, wird das aufblasbare Tourniquet verwendet, um das Feld für die Operation frei zu halten. 4. Entzündliche Gelenkerkrankungen (wie Tuberkulose, suppurative) sollten präoperativ mit Antibiotika oder Tuberkulose-Medikamenten behandelt werden, um die Infektion zu kontrollieren oder das Wiederauftreten der ruhenden Läsion zu verhindern. 5. Wenn das Gelenk eine Weichteilkontraktur aufweist, kann die Deformität während der Operation nicht leicht korrigiert werden, und es ist schwierig, die Stabilität aufrechtzuerhalten, selbst wenn es kaum neu positioniert wird. Wenn es während der Operation stark korrigiert wird, führt dies zu Schäden an Nerven, Blutgefäßen usw. Postoperative Muskelkrämpfe und verursachen sogar Komplikationen wie Luxationen. Daher sollte vor der Operation eine Traktion durchgeführt werden, um die Kontraktur so weit wie möglich zu überwinden, und es sollten die Schritte zur Entlastung der Kontraktur während der Operation festgelegt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Schnitt, Exposition: Operation unter dem aufblasbaren Tourniquet. Verwenden Sie das Knie, um die mediane oder vordere mediale Inzision zu schließen, schneiden Sie die Quadrizepssehne in eine Sakralform, schneiden Sie den Schaltersack entlang beider Seiten des Humerus und legen Sie die Vorderseite der Kniegelenkhöhle mit dem Hüftknochen nach unten frei. Das Lig. Patellofemoralis kann ebenfalls durchtrennt werden, wobei der Oberarm nach oben gedreht wird, um die Gelenkhöhle freizulegen. 3. Klären Sie die Läsion: Entfernen Sie zuerst die vordere Seite der Gelenkkapsel, die Synovialmembran, das Achselfettpolster und die Tibia. Der gesunde Teil der Tibia kann ungeschnitten und für die Knochentransplantation vorbereitet bleiben. Biegen Sie dann das Kniegelenk, ziehen Sie die Laschen auf beiden Seiten nach hinten und ziehen Sie das innere und äußere Kollateralband außerhalb des Knochens fest ab. Schneiden Sie dann das vordere und hintere Kreuzband ab und entfernen Sie den Meniskus, um das Gelenk vollständig zu dislozieren. Verwenden Sie Gaze, um das untere Ende des Femurs anzuheben, um die hintere Läsion vollständig zu entfernen. Achten Sie darauf, dass keine Achselgefäße und Nerven auf der Rückseite der Verletzung entstehen. 4. Entfernung des Knochenendes: Entsprechend dem Umfang der Läsion und der Gestaltung der Resektionsebene sollte das Weichgewebe um das Knochenende unter dem Periost ordnungsgemäß herausgeschnitten werden, insbesondere sollte die Befestigung der hinteren Gelenkkapsel getrennt werden, so dass die Enden von Femur und Tibia mindestens freiliegen. 2 bis 3 cm. Entfernen Sie die Knochenenden mit einer Bandsäge oder einem breiten Knochenmesser, nachdem Sie das umliegende Weichgewebe geöffnet und ordnungsgemäß geschützt haben. In der Regel wird zuerst der Oberschenkelknochen und dann die Tibia entfernt. Bei der Resektion können die kontralateralen Knochenenden zum gegenseitigen Schutz verwendet werden, um eine Schädigung des Weichgewebes und wichtiger Blutgefäße und Nerven auf der Rückseite zu vermeiden. Darüber hinaus müssen Sie auch die folgenden drei Punkte beachten: (1) Das Ausmaß der Knochenresektion sollte so weit wie möglich reduziert werden, um die maximale Länge der Extremität zu erhalten. Der Knochen muss jedoch vollständig entfernt werden. Daher sollte es für verschiedene Knochenschäden individuell gestaltet werden. Für die geringere Schädigung kann es einmal abgeschnitten werden, wenn die Knochenoberfläche der beiden Enden nicht gleichmäßig beschädigt ist, sollte es mit dem Rest gefüllt werden, wenn es eine große Höhle gibt, kann es zur lokalen Resektion, zum Füllen mit dem Humerus oder dem Beckenknochen verwendet werden. (2) Die funktionale Position der Kniegelenkfusion ist am besten für eine Mikroflexion von etwa 10 ° geeignet, kann jedoch nicht seitlich abgewinkelt oder verdreht werden. Das Knochenende sollte sich in einer horizontalen Position befinden, nicht kippen, um eine Verschiebung nach Druckbeaufschlagung zu vermeiden. Um diesen idealen Winkel zu erreichen, können beim Sägen des Knochens die Oberschenkel- und Humerusknochen in einer Biegung von 85 ° platziert werden. Anschließend werden die beiden Gelenkflächen im rechten Winkel zueinander geschnitten, sodass der Winkel zwischen der Schnittebene und der Längsachse des Rückgrats zu einem Mikroschnitt wird. 5 grad. (3) Die Knochenschneidefläche sollte flach sein, so dass die Kontaktfläche groß ist, die Heilung schnell und die Heilung fest ist. Die Bedienung mit einer Säge ist relativ einfach und kann auch mit einem breiten Flachmeißel entfernt werden. 5. Fixierung und Kompressionsfixierung: Der Oberschenkel- und der Humerusabschnitt sind eng ausgerichtet, und der Unterschenkel wird ohne Innen- und Außenrotation sowie Adduktion und Abduktion in die neutrale Position gebracht, und die Position wird von einer speziellen Person beibehalten. Die Nägel von Femur und Tibia sollten in einem Abstand von 3 bis 5 cm vom Knochenabschnitt gewählt werden, wobei die Verbindungslinie zwischen oberem und unterem Nagelpunkt senkrecht zum Knochenabschnitt sein muss. Daher muss der Nagelpunkt nicht in der Mitte von Vorder- und Rückseite des Knochens liegen und kann vorher oder nachher leicht an die Schnittebene angepasst werden. Vor dem Einsetzen des Nagels wird zunächst der Hautschnitt zusammengefügt, ein kleiner Mund mit einer Messerspitze in die Haut der entsprechenden Knochennagelspitze eingestochen und der Nagel in das Weichgewebe der subkutanen Schicht eingeführt (der Femurnagel ist von innen nach außen und die Tibia von außen nach innen, um dies zu vermeiden) Nerven, Blutgefäße beschädigen). Setzen Sie die Nagelspitze an die festgelegte Stelle zum Durchstechen des Knochens, hebeln Sie sie vorsichtig mit einem Hammer ein oder bohren Sie sie langsam von Hand, damit sie durch den kleinen Einschnitt der kontralateralen Haut geht, und stellen Sie die Länge der freiliegenden Nägel auf beiden Seiten gleich. Beim Einführen des Nagels ist auf die Richtung des Nagels zu achten, die beiden Nägel müssen parallel und senkrecht zur Längsachse des Rückgrats verlaufen, da sonst das Knie, der Valgus oder die Drehung des Oberschenkels und der Tibia auftreten können. Setzen Sie dann den Kniegelenk-Druckkäfig auf, ziehen Sie die Schrauben fest und setzen Sie ihn unter Druck und befestigen Sie ihn. Im Allgemeinen wird der Druck leicht zum Stahlnagel gebogen, und der Knochenquerschnitt ist relativ stabil, ohne verschoben zu werden, wenn das Kalb sanft angehoben wird. Übermäßige Kompression kann zur Knochenresorption führen. Vor der Druckbeaufschlagung sollte darauf geachtet werden, dass kein Weichgewebe zwischen die beiden Knochen geschoben wird, und nach der Druckbeaufschlagung sollte die Ausrichtung der Knochenoberfläche erneut überprüft werden. Schließlich wird die Wunde gespült, das Tourniquet gelöst, die Blutstillung vollständig vernäht und das Pflaster von außen fixiert.