Harninkontinenz
Einführung
Einleitung Inkontinenz des Urins ist der Verlust der Fähigkeit zur Selbstkontrolle des Urins aufgrund einer Verletzung des Schließmuskels der Blase oder einer neurologischen Dysfunktion, die dazu führt, dass der Urin unfreiwillig fließt. Die Harninkontinenz kann in fünf Kategorien unterteilt werden: Überlaufharninkontinenz, Nichtresistenzharninkontinenz, Reflexharninkontinenz, akute Beinaheinkontinenz und Belastungsharninkontinenz. Die Inkontinenz der Harninkontinenz wird durch eine schwere mechanische (z. B. gutartige Prostatahyperplasie) oder funktionelle Obstruktion verursacht, die durch einen Harnverhalt im unteren Harntrakt verursacht wird.Wenn der intravesikale Druck bis zu einem gewissen Grad ansteigt und den Widerstand der Harnröhre übersteigt, fällt der Urin kontinuierlich aus der Harnröhre ab. Die Blase dieses Patiententyps ist aufgeblasen. Nicht-resistente Harninkontinenz ist auf den vollständigen Verlust des Harnröhrenwiderstands, die Unfähigkeit, Urin in der Blase zu speichern, und den Urinfluss aus der Harnröhre zurückzuführen, wenn der Patient steht. Reflexharninkontinenz wird durch eine vollständige Läsion des oberen Motoneurons verursacht, die sich auf die Reflexe des Rückenmarks stützt, und der Patient uriniert unwillkürlich mit Unterbrechungen (intermittierende Harninkontinenz), ohne zu urinieren. Eine Dranginkontinenz kann durch starke lokale Reizungen wie eine partielle Erkrankung der oberen Motoneurone oder eine akute Blasenentzündung verursacht werden.Der Patient hat eine sehr starke Harnfrequenz, Dringlichkeit und Harninkontinenz aufgrund einer starken Detrusorkontraktion. Belastungsinkontinenz tritt auf, wenn der Urindruck ansteigt (z. B. Husten, Niesen, Treppensteigen oder Laufen), dh wenn Urin aus der Harnröhre austritt. Die Ursache für eine solche Inkontinenz ist kompliziert und muss eingehend untersucht werden.
Erreger
Ursache
Die Ursachen der Harninkontinenz können in folgende Punkte unterteilt werden:
1 angeborene Störungen wie die obere Harnröhre.
2 Trauma, wie Trauma während der Frauenproduktion, Beckenfrakturen usw.
3 Chirurgie, im Erwachsenenalter für Prostata-Chirurgie, Harnröhrenstriktur Reparatur und so weiter. Das Kind ist eine hintere Harnröhrenklappenoperation.
4 verschiedene Ursachen der neurogenen Blase.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Blasenrestharnvolumenbestimmung Blasenultraschall
Die Harninkontinenz, insbesondere die durch die neurogene Blase verursachte Harninkontinenz, sollte wie folgt überprüft werden:
1 Bestimmung des Restharnvolumens zur Unterscheidung zwischen Harninkontinenz durch übermäßigen Harnröhrenwiderstand (Obstruktion der unteren Harnwege) und geringem Widerstand.
2 Wenn Restharn, Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, Obstruktion im Blasenhals oder äußerer Harnröhren-Schließmuskel vorhanden sind.
3 Blasendruckmessung, um festzustellen, ob keine Kontraktionshemmung vorliegt, Blasengefühl und Detrusor keine Reflexion.
4 Stehblasenangiographie zur Feststellung, ob die Harnröhre mit Kontrastmittel gefüllt ist. Kontrastmittel in der Harnröhrenfunktion werden durch den Blasenhals blockiert. Wenn die sympathische Funktion des Urins gestört ist, wird der glatte Muskel der hinteren Harnröhre gelockert Auf dem Kontrastfilm wird das Kontrastmittel in die proximale Seite der hinteren Harnröhre 1 bis 2 cm eingefüllt, da sich in diesem Teil der Harnröhre kein quergestreifter Muskel befindet.
5 Schließen Sie die Harnröhrendruckkarte.
6 Die synchrone Untersuchung des Blasendrucks, der Harnflussrate und der Elektromyographie sollte nach Bedarf durchgeführt werden, um Harninkontinenz bei Husten, Funktionsstörung des Schließmuskels und Harninkontinenz aufgrund einer nicht hemmenden Entspannung des Schließmuskels zu diagnostizieren.
7 dynamische Harnröhrendruckkarte: ein spezieller Doppellumenschlauch, zwei Löcher am Ende. Ein Loch befindet sich in der Blase und das andere Loch in der hinteren Harnröhre. Bei Patienten mit normaler Funktion der Harnwege steigt der Harnröhrendruck auch an, wenn der intravesikale Druck ansteigt (z. B. Husten), um den Ausfluss von Urin zu verhindern. Es gibt einige Patienten mit Belastungsinkontinenz: Wenn der intravesikale Druck erhöht wird, steigt der Harnröhrendruck nicht an und der Urin fließt ab.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die klinischen Manifestationen der Harninkontinenz können in fünf Kategorien unterteilt werden: Überlaufharninkontinenz, Nicht-Resistenzharninkontinenz, Reflexharninkontinenz, akute Beinaheinkontinenz und Belastungsharninkontinenz.
1, Überlauf Harninkontinenz ist aufgrund der unteren Harnwege hat schwerwiegende mechanische (wie gutartige Prostatahyperplasie) oder funktionelle Obstruktion durch Harnverhaltung verursacht, wenn der intravesikale Druck bis zu einem gewissen Grad ansteigt und den Harnröhrenwiderstand übersteigt, der Urin kontinuierlich aus der Harnröhre Komm rein. Die Blase dieses Patiententyps ist aufgeblasen.
2, nicht-resistente Harninkontinenz ist auf den vollständigen Verlust der Harnröhrenresistenz zurückzuführen, Urin kann nicht in der Blase gespeichert werden, der Patient ist alle aus der Harnröhre im Stehen.
3, Reflex-Harninkontinenz wird durch komplette obere Motoneuronläsionen verursacht, die Harnatmung hängt vom Rückenmarksreflex ab, Patienten unfreiwillig intermittierendes Wasserlassen (intermittierende Harninkontinenz), kein Gefühl des Wasserlassens.
4, Dranginkontinenz kann durch partielle lokale Motoneuronenläsionen oder akute lokale Entzündungen wie akute Blasenentzündung verursacht werden, Patienten haben sehr schwere Harnfrequenz, Dringlichkeitssymptome. Harninkontinenz tritt aufgrund einer starken Detrusorkontraktion auf.
5, Stress Harninkontinenz ist, wenn der Bauchdruck steigt (wie Husten, Niesen, Treppensteigen oder Laufen), dass es Urin aus der Harnröhre ist. Die Ursache für diese Art von Harninkontinenz ist komplex und bedarf einer eingehenden Untersuchung.
