Lebensmittelallergie
Einführung
Einleitung Nahrungsmittelallergie, auch als Nahrungsmittelallergie oder allergische Reaktion des Differentialsystems, allergische Gastroenteritis usw. bekannt, wird durch IgE-vermittelte und Nicht-IgE-vermittelte Lebensmittel oder Lebensmittelzusatzstoffe verursacht. Vermittelt eine Immunantwort, die zu einer allergischen Reaktion im Verdauungssystem oder systemischen führt.
Erreger
Ursache
1. Es gibt fünf Möglichkeiten, Allergien in Lebensmitteln auszulösen: Magen-Darm-Verschlucken, Einatmen der Atemwege, Hautkontakt oder Injektion durch Muttermilch und Plazenta.
2. Nahrungsmittelallergene Nahrungsmittelallergene beziehen sich auf Nahrungsmittelantigenmoleküle, die eine Immunantwort hervorrufen. Fast alle Nahrungsmittelallergene sind Proteine, von denen die meisten wasserlösliche Glykoproteine mit einem Molekulargewicht von 100.000 bis 600.000 sind. Jedes Nahrungsmittelprotein kann mehrere verschiedene Allergene enthalten. Das Essen hat folgende Eigenschaften:
(1) Jedes Lebensmittel kann Allergien auslösen, aber die häufigsten Lebensmittelallergene bei Kindern sind Milch, Eier und Soja.Milch und Eier sind die häufigsten Allergene bei Kindern.Allergene sind auch abhängig von den Essgewohnheiten der einzelnen Regionen unterschiedlich. . Erdnuss ist nicht nur ein häufiges Allergen bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen. Meeresfrüchte sind kein Hauptallergen bei Kindern. Nuss-induzierte Allergien sind bei Kindern selten. Obwohl jedes Lebensmittel sensibilisiert werden kann, werden etwa 90% der allergischen Reaktionen durch einige wenige Lebensmittel verursacht, wie z Milch, Eier, Erdnüsse und Weizen.
(2) Nur einige Bestandteile von Lebensmitteln sind allergisch: In Milch und Eiern sind beispielsweise mindestens 5 Arten von Milch allergisch, darunter Casein und Beta-Lactoglobulin (-LC). Am allergensten. Eigelb hat relativ wenige Allergene: Eieralbumin und Eimucin in Eiweiß sind die häufigsten Allergene in Eiern.
(3) Variabilität der Lebensmittelallergenität: Durch Erhitzen kann die Allergenität der meisten Lebensmittel verringert werden. Eine Erhöhung des Säuregehalts des Magens und das Vorhandensein von Verdauungsenzymen können die Allergenität des Lebensmittels verringern.
(4) Kreuzreaktivität zwischen Lebensmitteln: Verschiedene Proteine können eine gemeinsame antigene Determinante haben, wodurch das Allergen kreuzreaktiv wird. Wenn mindestens 50% der Milchallergiker auch allergisch gegen Ziegenmilch sind. Diejenigen, die allergisch gegen Eier sind, können auch allergisch gegen Eier anderer Vögel sein. Es gibt keine Kreuzreaktionen zwischen Milch und Rindfleisch sowie zwischen Eiern und Huhn. Die Kreuzreaktivität von Pflanzen ist ausgeprägter als die von Tieren, z. B. solchen, die gegen Sojabohnen allergisch sind, und kann auch gegen andere Mitglieder von Hülsenfrüchten wie Linsen und Milben allergisch sein. Pollenallergiker reagieren auch auf Obst und Gemüse, Birkenpollenallergiker auf Äpfel, Haselnüsse, Aprikosen, Kirschen, Karotten usw. Wer gegen Beifuß allergisch ist, reagiert auch auf doldenblütiges Gemüse wie Sellerie, Fenchel und Karotten.
(5) Allergisch gegen intermediäre Metaboliten von Lebensmitteln: Sehr selten, Patienten haben häufig Symptome 2 bis 3 Stunden nach dem Essen.
3. Genetische Faktoren Lebensmittelallergien sind genetisch bedingt. Wenn bei einem der Elternteile Lebensmittelallergien in der Vorgeschichte aufgetreten sind, liegt die Prävalenzrate des Kindes bei 30%. Beide Elternteile haben die Krankheit und die Prävalenzrate des Kindes liegt bei bis zu 60%.
4. Anatomische Faktoren: Das unspezifische und spezifische Schleimhautbarrieresystem des menschlichen Gastrointestinaltrakts kann das Eindringen von intakten Proteinantigenen einschränken. Das in den Darmtrakt gelangende Nahrungsmittelantigen bildet zusammen mit sekretorischem IgA (SIgA) einen Antigen-Antikörper-Komplex, der begrenzt Die intestinale Resorption von Nahrungsmittelantigenen reduziert dabei direkt oder indirekt die Immunantwort auf Nahrungsmittelproteine. Pädiatrische Schleimhaut des Verdauungstrakts ist weich, die Gefäßpermeabilität ist hoch, die Barrierefunktion des Verdauungstrakts ist schlecht, verschiedene Nahrungsmittelallergene gelangen leicht über die Darmschleimhaut in das Blut und verursachen allergische Reaktionen. Säuglinge unter 3 Monaten haben niedrigere IgA-Spiegel und die Anzahl der Plasmazellen, die SIgA in der Lamina propria produzieren, ist geringer. Wenn die Verdauung, der Absorptionsprozess und die Schleimhautimmunanomalien auftreten, gelangen Allergene verschiedener Lebensmittel leicht über die Darmschleimhaut ins Blut und es kommt zu einer allergischen Gastroenteritis.
5. Andere Faktoren: Gastrointestinale Entzündungen sind einer der Gründe für das vermehrte Auftreten von Darmallergien. Dies ist auf eine Schädigung der Magen-Darm-Schleimhaut zurückzuführen, die durch eine Entzündung des Verdauungstrakts verursacht wird und die Permeabilität der Magen-Darm-Schleimhaut erhöht, wodurch übermäßige Nahrungsmittelantigene absorbiert werden und allergische Reaktionen auftreten.
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Verwandte Inspektion
Radioallergen-Adsorptionstest (RAST) Blut Routine
Die Diagnose von Nahrungsmittelallergien wird zunächst anhand der detaillierten Anamnese, des Hauttests oder der RAST-Ergebnisse ermittelt. Wenn der Verdacht besteht, dass es sich um IgE-vermittelte Anfälle handelt, sollten bei Bedarf Blindheitsattacken ausgeschlossen werden. Dies sollte jedoch bei Patienten mit schweren allergischen Reaktionen oder bei Patienten mit eindeutiger Diagnose nicht der Fall sein. Bei der Diagnose handelt es sich vermutlich um eine nicht IgE-vermittelte, durch Lebensmittel verursachte gastrointestinale Erkrankung. Vor und nach dem Angriff ist eine Biopsie erforderlich. Ausschluss- und Provokationstests für Lebensmittel sollten unbedingt durchgeführt werden. Je nach Anamnese und / oder Hauttest, bei dem der Verdacht auf eine IgE-vermittelte Krankheit oder eine durch Lebensmittel ausgelöste Enterokolitis besteht, sollte ein Lebensmittelverdacht für 1 bis 2 Wochen ausgeschlossen werden. Andere gastrointestinale allergische Erkrankungen können verdächtige Lebensmittel bis zu 12 Wochen lang ausschließen. Wenn sich die Symptome nicht bessern, ist es unwahrscheinlich, dass Lebensmittelallergien nicht allein auf der Grundlage von Hauttests oder RAST für Lebensmittelallergien vom Typ I diagnostiziert werden können. Viele Patienten werden fälschlicherweise als Lebensmittelallergien diagnostiziert, die durch bestimmte Lebensmittel verursacht werden, und meiden Lebensmittel, die sie nicht fasten sollten. Daher ist eine blinde Vorgeschichte von Lebensmitteln für die Diagnose der Ursache wichtig. Es wurde auch klinisch festgestellt, dass sowohl IgE- als auch Nicht-IgE-Typen nebeneinander existieren oder sich gegenseitig umwandeln können und Patienten jederzeit allergisch gegen neue Nahrungsmittelallergene sein können.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome, die durch Nahrungsmittelallergien verursacht werden, sind vielfältig und nicht spezifisch und sollten von Verdauungs- und Systemerkrankungen, die durch nicht allergische Reaktionen verursacht werden, wie Dyspepsie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, Cholelithiasis, entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie und dergleichen, unterschieden werden.
Nebenwirkungen, die durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel verursacht werden, können nicht als Lebensmittelallergien angesehen werden. Das Konzept abnormaler Nahrungsmittelreaktionen, das 1984 von der American Society of Allergy and Immunology vorgeschlagen wurde, ist nachstehend aufgeführt.
1. Abnormale Reaktion (abnormale Reaktion) ist ein allgemeines Konzept, das für alle abnormalen Reaktionen gilt, die durch aufgenommene Lebensmittel und / oder Lebensmittelzusatzstoffe verursacht werden, einschließlich der menschlichen Immunantwort auf Lebensmittelzutaten oder -zusätze (IgE-vermittelt und Nicht-IgE). Vermittelte Immunantwort) und nichtimmune Nebenwirkungen wie Nahrungsmittelunverträglichkeiten, toxische metabolische, pharmakologische und idiosynkratische Reaktionen sowie abnormale Reaktionen, die durch psychosoziale Faktoren verursacht werden.
2. Lebensmittelunverträglichkeit bedeutet, dass die abnormale physiologische Reaktion, die durch Lebensmittel und / oder Zusatzstoffe verursacht wird, eine Nichtimmunreaktion ist, die durch Lebensmittel oder Zusatzstoffe verursacht wird (z. B. toxische, pharmakologische, metabolische, infektiöse und andere Nichtimmunfaktoren). Die abnormale Reaktion, die dadurch verursacht wird, ist der Hauptunterschied zwischen dieser Reaktion und der abnormalen Reaktion in der Nahrung, dass es sich nicht um eine Immunantwort handelt, sondern um die Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Mastzellen, die von nicht-immunen Faktoren verursacht werden.
3. Lebensmittelvergiftung (Poisoning) ist eine systemische Erkrankung, die durch den Verzehr von mit Giften kontaminierten oder inhärent toxischen Lebensmitteln und / oder Lebensmittelzusatzstoffen verursacht wird. Sexuelle Lebensmittelvergiftung zwei Hauptkategorien. Giftige Substanzen können von kontaminierten Mikroorganismen und dem Lebensmittel selbst stammen (wie Kugelfisch, Gallenblase von rohem Fisch usw.), aber auch von anderen Chemikalien (wie Arsenquecksilber, Organophosphor-Pestiziden usw.). Diese abnormale Reaktion ist im Allgemeinen ohne Immunfaktoren beteiligt.
4. Pharmakologische Lebensmittelreaktion bedeutet, dass das Lebensmittel und seine Derivate und / oder Lebensmittelzusatzstoffe endogene pharmakologische Substanzen (wie Koffein, Histamin usw.) enthalten, die produziert werden, nachdem der Körper eine bestimmte Menge erreicht hat. Die pharmakologischen Wirkungen und die Leistung eines bestimmten Arzneimittels.
5. Eine Lebensmittelpseudoallergie bezieht sich auf Lebensmittelanomalien, die durch mentale und psychologische Faktoren verursacht werden. Die klinischen Manifestationen ähneln Nahrungsmittelallergien, beinhalten jedoch nicht die Freisetzung chemischer Mediatoren, die durch Immunmechanismen vermittelt werden.
6. Nahrungsmittelallergie / Überempfindlichkeit bezieht sich auf die Immunantwort, die bei einigen Menschen durch Lebensmittel oder Lebensmittelzusatzstoffe verursacht wird. Die Aufnahme einer kleinen Menge an Nahrungsmitteln kann unabhängig von der physiologischen Rolle von Nahrungsmitteln und / oder Lebensmittelzusatzstoffen induziert werden, wobei chemische Mediatoren freigesetzt werden, die durch Immunmechanismen verursacht werden.
Lebensmittelvergiftungen, pharmakologische Nebenwirkungen und Lebensmittelunverträglichkeiten betreffen im Allgemeinen nicht die körpereigene Immunantwort, und Lebensmittelallergien sind unterschiedlich. Klinisch sollte darauf geachtet werden, zu unterscheiden, insbesondere um eine Fehldiagnose von Lebensmittelallergien als Nebenwirkungen von Lebensmitteln oder Lebensmittelunverträglichkeiten zu vermeiden Akzeptiert
