rechtsherzinsuffizienz
Einführung
Einleitung Rechtsherzinsuffizienz ist hauptsächlich durch eine systemische Überlastung gekennzeichnet. Rechtsherzinsuffizienz ist hauptsächlich eine rechtsventrikuläre Dysfunktion, die bei pulmonaler Herzkrankheit, Trikuspidal- oder Pulmonalklappenerkrankung auftritt und häufig sekundär zur Linksherzinsuffizienz auftritt. Zu diesem Zeitpunkt ist das Herzzeitvolumen verringert, der systemische Kreislauf ist verstopft und der Venendruck ist erhöht, häufig begleitet von Ödemen der unteren Extremitäten, und in schweren Fällen können systemische Ödeme auftreten. Eine Infektion ist eine häufige Ursache für Herzinsuffizienz. Daher müssen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz unabhängig von einer Infektion frühzeitig geeignete Antibiotika einnehmen. Einige gebrechliche Patienten haben atypische Symptome, wenn sie infiziert sind, und ihre Körpertemperatur ist nicht unbedingt hoch. Sie zeigen nur schlechten Appetit und Burnout. Sie sollten Veränderungen im Zustand genau beobachten und Herzversagen vorbeugen.
Erreger
Ursache
Rechtsventrikulärer Myokardschaden: Großflächiger rechtsventrikulärer Infarkt.
Erhöhte rechtsventrikuläre Nachlast: massiver Lungeninfarkt (Lungeninfarkt wird durch Lungenembolie verursacht, die durch extrapulmonale Embolie verursacht wird und Lungenblutungen und Nekrose verursacht. Schwere Fälle können lebensbedrohlich sein. Klicken Sie hier, um Bilder zur Erklärung der Lungenembolie hinzuzufügen.) Auch bekannt als Lungenthromboembolie ist das klinische und pathophysiologische Syndrom von Durchblutungsstörungen der Lunge, die durch endogene oder exogene Embolien verursacht werden, die den Rumpf oder die Zweige der Lungenarterie blockieren.
Erhöhte rechtsventrikuläre Vorlast: wie eine große Anzahl von schnellen venösen Bluttransfusionen, Infusionen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektrokardiogramm Doppler-Echokardiographie Reflow-Test der abdominalen Halsvene M-Mode-Echokardiographie (ME) zweidimensionale Echokardiographie
1. Röntgeninspektion:
Entsprechend der Form des vergrößerten Herzens kann es in Aortenklappen- und Mitralklappenherz unterteilt werden, was auch zur Unterscheidung von Perikarderguss und Kardiomyopathie beiträgt. Entsprechend Veränderungen in Lungenblutgefäßen und Lungenfeldern kann festgestellt werden, ob eine Lungenstauung vorliegt und zwischen aktiver Hyperämie und passiver Stauung unterschieden werden kann. Eine aktive Hyperämie ist ein wichtiger Hinweis auf eine angeborene Herzerkrankung von links nach rechts, während eine passive Stauung nur Veränderungen der Herzinsuffizienz widerspiegelt.
2. EKG-Untersuchung:
Es kann festgestellt werden, dass Myokardinfarkt, Myokardischämie, ektopische Erkrankung, Leitungsblockade, atrioventrikuläre Hypertrophie und Belastung eine objektive Grundlage für die Pathologie oder Ursache von Herzinsuffizienz darstellen.
3. Echokardiographie und Ultraschall-Doppler:
Bei Mitralstenose und Aufstoßen schließt die Aortenstenose die Zweiblattmedizin ein. Das Bildungsnetzwerk hat spezifische Veränderungen bei der dicken obstruktiven Kardiomyopathie der Aortenklappe, beim Vorhof-Perikarderguss-Tumor, bei atrioventrikulären oder semilunaren Hernien und bei angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen erfasst. Ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Herzerkrankungen Ultraschall-Doppler kann selektiv den gestörten Blutfluss in einem bestimmten Teil der Herzhöhle oder in großen Blutgefäßen beobachten und so Art und Ausmaß der Läsion sowie den Ort angeborener Fehlbildungen diagnostizieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Linksherzinsuffizienz
1. Atembeschwerden: Dyspnoe ist das Hauptsymptom für frühes Linksherzversagen.
(1) Atembeschwerden: Atemnot tritt nur bei starker körperlicher Aktivität auf und kann in Ruhe gelindert werden. Der Hauptunterschied zwischen Normal- und Herzinsuffizienzpatienten mit Wehen Dyspnoe besteht darin, dass letztere bei normaler Aktivität auch eine erhöhte Atemnot haben. Wenn sich die linksventrikuläre Dysfunktion verschlimmert, nimmt die Arbeitsintensität, die Atembeschwerden verursacht, allmählich ab.
(2) Paroxysmale Dyspnoe bei Nacht: Paroxysmale Dyspnoe tritt häufig bei Nacht auf. Der Patient wachte plötzlich auf, verspürte ein starkes Erstickungs- und Entsetzengefühl und setzte sich schnell auf. Es dauerte mindestens 30 Minuten, bis er sich beruhigt hatte. In der Regel begleitet von zwei Lungenpfeifen, genannt kardiogenes Asthma. Der mögliche Mechanismus des Auftretens einer interstitiellen Flüssigkeitsresorption und eines erhöhten Blutvolumens nach Bettruhe, einer erhöhten Spannung der Vagusnerven während des Schlafes, in Verbindung mit einem kleinen Bronchospasmus und der Rückenlage des Zwerchfells, einer verminderten Lungenkapazität und anderen Faktoren.
(3) Sitzen Atmung: Atembeschwerden treten schnell in der Liegeposition auf, erscheinen oft in der Liegeposition 1-2min, brauchen ein Kissen, um den Kopf zu heben. In Rückenlage kehrte die Blutmenge zum Herzen zurück, und die Herzinsuffizienz erhöhte den linksventrikulären enddiastolischen Druck, der die Lungenvene und den Lungenkapillardruck weiter erhöhte, was ein interstitielles Lungenödem verursachte, die Lungencompliance verringerte, den Atemwiderstand erhöhte und Atembeschwerden verschlimmerte.
(4) Akutes Lungenödem: Weiterentwicklung von kardiogenem Asthma.
2, Husten, Husten und Hämoptyse: Husten ist ein frühes Symptom, tritt oft nachts auf, Husten kann im Sitzen oder Stehen reduziert oder gestoppt werden. Regenwürmer sind normalerweise serös, schaumig weiß, manchmal mit blutunterlaufenem Auswurf, wie hohem Lungenkapillardruck, oder Lungenödem, Plasmaextravasation in die Alveolen, können einen rosa schaumigen Auswurf haben.
3, körperliche Stärke, Müdigkeit und Schwäche: ist fast alle Symptome, die häufigste Ursache sind Atembeschwerden nach Lungenstauung, und das Herzzeitvolumen kann nicht nach dem Training erhöht werden, Herzzeitvolumen verringert sich aufgrund von Gewebeperfusion. Ältere Menschen können psychische Symptome wie Verwirrung, Gedächtnisverlust, Angstzustände, Schlaflosigkeit und Halluzinationen haben. Der arterielle Druck ist im Allgemeinen normal, aber der Pulsdruck ist reduziert.
4, Harnwege Symptome: Linksherzinsuffizienz Umverteilung des Blutflusses, früh kann Nykturie erhöhen. Bei schwerer Linksherzinsuffizienz ist das Herzzeitvolumen stark vermindert, der Nierenblutfluss ist vermindert und Oligurie ist vorhanden, oder Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin ist erhöht und Niereninsuffizienz ist assoziiert.
(1) Allgemeine Anzeichen: Schwierigkeit nach dem Training, schwere Zyanose, Gelbsucht, Knöchelrötung, verminderter Pulsdruck, verminderter arterieller systolischer Druck und schneller Puls. Die periphere Vasokonstriktion ist durch Anzeichen einer Aktivität des sympathischen Nervensystems wie blasse Extremitäten, Schüttelfrost und Fingerspitzen, Sinustachykardie und Arrhythmie gekennzeichnet.
(2) Ödeme: Treten nach Füllung der Halsvenen und Hepatomegalie auf, was ein typisches Zeichen für Rechtsherzversagen ist. Es erschien zuerst vor dem Fuß, dem Knöchel und der Tibia, und es wurde nach oben und über den ganzen Körper ausgedehnt, und die Entwicklung verlief langsam. Ödeme traten in den frühen Tagen auf, und der Grad der Ödeme vor dem Schlafengehen war am schwerwiegendsten und verschwanden nach dem Schlafen.
Im fortgeschrittenen Stadium können systemische, symmetrische Depressionsödeme auftreten. In Verbindung mit Unterernährung oder Leberfunktionsstörungen, wenn das Plasmaalbumin zu niedrig ist, tritt ein Gesichtsödem auf, das häufig auf eine schlechte Prognose hinweist.
5, Pleuraerguss und Aszites: hauptsächlich im Zusammenhang mit erhöhtem Körper- und Lungenvenendruck und erhöhter Pleurakapillardurchlässigkeit. Im Allgemeinen ist ein bilateraler Pleuraerguss häufiger, häufig mit mehr Pleuraerguss auf der rechten Seite. Wenn es sich um eine einzelne Seite handelt, ist dies auf der rechten Seite häufiger der Fall. Aszites tritt meist im Spätstadium der Erkrankung auf und ist meist mit kardiogener Zirrhose verbunden.
6, andere: Haarsehne ist meist periphere oder gemischt, das heißt, zentrale und periphere Haar koexistieren, schwere und anhaltende Rechtsherzinsuffizienz kann Perikarderguss, Pulsdruckreduzierung oder ungeraden Puls haben. Ganzes Herzversagen kann sowohl klinische Manifestationen von Links- und Rechtsherzversagen als auch klinische Manifestationen von Links- oder Rechtsherzversagen aufweisen.
(1) Magen-Darm-Symptome: Langfristige Magen-Darm-Verstopfung, kann zu Appetitverlust, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Schmerzen im Oberbauch führen.
(2) Nierensymptome: Nierenstauung verursacht Nierenfunktionsstörungen, weniger Urin während des Tages und Nykturie. Es kann eine kleine Menge Proteinurie, einige transparente oder körnige Abdrücke und rote Blutkörperchen geben. Der Harnstoffstickstoff im Blut kann erhöht sein.
(3) Schmerzen im Leberbereich: Leberstauung und Hämatom, die Leberkapsel ist erweitert, der rechte Oberbauch ist voller Beschwerden, und der Leberbereich ist schmerzhaft In schweren Fällen können starke Schmerzen auftreten und es wird fälschlicherweise als akuter Unterleib und andere Krankheiten diagnostiziert. Eine Herzzirrhose kann bei chronischer Herzinsuffizienz mit langfristiger Leberinsuffizienz auftreten.
(4) Dyspnoe: Bei einfacher Rechtsherzinsuffizienz liegt normalerweise keine Lungenstauung und bei Asthma keine offensichtliche Linksherzinsuffizienz vor. Aufgrund einer Linksherzinsuffizienz oder einer Rechtsherzinsuffizienz aufgrund einer Mitralstenose ist die Dyspnoe aufgrund der Verringerung der Lungenstauung weniger schwerwiegend als die Linksherzinsuffizienz.
