Überempfindlichkeit der Gallenblase
Einführung
Einleitung Die Ursachen der Gallenblasendyskinesie sind: die Störung des neuronalen Netzes in der Gallenblasenwand, die Überempfindlichkeitsreaktion der Gallenblase und das Frühstadium einer Gallenblasenentzündung. Das Dyskinesiesyndrom der Gallenwege umfasst eine Funktionsstörung der Gallenwege (Dysinesis), einen abnormalen Gallentonus (Dystonie) und eine ataxische (ataxische) Störung. Koordinierungsbarrieren). Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf, und ihre klinischen Manifestationen ähneln stark den Gallensteinen. Sie äußern sich hauptsächlich in Bauchschmerzen, paroxysmalen Krämpfen im Oberbauch oder im rechten Oberbauch.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Verbesserung der Funktion der Gallenblase
Eine solche Funktionsstörung ist im Allgemeinen mit einer allergischen Reaktion auf die Gallenblase oder einer Entzündung der Gallenblase verbunden.
(1) Überfunktion des Gallenblasenmotors: normale Gallenblasenspannung, aber hyperaktive Bewegung der Fettmahlzeit, so dass die Gallenblasenentleerung 15 Minuten nach der Mahlzeit beschleunigt wird, die meiste Entleerung.
(2) Die Spannung der Gallenblase ist zu hoch: Die Muskelspannung der Gallenblase ist zu hoch, aber die Entleerungszeit wird nicht beeinflusst und kann normal, beschleunigt oder verzögert sein.
2. Die Funktion des Gallenblasenmotors ist reduziert
(1) Abnahme der Gallenblasenmotorik: Normale Gallenblasenspannung, aber postprandiale Kontraktion ist geschwächt und Entleerung ist langsam.
(2) verminderte Gallenblasenspannung und verminderte motorische Funktion: Wenn das Fasten, die Gallenblasenspannung verringert wird, das Volumen erhöht wird und die Entleerung nach den Mahlzeiten langsam ist.
3. Oddi Schließmuskeldysfunktion
(1) Oddi-Schließmuskelspannung ist zu niedrig: Die Gallenblasenfüllung ist schlecht, wenn eine Gallenblasenangiographie durchgeführt wird.
(2) Oddi-Sphinkter-Krampf: Meist aufgrund mentaler Faktoren, kann aber auch sekundär zu angrenzenden Organen wie Papillitis, Duodenitis, Ulcus bulbaris, Zwölffingerdarmparasiten wie Giardia sein. Nematodeninfektionen usw.
(zwei) Pathogenese
1. Grundlagen der Gallensystembewegung: Die anatomische Struktur des intrahepatischen und extrahepatischen Gallensystems ist wie folgt: Gallengang Sechskantrohr interlobulärer Gallengang Lebergang Lebergang Gallenblase Guinalgangrohr Choledochaler Pankreasgang Duodenum, Das Gallensystem nimmt die von der Leber abgesonderte Galle auf und fungiert als Speicher, Konzentrations- und Transportmittel und reguliert die Geschwindigkeit, mit der die Galle in den oberen Dünndarm gelangt. Dieser Prozess kann durch viele Faktoren innerhalb und außerhalb des Körpers beeinflusst werden und zu Funktionsstörungen des Gallensystems führen.
Der Oddi-Schließmuskel besteht aus drei Teilen, dem gemeinsamen Gallengang-Schließmuskel, dem Pankreas-Bewegungs-Schließmuskel und dem Ampullen-Schließmuskel.Der Ampullen-Schließmuskel ist der Ringmuskel und die anderen beiden Teile haben sowohl den Ringmuskel als auch den Schrägmuskel. Die glatte Muskulatur der Gallenblasenwand ist in zwei Schichten unterteilt: der innere Längs- und der äußere Ring, der Ductus hepaticus und der Ductus cysticus haben ebenfalls glatte Muskeln, jedoch weit weniger als der Ductus galle und die Gallenblase. Die Darmsubmukosa bildet die Gallen- und Pankreasampulle, etwa 2 bis 17 mm, durch die Nippelöffnung im absteigenden Zwölffingerdarmsegment, einige des Pankreasganges und des gemeinsamen Gallenganges treffen sich nicht, sondern öffnen sich im Zwölffingerdarm.
Der Gallenfluss des extrahepatischen Gallentrakts entspricht dem Prinzip der Strömungsmechanik: Der Druck ist gleich der Flussrate multipliziert mit dem Widerstand, daher steigt der Widerstand in dem Fall, in dem der Druck relativ fest ist, und sinkt die Flussrate. Der Widerstand im Gallensystem hängt weitgehend mit dem Oddi-Schließmuskeltonus zusammen. Der Schließmuskeldruck übersteigt 10 bis 30 mmHg der Gallenwege und der Druck kann bei einer Kontraktion von 2 bis 8 mal / min 100 mmHg erreichen. Einige der oben genannten Strukturen des distalen Gallensystems erzeugen einen bestimmten Druck und bestimmen den Gallenfluss aus dem Gallengang in den Zwölffingerdarm oder die Gallenblase oder werden vorübergehend im Gallentrakt gespeichert. Steine und ihre Schäden und andere Verletzungen können auch den Eintritt von Galle in die Gallenblase beeinträchtigen.
2. Faktoren, die die motorische Funktion des Gallensystems beeinflussen: Die Bewegung des Gallensystems wird durch verschiedene Faktoren innerhalb und außerhalb des Körpers beeinflusst. Unter normalen Umständen kann der Gallenfluss im extrahepatischen Gallentrakt durch einige der folgenden intrinsischen Faktoren beeinflusst werden:
(1) Druck der Lebergallensekretion, Druck im Gallengang.
(2) Die Menge der Lebergalle.
(3) Grad des Gallenverschlusses.
(4) Elastizität der Gallenblasenwand, Muskelspannung und Kontraktionsfunktion der Gallenblase.
(5) Kondensation von Gallenblase und Galle.
(6) Spannung und Reaktivität des Gallengangsschließmuskels.
(7) Spannung und Bewegung der Zwölffingerdarmwand.
(8) Verschluss der Zwölffingerdarmpapille.
(9) Auswirkungen der Peristaltik des Verdauungstrakts und anderer Teile des Verdauungstrakts auf das Gallensystem.
(10) Die Menge an freigesetztem Cholecystokinin, die Effizienz des Transports und die Inaktivierungsrate.
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Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung von Leber, Gallenblase und Milz mittels abdominaler Gefäßsonographie
1. Die Gallensteine der Gallenblase weisen kein positives Zeichen auf. Wenn einige Steine zu groß sind, kann die Gallenblase berührt werden.
2, Gallenblase Rohr Steine, rechts Oberbauch Zärtlichkeit, Murphy Zeichen positiv, rechts Oberbauch kann die vergrößerte Gallenblase berühren, gibt es Zärtlichkeit, wie das Auftreten von Perforation der Gallenblase kann Anzeichen einer akuten Peritonitis wie totale Zärtlichkeit des Abdomens, Druckempfindlichkeit, Muskelspannung haben. Einige Patienten können Gelbsucht haben.
3, abdominale vaskuläre Ultraschalluntersuchung des abdominalen Aortenaneurysmas, kann den anteroposterioren Durchmesser, den langen Durchmesser und den breiten Durchmesser des Tumors messen, kann als die bevorzugte Methode der Dissektion des abdominalen Aortenaneurysmas verwendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
1, Kontraktionsstörung der Gallenblase: Diagnose des Hypotonie-Syndroms der Gallenwege kann nach Fettmahlzeit gefunden werden Kontraktionsstörung der Gallenblase. Das biliäre Hypotonie-Syndrom, auch Chiray-Syndrom genannt, bezeichnet eine Gruppe von Syndromen, bei denen sich die Spannung der Gallenwege verzögert, die Entleerung der Gallenblase verzögert und Verdauungsstörungen auftreten, die fetthaltige Lebensmittel nicht vertragen und Schmerzen im rechten oberen Quadranten haben. Das Syndrom gehört zur Kategorie der Gallenfunktionsstörungen, die auch als Gallenblasenretardierungssyndrom bezeichnet werden.
2, Gallengangsdysfunktion: Gallengangsdyskinesis-Syndrom (Gallengangsdyskinesis-Syndrom), einschließlich Gallengangsdysfunktion (Dyskinesis, dh abnorme Geschwindigkeit der Gallenentleerung), Anomalien des Gallentrakts (Dystonie, Anomalien der Gallenmuskelspannung) und Gallenataxie (ataktisch, die Koordinationsstörung zwischen den verschiedenen Teilen des Gallenwegs). Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf. Die klinischen Manifestationen und Gallensteine sind sehr ähnlich, hauptsächlich bei Bauchschmerzen, paroxysmalen Krämpfen im Oberbauch oder im rechten Oberbauch. Einige Patienten können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein ~ 3h, die Symptome werden nach dem krampflösenden Medikament gelindert.
3, Gallenblasenwandfibrose: Bei der Gallenblasenwandentzündung und -fibrose befindet sich die Gallenblase in einem Kontraktionszustand, der sogenannten chronischen akalkulösen Cholezystitis.
